全科医生社区卫生服务中的工作范畴与方式的探讨
作者：苏雪梅 于慧杰 付春茂 刘兰英
单位：吉林省人民医院南湖门诊部，吉林市13002
关键词：全科医生；社区卫生服务
苏州医学院学报000503 摘要 社区卫生服务对象以老人、妇女、儿童为主，疾病所涉及的面广，以慢性疾病为主。我们选用全科医生从事此项工作，依靠三级甲等省级医院的技术优势，立足于本社区，开展预防保健，巡诊随访，开办家庭病房等项目，从心理护理到疾病治疗的整体服务方式。使儿童计划免疫率达100%。做好科普宣传，杜绝管区内甲类传染病的发生，为管区居民建立健康档案，沟通与居民的联系，做到小病在社区，大病到医院。在心脑血管急症发作时，可就地抢救后护送到省医院进一步治疗，由于抢救及时，使死亡率有所下降。对慢性疾病，开设家庭病房，在达到与住院相同治疗效果，减少病人的经济负担，同时也降低了病人再次住院率。
中图法分类号
, http://www.100md.com
Investigate the Working Scope and Mode of General
Practitioners on Community Health Service
Su Xuemei Yu Huijie Fu Chunmao Liu Lanyi
(Nan Hu Outpatient Department， Emergency Department, The People′s Hospital of Jilin Province,130021)
Abstract The main objects of community health care service were the aged,women and children.A wide range of diseases were covered with preponderance of chronic diseases.The general practitioners were chosen to take up the task of community health care service with technical support by Jilin pronvince hospital which has been qualified as class A in Grade Ⅲ. Based on the community,a composite health care service mode including the preventive health care,propaganda of popular scientific knowledge, establishing the medical records of community residents,rounds of home visits,family sickbed service,emergency therapy for acute attack of heart or brain diseases and other severe/major diseases or injuries before sending patients to hospital, psychological nursing care and treatment of chronic or mild/minor disases etc.were developed and practised, By which,the rate of children′s planned immunity was reached 100% ,the occurrence of epidemic infectious disease was obviated within the community district,the mortality rate of acute attack of heart of brain diseases was somewhat dropped,the amount of medical expenses as well as the hospital readmission rate of patients with chronic diseases were reduced.
, 百拇医药
Key words General practitioner,Community health service▲
社区卫生服务是世界卫生事业发展方向，也是适应群众需求的必然趋势。由于社区卫生服务面对的是一个较特殊的群体，以老年人、妇女、儿童占多数，疾病以慢性病为主，涉及面广，病情轻重、急缓不一，需要一支高素质的医生队伍从事此项工作，这些医师要集预防、保健、治疗及康复知识为一身、以适应社区居民对保健多样化、多层次、高质量的要求。我们选派全科医生从事此项工作，要求医生具有独立处理各种疾病的能力，即可在院坐诊看病，组织治疗抢救，又可以深入居民家中进行预防保健宣传和诊断治疗，要求医生对社区中每个家庭、个人起到整体负责与全程控制，利用与病人接触，把预防与治疗紧密结合起来。开展临床预防服务、开展心理、生活和职业康复、降低疾病的复发率。
全科医生参与社区卫生服务工作刚刚开始，工作方式尚在探索中、我们的具体做法如下。
, http://www.100md.com
1 做好预防保健工作
南湖新村人口近1万人，门诊部担负着预防保健及医疗工作。在传染病高发期到来前，进行科普宣传教育，使管区内杜绝大的传染病流行。另外，担负300多名儿童的计划免疫工作、采取专人专管、登门服务，使儿童免疫接种率达100%。
2 建立健康档案
建立健康登记卡，以引起社区内住户的重视，同时便 于医生了解管辖区人员健康情况。对曾患过疾病者，建立病历，并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。
3 发挥社区作用、方便病人就医
依靠我院为省内最大的医疗单位、有先进的医疗设备和优秀医疗队伍的优势，采取小病在社区，大病到医院，对常见病、多发病、由门诊部医生给予诊断后、就地治疗。需要检查的病人在与医院专科联系后，通知病人直接到医院检查，然后按病情选择住院治疗或开设家庭病房进行治疗。此方法，减少就诊环节，达到医患两满意。
, 百拇医药
4 做好院前急救，减少急症死亡率
社区内居民与医生平时均有联系，在心脑血管疾病发作时，可通过电话呼唤医生到现场进行抢抢救，并护送到省院进一步治疗。由于就地就近及早抢救，赢得时间、使急症死亡率下降。
5 提供家庭康复及医疗服务
据统计，全国有高血压患者8000多万人、心脏病和癌症病人2500万人[1]，目前仍有上升趋势。另外，意外伤害和手术恢复期等，这些病人需要长期治疗、看护。对此，我们开设家庭病房，由全科医生，、护士登门查房，进行治疗，可达到同住院一样治疗效果，减少病人的支出，缩短平均住院率，也降低了病人再次住院率。
6 对特殊人群给予特殊照顾
我国逐渐进入老龄化社会，随着年龄的增长，心血管疾病和肿瘤等疾病发病率都在增第加，据有关资料统计，中国城市65岁老年人患病率60.2%，为人口总数平均患病率23.8%的2.54倍。[2]。在老年人群中，由于疾病和体衰等原因，有一部分人会在相当长时期内将伴有病残和生活不能自理的状态下渡过。另外，由于丧偶使部分老年人成为独身。这段时间是人生晚年最困难的时期，这部分老年人非常需要社会的关怀和帮助。对此，我们开设心理保健，对重点对象派善解人意的医护人员，定期家访，为其排解精神上的苦闷和孤独、解除心理因素在疾病发展中产生的不利影响和作用，并指导陪护人员做好心理护理和生活照顾。我们把老年人作为社区卫生服务工作重点，开设电话行诊，送医送药上门，设立家庭病房，针对老年人特点，举办专题保健讲座，为其解答治疗中疑点和问题，使他们能在和谐的环境中安渡晚年。
参 考 文 献
[1] 梁浩材.我国预防医学面临的挑战和对策.中国公共卫生，1996，12(2)∶529
[2] 孙志荣.老年人医疗保健工作浅析.中华医院管理杂志，1998，14(9)∶572
2000年2月6日收稿
2000年3月29日修回, 百拇医药
单位：吉林省人民医院南湖门诊部，吉林市13002
关键词：全科医生；社区卫生服务
苏州医学院学报000503 摘要 社区卫生服务对象以老人、妇女、儿童为主，疾病所涉及的面广，以慢性疾病为主。我们选用全科医生从事此项工作，依靠三级甲等省级医院的技术优势，立足于本社区，开展预防保健，巡诊随访，开办家庭病房等项目，从心理护理到疾病治疗的整体服务方式。使儿童计划免疫率达100%。做好科普宣传，杜绝管区内甲类传染病的发生，为管区居民建立健康档案，沟通与居民的联系，做到小病在社区，大病到医院。在心脑血管急症发作时，可就地抢救后护送到省医院进一步治疗，由于抢救及时，使死亡率有所下降。对慢性疾病，开设家庭病房，在达到与住院相同治疗效果，减少病人的经济负担，同时也降低了病人再次住院率。
中图法分类号
, http://www.100md.com
Investigate the Working Scope and Mode of General
Practitioners on Community Health Service
Su Xuemei Yu Huijie Fu Chunmao Liu Lanyi
(Nan Hu Outpatient Department， Emergency Department, The People′s Hospital of Jilin Province,130021)
Abstract The main objects of community health care service were the aged,women and children.A wide range of diseases were covered with preponderance of chronic diseases.The general practitioners were chosen to take up the task of community health care service with technical support by Jilin pronvince hospital which has been qualified as class A in Grade Ⅲ. Based on the community,a composite health care service mode including the preventive health care,propaganda of popular scientific knowledge, establishing the medical records of community residents,rounds of home visits,family sickbed service,emergency therapy for acute attack of heart or brain diseases and other severe/major diseases or injuries before sending patients to hospital, psychological nursing care and treatment of chronic or mild/minor disases etc.were developed and practised, By which,the rate of children′s planned immunity was reached 100% ,the occurrence of epidemic infectious disease was obviated within the community district,the mortality rate of acute attack of heart of brain diseases was somewhat dropped,the amount of medical expenses as well as the hospital readmission rate of patients with chronic diseases were reduced.
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Key words General practitioner,Community health service▲
社区卫生服务是世界卫生事业发展方向，也是适应群众需求的必然趋势。由于社区卫生服务面对的是一个较特殊的群体，以老年人、妇女、儿童占多数，疾病以慢性病为主，涉及面广，病情轻重、急缓不一，需要一支高素质的医生队伍从事此项工作，这些医师要集预防、保健、治疗及康复知识为一身、以适应社区居民对保健多样化、多层次、高质量的要求。我们选派全科医生从事此项工作，要求医生具有独立处理各种疾病的能力，即可在院坐诊看病，组织治疗抢救，又可以深入居民家中进行预防保健宣传和诊断治疗，要求医生对社区中每个家庭、个人起到整体负责与全程控制，利用与病人接触，把预防与治疗紧密结合起来。开展临床预防服务、开展心理、生活和职业康复、降低疾病的复发率。
全科医生参与社区卫生服务工作刚刚开始，工作方式尚在探索中、我们的具体做法如下。
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1 做好预防保健工作
南湖新村人口近1万人，门诊部担负着预防保健及医疗工作。在传染病高发期到来前，进行科普宣传教育，使管区内杜绝大的传染病流行。另外，担负300多名儿童的计划免疫工作、采取专人专管、登门服务，使儿童免疫接种率达100%。
2 建立健康档案
建立健康登记卡，以引起社区内住户的重视，同时便 于医生了解管辖区人员健康情况。对曾患过疾病者，建立病历，并根据具体情况，采取定期电话或登门随访。
3 发挥社区作用、方便病人就医
依靠我院为省内最大的医疗单位、有先进的医疗设备和优秀医疗队伍的优势，采取小病在社区，大病到医院，对常见病、多发病、由门诊部医生给予诊断后、就地治疗。需要检查的病人在与医院专科联系后，通知病人直接到医院检查，然后按病情选择住院治疗或开设家庭病房进行治疗。此方法，减少就诊环节，达到医患两满意。
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4 做好院前急救，减少急症死亡率
社区内居民与医生平时均有联系，在心脑血管疾病发作时，可通过电话呼唤医生到现场进行抢抢救，并护送到省院进一步治疗。由于就地就近及早抢救，赢得时间、使急症死亡率下降。
5 提供家庭康复及医疗服务
据统计，全国有高血压患者8000多万人、心脏病和癌症病人2500万人[1]，目前仍有上升趋势。另外，意外伤害和手术恢复期等，这些病人需要长期治疗、看护。对此，我们开设家庭病房，由全科医生，、护士登门查房，进行治疗，可达到同住院一样治疗效果，减少病人的支出，缩短平均住院率，也降低了病人再次住院率。
6 对特殊人群给予特殊照顾
我国逐渐进入老龄化社会，随着年龄的增长，心血管疾病和肿瘤等疾病发病率都在增第加，据有关资料统计，中国城市65岁老年人患病率60.2%，为人口总数平均患病率23.8%的2.54倍。[2]。在老年人群中，由于疾病和体衰等原因，有一部分人会在相当长时期内将伴有病残和生活不能自理的状态下渡过。另外，由于丧偶使部分老年人成为独身。这段时间是人生晚年最困难的时期，这部分老年人非常需要社会的关怀和帮助。对此，我们开设心理保健，对重点对象派善解人意的医护人员，定期家访，为其排解精神上的苦闷和孤独、解除心理因素在疾病发展中产生的不利影响和作用，并指导陪护人员做好心理护理和生活照顾。我们把老年人作为社区卫生服务工作重点，开设电话行诊，送医送药上门，设立家庭病房，针对老年人特点，举办专题保健讲座，为其解答治疗中疑点和问题，使他们能在和谐的环境中安渡晚年。
参 考 文 献
[1] 梁浩材.我国预防医学面临的挑战和对策.中国公共卫生，1996，12(2)∶529
[2] 孙志荣.老年人医疗保健工作浅析.中华医院管理杂志，1998，14(9)∶572
2000年2月6日收稿
2000年3月29日修回, 百拇医药