心先安治疗病毒性心肌炎32例疗效分析
作者：杨庆坤▲
单位：新沂市人民医院 江苏新沂，221400
关键词：
苏州医学院学报000552 病毒性心肌炎近年来发病率逐年增高，目前无特效药物治疗。我院自1996年1月至1999年10月应用心先安治疗病毒性心肌炎32例，有一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例 60例病毒性心肌炎患者均符合全国心肌炎心肌病专题座谈会拟定的诊断标准，并除外冠心病、甲状腺机能亢进症、风湿性心脏病，β受体功能亢进症、中毒性心肌炎、结缔组织病及代谢性疾病等，病程<3月，临床表现以心悸、胸闷、气急及乏力为主。将全部病例随机分为二组。治疗组(n=32)，其中男性22例，女性10例；年龄18岁～54岁，(平均24.2±9.6岁)，前驱期患上呼吸道感染20例，流行性腮腺炎4例，病毒性肠炎8例。治疗前病程平均12.5日。心电图可见室性早搏18例，房室传导阻滞4例，房性早博5例，心动过缓4例，ST-T改变13例。对照组28例，其中男性18例，女性10例，平均年龄(23.0±10.0)岁，前驱期患上呼吸道感染20例，病毒性肠炎8例。治疗前病程平均11.6日。心电图可见室性早搏12例，房性早搏8例，心动过缓3例，ST-T改变14例。
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1.2 治疗方法 治疗组病人给心先安120mg+10%葡萄糖250ml静滴，每日一次，2周为一疗程，连用2个疗程。对照组病人给予维生素C 5g，ATP40mg,COA100u，肌苷600mg，加入10%葡萄糖500ml中静滴，每日一次，2周为一疗程，连用2个疗程。
二组患者治疗期间均卧床休息以减轻心脏负荷；合并感染者加用抗生素；有心律失常者适当加用抗心律失常药物。
1.3 观察指标 观察患者临床表现及药物副作用；详细检测患者治疗前后的血压、心率及常规心电图；化验血、尿、粪常规，心肌酶谱及肝、肾功能，有条件者检测患者彩色超声心电图。
1.4 疗效评定标准 参照有关标准[1]制定如下标准。治愈：主要临床症状及体征完全消失，心电图完全恢复正常，实验室检查正常；好转：临床症状控制或好转，心电图部分恢复正常，实验室检查正常或好转；无效：临床症状、体征均无好转或恶化，心电图无改善。
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2 结果
2.1 治疗前后临床症状和体征的变化 治疗组患者治疗后气短、心悸、胸闷、心脏扩大消失或明显好转，其中治愈23例，好转7例，无效2例，治愈率为71.8%，总有效率为93.7%。对照组主要症状和体征消失或改善，其中治愈12例，好转8例，无效8例。治愈率为42.8%，总有效率为71.4%。二组之间治愈率及总有效率比较，差别有显著性意义(P<0.05)。
2.2 治疗前后心电图变化 治疗组心电图完全恢复正常24例，好转3例，无效5例，显效率75%，总有效率为84.7%；对照组心电图完全恢复正常11例，好转7例，无效10例，显效率为39.2%，总有效率为64.2%。二组心电图显效率及总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 药物不良反应 治疗过程中患者无明显不适主诉。治疗前后血、尿、粪常规，肝肾功能及心肌酶谱等指标，均未发现有毒副作用。
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3 讨论
病毒性心肌炎是由病毒，特别是柯萨奇病毒感染引起的心肌细胞及其组织间隙局部或弥漫性炎症，产生各种心律失常，心功能不全等症状。心先安是环磷酸腺苷的衍生物，化学名称为环磷腺苷葡甲安。现代药理研究认为该药能增强心肌收缩力，扩张外周血管减轻心脏前后负荷，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺氧状态，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，保护缺血、缺氧心肌、改善窦房结功能，产生抗心律失常作用[2，3]。本组资料表明，心先安治疗病毒性心肌炎能明显改善病毒性心肌炎引起的临床症状及心肌缺血程度，并在抗心律失常中起着一定的作用，治疗中亦未见明显的毒副作用。因此心先安可望成为治疗病毒性心肌炎的常规药物之一。
参 考 文 献
[1] 解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第1版.北京：人民军医出版社，1987∶119—121
[2] 赵升皓，心先安作用的分子基础.徐州医学院学报.1984，4∶1～72
[3] 张开滋，张子彬.心先安的药物作用和临床应用进展.医学综述，1998，4(6)∶封二
2000年2月25日收稿
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单位：新沂市人民医院 江苏新沂，221400
关键词：
苏州医学院学报000552 病毒性心肌炎近年来发病率逐年增高，目前无特效药物治疗。我院自1996年1月至1999年10月应用心先安治疗病毒性心肌炎32例，有一定疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例 60例病毒性心肌炎患者均符合全国心肌炎心肌病专题座谈会拟定的诊断标准，并除外冠心病、甲状腺机能亢进症、风湿性心脏病，β受体功能亢进症、中毒性心肌炎、结缔组织病及代谢性疾病等，病程<3月，临床表现以心悸、胸闷、气急及乏力为主。将全部病例随机分为二组。治疗组(n=32)，其中男性22例，女性10例；年龄18岁～54岁，(平均24.2±9.6岁)，前驱期患上呼吸道感染20例，流行性腮腺炎4例，病毒性肠炎8例。治疗前病程平均12.5日。心电图可见室性早搏18例，房室传导阻滞4例，房性早博5例，心动过缓4例，ST-T改变13例。对照组28例，其中男性18例，女性10例，平均年龄(23.0±10.0)岁，前驱期患上呼吸道感染20例，病毒性肠炎8例。治疗前病程平均11.6日。心电图可见室性早搏12例，房性早搏8例，心动过缓3例，ST-T改变14例。
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1.2 治疗方法 治疗组病人给心先安120mg+10%葡萄糖250ml静滴，每日一次，2周为一疗程，连用2个疗程。对照组病人给予维生素C 5g，ATP40mg,COA100u，肌苷600mg，加入10%葡萄糖500ml中静滴，每日一次，2周为一疗程，连用2个疗程。
二组患者治疗期间均卧床休息以减轻心脏负荷；合并感染者加用抗生素；有心律失常者适当加用抗心律失常药物。
1.3 观察指标 观察患者临床表现及药物副作用；详细检测患者治疗前后的血压、心率及常规心电图；化验血、尿、粪常规，心肌酶谱及肝、肾功能，有条件者检测患者彩色超声心电图。
1.4 疗效评定标准 参照有关标准[1]制定如下标准。治愈：主要临床症状及体征完全消失，心电图完全恢复正常，实验室检查正常；好转：临床症状控制或好转，心电图部分恢复正常，实验室检查正常或好转；无效：临床症状、体征均无好转或恶化，心电图无改善。
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2 结果
2.1 治疗前后临床症状和体征的变化 治疗组患者治疗后气短、心悸、胸闷、心脏扩大消失或明显好转，其中治愈23例，好转7例，无效2例，治愈率为71.8%，总有效率为93.7%。对照组主要症状和体征消失或改善，其中治愈12例，好转8例，无效8例。治愈率为42.8%，总有效率为71.4%。二组之间治愈率及总有效率比较，差别有显著性意义(P<0.05)。
2.2 治疗前后心电图变化 治疗组心电图完全恢复正常24例，好转3例，无效5例，显效率75%，总有效率为84.7%；对照组心电图完全恢复正常11例，好转7例，无效10例，显效率为39.2%，总有效率为64.2%。二组心电图显效率及总有效率比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 药物不良反应 治疗过程中患者无明显不适主诉。治疗前后血、尿、粪常规，肝肾功能及心肌酶谱等指标，均未发现有毒副作用。
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3 讨论
病毒性心肌炎是由病毒，特别是柯萨奇病毒感染引起的心肌细胞及其组织间隙局部或弥漫性炎症，产生各种心律失常，心功能不全等症状。心先安是环磷酸腺苷的衍生物，化学名称为环磷腺苷葡甲安。现代药理研究认为该药能增强心肌收缩力，扩张外周血管减轻心脏前后负荷，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺氧状态，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，保护缺血、缺氧心肌、改善窦房结功能，产生抗心律失常作用[2，3]。本组资料表明，心先安治疗病毒性心肌炎能明显改善病毒性心肌炎引起的临床症状及心肌缺血程度，并在抗心律失常中起着一定的作用，治疗中亦未见明显的毒副作用。因此心先安可望成为治疗病毒性心肌炎的常规药物之一。
参 考 文 献
[1] 解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第1版.北京：人民军医出版社，1987∶119—121
[2] 赵升皓，心先安作用的分子基础.徐州医学院学报.1984，4∶1～72
[3] 张开滋，张子彬.心先安的药物作用和临床应用进展.医学综述，1998，4(6)∶封二
2000年2月25日收稿
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