试论全科医学发展的点与面
作者：方建伟
单位：厦门中山医院 厦门市361004
关键词：全科医学；全科医生；社区卫生服务；发展；
苏州医学院学报000502 摘要 全科医学发展的“点”(重点)，即迅速建立一支具有较高职业道德、较强业务能力的全科医生队伍。社区卫生服务的需要是培训全科医生的目标方向，坚持规范、专业化标准，保证全科医生队伍的高素质，合理利用现有卫生人才资源，多层次、多渠道迅速壮大全科医生队伍。全科医学发展的“面”(服务面)，即转变观念，开放服务，植根社区。全科医学在社区卫生服务的成功实践，新型医患关系的建立，促使卫生行业风气的根本转变。
中图法分类号 G72.R.197.1
Discussion on the key Point and Aspects for
, 百拇医药
Development of General Practice Medicine
Fang Jianwei
(Xiamen Zhongshan Hospital,Xiamen 361004)
Abstract The key point for the development of general practice medicine (GPM) is to rapidly establish a group of general practitioners(GPS) with high occupational morality and strong professional proficiency.The objective and orientation of training GPS are based on the needs of community health service.Standardization and specialization should be insisted so to cultivate a group of highly qualified GPS.Rational use of available medical personnel and rapidly expand the team of GPS by multiple ways and levels should be adopted.The aspects for development of GPM comprise change of concepts,open-door service and laid foundation on community.A successful practice of GPM in community health service and an establishment of new relationship between medical personnel and patients can accelerate the fundamental change in the general mood of medical and health work.
, 百拇医药
Key words General practice medicine;General practitioner;Community health service;Development▲
全科医学，是半个世纪来随着医学模式转变而逐步发展完善的，是医学新的二级学科。近20年，随着全球人口老龄化、医疗费用大幅度上涨和社区卫生服务需求增加，全科医学以其独特的策略和技能在世界范围内受到了高度重视。
社区卫生服务，作为我国建立城市卫生服务新体系，能最大限度地满足群众健康需求，也是密切党群关系的一项“民心工程”。各级政府以此为契机，深化卫生事业改革，调整和完善城市医疗卫生服务体系，转变卫生服务的观念和形式。因此为了完善社区卫生服务，全科医学必须尽快地发展和完善起来。
1 全科医学发展的“点”(重点)
发展重点就是迅速建立一支具有较高职业道德、较强业务能力，能适应社区卫生服务需要的全科医生队伍。
, http://www.100md.com
1.1 社区卫生服务的需要是培养全科医生的目标方向 有关专家认为，现阶段真正意义上的社区卫生服务是指：以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向；以老人、妇女、儿童、慢性病人以及残疾人为重点服务对象；融预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术服务为一体的具有综合性和连续性的健康服务。服务的供给主体为全科医生，客体是相对固定的人群，重点是认真落实一级预防，采用最基本的医疗技术手段，将群众的基本医疗需求解决在基层。全科医生作为实现社区卫生服务的主体，其人才培养和队伍建设应紧密围绕社区卫生服务实践的需要有针对性地进行培养。
1.2 要保证全科医生的高素质，应始终坚持规范化、专业化标准 全科医生不是“杂科”医生，全科医学是现代医学体系中的一门独立学科，它既不是各个专业学科的简单叠加，也不能简单地被某种专业所替代。然而近年来随着社区卫生服务的推广，全科医生的匮乏成为一个显著的矛盾。于是就有把一些一级医院就地“改头换面”成为社区医疗服务站；或把医疗机构分流下来的富余人员简单地翻板为全科医生。这样势必难以保证全科医生队伍的素质，也不利于社区卫生服务的健康发展，更给今后的医疗质量埋下隐患。因此，应当及时地建立起规范的教育、培训、核准制度。
, 百拇医药
1.3 合理利用现有卫生人才资源，多层次、多渠道建立全科医生队伍 发展社区医疗，应合理利用和盘活现有卫生资源，不搞重复建设已成共识。全科医生队伍建设也应顺应这一要求。其中一个途径，即从各级医院在职医务人员中选拔有志于全科医学事业的人才，通过专门培训，在较短时间内转型为全科医生。
值得一提的是我国特有的中医队伍，其人力资源丰富，遍及城乡各级医院，也多经过正规的院校学习；其临床工作特点从现代医学的角度看，专业分科较模糊，但涵盖面广，对社区常见病、多发病、慢性病的中西医综合治疗具有一定的经验。且中医药在社会上有着较好的群众信任基础，因此可以说从中医临床人员中培养全科医生，应不失为一条捷径。
2 全科医学发展的“面”(服务面)
即开放服务，根植社区，在社区卫生服务中展现自身价值
2.1 转变服务观念，建立新型服务形式 首先，改变了以往等病人上门求医的服务形式。其次，改变了以往以疾病为中心的医疗行为，而以社会需求为导向，以社区人群健康为中心。这不是医院服务的简单延伸，而是以基本医疗为基础，提供综合、连续、及时、便利的卫生服务。包括开展健康普查、建立健康档案；设立家庭病床、定期巡诊；设立热线电话、流动服务车或设立固定社区服务站点等多种服务方式。有些地区建立起“门诊—病房—家庭—社区”的双向转诊模式，使社区医疗与医院医疗有机地结合起来，确保了医疗活动的有效、连贯，保证了医疗质量。有些社区开展家庭康复指导，从多方面帮助一些慢性病、老年病、残疾人最大限度地恢复身体机能，提高生存质量。此外，社区服务中长期、广泛、深入的健康教育，提高人们对疾病预防和早期诊断、早期治疗重要性的正确认识，对保障社区人群健康、防病治病、具有深远的意义。
, 百拇医药
2.2 随着全科医学在社区卫生服务中的成功实践，将带来卫生行业风气的根本转变 在社区开展全科医疗服务，转变了以往的医疗服务方式、服务观念，使平民百姓有了自己的家庭医生、家庭护士，拉近了医患之间的距离，加强了交流，促进理解，沟通了医患感情。客观上，缓解长期以来由于“看病难”等一些行业难点造成的医患关系紧张、甚至对立的局面，重新在老百姓心目中对“白衣天使”建立起良好的形象。同时，全科医生进入社区，走进居民家中，送去健康知识，也带去文明科学的生活方式。从某种意义上，医务人员在社区这个窗口的有益实践，有助于推动社区居民科学文化素质、生活质量、文明道德水准的提高，促进社区精神文明建设的发展。
3 结论
卫生事业改革带来社区卫生服务模式的建立，社区卫生服务的推广，给全科医学的发展造就了良好的土壤，使全科医学这一人们既熟悉又陌生的医学学科，提供实现自我价值的广阔舞台；同时我们有理由相信，随着全科医学的快速健康发展，也将给社区卫生服务、给卫生事业改革，不断注入生机和活力，使“2000年人人享有健康”这一目标，在我国得以实现。
1999年11月2日收稿
2000年3月11日修回
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单位：厦门中山医院 厦门市361004
关键词：全科医学；全科医生；社区卫生服务；发展；
苏州医学院学报000502 摘要 全科医学发展的“点”(重点)，即迅速建立一支具有较高职业道德、较强业务能力的全科医生队伍。社区卫生服务的需要是培训全科医生的目标方向，坚持规范、专业化标准，保证全科医生队伍的高素质，合理利用现有卫生人才资源，多层次、多渠道迅速壮大全科医生队伍。全科医学发展的“面”(服务面)，即转变观念，开放服务，植根社区。全科医学在社区卫生服务的成功实践，新型医患关系的建立，促使卫生行业风气的根本转变。
中图法分类号 G72.R.197.1
Discussion on the key Point and Aspects for
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Development of General Practice Medicine
Fang Jianwei
(Xiamen Zhongshan Hospital,Xiamen 361004)
Abstract The key point for the development of general practice medicine (GPM) is to rapidly establish a group of general practitioners(GPS) with high occupational morality and strong professional proficiency.The objective and orientation of training GPS are based on the needs of community health service.Standardization and specialization should be insisted so to cultivate a group of highly qualified GPS.Rational use of available medical personnel and rapidly expand the team of GPS by multiple ways and levels should be adopted.The aspects for development of GPM comprise change of concepts,open-door service and laid foundation on community.A successful practice of GPM in community health service and an establishment of new relationship between medical personnel and patients can accelerate the fundamental change in the general mood of medical and health work.
, 百拇医药
Key words General practice medicine;General practitioner;Community health service;Development▲
全科医学，是半个世纪来随着医学模式转变而逐步发展完善的，是医学新的二级学科。近20年，随着全球人口老龄化、医疗费用大幅度上涨和社区卫生服务需求增加，全科医学以其独特的策略和技能在世界范围内受到了高度重视。
社区卫生服务，作为我国建立城市卫生服务新体系，能最大限度地满足群众健康需求，也是密切党群关系的一项“民心工程”。各级政府以此为契机，深化卫生事业改革，调整和完善城市医疗卫生服务体系，转变卫生服务的观念和形式。因此为了完善社区卫生服务，全科医学必须尽快地发展和完善起来。
1 全科医学发展的“点”(重点)
发展重点就是迅速建立一支具有较高职业道德、较强业务能力，能适应社区卫生服务需要的全科医生队伍。
, http://www.100md.com
1.1 社区卫生服务的需要是培养全科医生的目标方向 有关专家认为，现阶段真正意义上的社区卫生服务是指：以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向；以老人、妇女、儿童、慢性病人以及残疾人为重点服务对象；融预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术服务为一体的具有综合性和连续性的健康服务。服务的供给主体为全科医生，客体是相对固定的人群，重点是认真落实一级预防，采用最基本的医疗技术手段，将群众的基本医疗需求解决在基层。全科医生作为实现社区卫生服务的主体，其人才培养和队伍建设应紧密围绕社区卫生服务实践的需要有针对性地进行培养。
1.2 要保证全科医生的高素质，应始终坚持规范化、专业化标准 全科医生不是“杂科”医生，全科医学是现代医学体系中的一门独立学科，它既不是各个专业学科的简单叠加，也不能简单地被某种专业所替代。然而近年来随着社区卫生服务的推广，全科医生的匮乏成为一个显著的矛盾。于是就有把一些一级医院就地“改头换面”成为社区医疗服务站；或把医疗机构分流下来的富余人员简单地翻板为全科医生。这样势必难以保证全科医生队伍的素质，也不利于社区卫生服务的健康发展，更给今后的医疗质量埋下隐患。因此，应当及时地建立起规范的教育、培训、核准制度。
, 百拇医药
1.3 合理利用现有卫生人才资源，多层次、多渠道建立全科医生队伍 发展社区医疗，应合理利用和盘活现有卫生资源，不搞重复建设已成共识。全科医生队伍建设也应顺应这一要求。其中一个途径，即从各级医院在职医务人员中选拔有志于全科医学事业的人才，通过专门培训，在较短时间内转型为全科医生。
值得一提的是我国特有的中医队伍，其人力资源丰富，遍及城乡各级医院，也多经过正规的院校学习；其临床工作特点从现代医学的角度看，专业分科较模糊，但涵盖面广，对社区常见病、多发病、慢性病的中西医综合治疗具有一定的经验。且中医药在社会上有着较好的群众信任基础，因此可以说从中医临床人员中培养全科医生，应不失为一条捷径。
2 全科医学发展的“面”(服务面)
即开放服务，根植社区，在社区卫生服务中展现自身价值
2.1 转变服务观念，建立新型服务形式 首先，改变了以往等病人上门求医的服务形式。其次，改变了以往以疾病为中心的医疗行为，而以社会需求为导向，以社区人群健康为中心。这不是医院服务的简单延伸，而是以基本医疗为基础，提供综合、连续、及时、便利的卫生服务。包括开展健康普查、建立健康档案；设立家庭病床、定期巡诊；设立热线电话、流动服务车或设立固定社区服务站点等多种服务方式。有些地区建立起“门诊—病房—家庭—社区”的双向转诊模式，使社区医疗与医院医疗有机地结合起来，确保了医疗活动的有效、连贯，保证了医疗质量。有些社区开展家庭康复指导，从多方面帮助一些慢性病、老年病、残疾人最大限度地恢复身体机能，提高生存质量。此外，社区服务中长期、广泛、深入的健康教育，提高人们对疾病预防和早期诊断、早期治疗重要性的正确认识，对保障社区人群健康、防病治病、具有深远的意义。
, 百拇医药
2.2 随着全科医学在社区卫生服务中的成功实践，将带来卫生行业风气的根本转变 在社区开展全科医疗服务，转变了以往的医疗服务方式、服务观念，使平民百姓有了自己的家庭医生、家庭护士，拉近了医患之间的距离，加强了交流，促进理解，沟通了医患感情。客观上，缓解长期以来由于“看病难”等一些行业难点造成的医患关系紧张、甚至对立的局面，重新在老百姓心目中对“白衣天使”建立起良好的形象。同时，全科医生进入社区，走进居民家中，送去健康知识，也带去文明科学的生活方式。从某种意义上，医务人员在社区这个窗口的有益实践，有助于推动社区居民科学文化素质、生活质量、文明道德水准的提高，促进社区精神文明建设的发展。
3 结论
卫生事业改革带来社区卫生服务模式的建立，社区卫生服务的推广，给全科医学的发展造就了良好的土壤，使全科医学这一人们既熟悉又陌生的医学学科，提供实现自我价值的广阔舞台；同时我们有理由相信，随着全科医学的快速健康发展，也将给社区卫生服务、给卫生事业改革，不断注入生机和活力，使“2000年人人享有健康”这一目标，在我国得以实现。
1999年11月2日收稿
2000年3月11日修回
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