心包疾病64例临床病因分析
作者：王淑云 潘红梅 任淑杰▲
单位：黑龙江省北安市第一人民医院内科1，164000
关键词：
苏州医学院学报000562 1 临床资料
在我院内科近年住院患者中发现有心包疾病并经X线、超声心电图(UCG)证实有心包积液或增厚钙化者64例，男30例，女34例，年龄为17～66岁。
心包疾病的临床病因诊断依据①经住院诊疗最后作出临床病因诊断；②经特异性治疗如抗结核、抗心衰等痊愈或显效者；③心包液查找到病因证据或心包液常规、生化及病理学检查并结合临床资料作出最后病因诊断。
属慢性者3例(为缩窄型2例，粘连渗出型1例)。属急性者61例，其中感染性为23例：结核性19例(心包炎7例，多发性浆膜炎12例)，化脓性2例(为大叶性肺炎与肺脓肿致)，病毒性2例(1例为心包心肌炎)。非感染性38例：①心衰致12例(心肌病与慢性肺心病各5例，主动脉瓣病2例)；②癌肿性9例(肺癌转移7例，淋巴瘤与白血病各1例)；③肾性7例(尿毒症4例，急慢性肾炎并肾病者3例)；④风湿类5例(风湿热3例，类风湿与大动脉炎各1例)；⑤甲状腺功能低下2例；⑥肝硬化腹水1例；⑦原因不明2例。
2 讨 论
心包病变病因众多，本文以结核病居首位，其它依次为心衰、癌肿、肾病及风湿类疾病等。而非感染性病因远多于感染性，可见心包疾病的病因发生了显著变化。
结核性心包炎过去在全国范围内均居首位，在经济文化发达地区已大大减少[1]，但在边远地区与基层医院仍为重要病因，因此仍需加强结核病防治工作，重视其诊断与鉴别。
心力衰竭引起心包病变显著增多，甚至居首位[2]，本组居第二位。可能与UCG普遍应用与心脏病增多，人口老龄化有关。心衰产生心包积液多为小量，随心衰纠正较快消退。本文多见于肺心病与心肌病，其机理尚不清，可能与甲状腺功能减退、缺氧、长期重度心衰及低蛋白血症有关[3]。
肺癌亦为重要病因，是晚期转移表现但往往难于早期诊断，故应及时反复UCG和心包液检查，一经确定应及早局部治疗，可望减轻痛苦，延长生存期。
参 考 文 献
[1] 郭文稻.25例心包积液的临床病因分析.临床荟萃，1993，8(2)：65
[2] 余荣水等.超声在心包积液诊断中的应用.实用内科杂志，1993，13(2)：84
[3] 李长深等.慢性肺心病心包积液11例临床分析.实用内科杂志，1990，10(7)：70, 百拇医药
单位：黑龙江省北安市第一人民医院内科1，164000
关键词：
苏州医学院学报000562 1 临床资料
在我院内科近年住院患者中发现有心包疾病并经X线、超声心电图(UCG)证实有心包积液或增厚钙化者64例，男30例，女34例，年龄为17～66岁。
心包疾病的临床病因诊断依据①经住院诊疗最后作出临床病因诊断；②经特异性治疗如抗结核、抗心衰等痊愈或显效者；③心包液查找到病因证据或心包液常规、生化及病理学检查并结合临床资料作出最后病因诊断。
属慢性者3例(为缩窄型2例，粘连渗出型1例)。属急性者61例，其中感染性为23例：结核性19例(心包炎7例，多发性浆膜炎12例)，化脓性2例(为大叶性肺炎与肺脓肿致)，病毒性2例(1例为心包心肌炎)。非感染性38例：①心衰致12例(心肌病与慢性肺心病各5例，主动脉瓣病2例)；②癌肿性9例(肺癌转移7例，淋巴瘤与白血病各1例)；③肾性7例(尿毒症4例，急慢性肾炎并肾病者3例)；④风湿类5例(风湿热3例，类风湿与大动脉炎各1例)；⑤甲状腺功能低下2例；⑥肝硬化腹水1例；⑦原因不明2例。
2 讨 论
心包病变病因众多，本文以结核病居首位，其它依次为心衰、癌肿、肾病及风湿类疾病等。而非感染性病因远多于感染性，可见心包疾病的病因发生了显著变化。
结核性心包炎过去在全国范围内均居首位，在经济文化发达地区已大大减少[1]，但在边远地区与基层医院仍为重要病因，因此仍需加强结核病防治工作，重视其诊断与鉴别。
心力衰竭引起心包病变显著增多，甚至居首位[2]，本组居第二位。可能与UCG普遍应用与心脏病增多，人口老龄化有关。心衰产生心包积液多为小量，随心衰纠正较快消退。本文多见于肺心病与心肌病，其机理尚不清，可能与甲状腺功能减退、缺氧、长期重度心衰及低蛋白血症有关[3]。
肺癌亦为重要病因，是晚期转移表现但往往难于早期诊断，故应及时反复UCG和心包液检查，一经确定应及早局部治疗，可望减轻痛苦，延长生存期。
参 考 文 献
[1] 郭文稻.25例心包积液的临床病因分析.临床荟萃，1993，8(2)：65
[2] 余荣水等.超声在心包积液诊断中的应用.实用内科杂志，1993，13(2)：84
[3] 李长深等.慢性肺心病心包积液11例临床分析.实用内科杂志，1990，10(7)：70, 百拇医药