肾脏穿刺术实施整体护理的体会
作者：杨春芳 张红霞 杜兰芳
单位：(宁夏医学院附属医院肾内科，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000540 文章编号：1005-8486(2000)05-0379-02
肾脏穿刺术是肾脏病专科经常遇到的技术性操作，检查结果可做为协助诊断、指导用药、判断预后的重要依据。做好穿刺术前后的护理是穿刺成功与否及减少术后并发症的关键。我科1998～1999年间对67例肾脏穿刺患者进行了整体护理及效果评价，并与1997～1998年87例行功能制护理的肾脏穿刺患者进行对比分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
整体护理67例患者中男37例，女30例，年龄最大61岁，最小9岁，平均35岁。功能制护理87例患者中男49例，女38例，年龄最大60岁，最小12岁，平均38岁。均使
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用16G型穿刺针，在B超引导下行切割式快速穿刺术。
2 护理分析
2.1 术前准备
①术前3d停用可能引起出血的药物，如潘生丁、肝素等。②向患者解释穿刺的目的、部位及大致操作过程，减轻患者的恐惧。③采血查血常规、血型及出凝血时间。④指导患者深呼吸屏气，以配合操作减少反复穿刺引起的肾撕裂伤。⑤训练患者床上大小便，避免术后卧床所致的排尿困难。⑥术前一日做普鲁卡因皮试，术前5h禁水、禁食并做好皮肤清洁。
2.2 护理问题
2.2.1 恐惧
护理措施 ①向患者说明穿刺的目的及必要性。②让患者了解大致的操作过程，必要时带患者参观操作室。③倾听患者的诉说，启发患者说出最为担心的事情并加以解释。④对患者的恐惧表示理解。⑤以穿刺成功的患者为例，鼓励患者消除顾虑，树立信心。
, 百拇医药
2.2.2 潜在的并发症—排尿异常
护理措施 ①术前向患者说明术后必须制动24h的必要性(减轻出血，避免肾撕裂伤，利于肾组织的修复)。②训练患者床上大小便，至少成功排尿1次。③为患者准备温开水(病情允许的情况下也可准备果汁或西瓜)，术后指导患者多饮水(前4h饮水量2000～2500ml)及时排尿。④为患者创造便于排泄的环境，如室内人员不可过多，适当遮挡患者等。⑤必要时先行诱导导尿术，如让患者听流水声，轻压腹部(男性患者术后4h也可采取侧卧式排尿法)。
2.2.3 潜在并发症—出血
护理措施 ①术前停用活血化瘀、抗凝药物。②采血查血小板及出凝血时间。③术中尽量避免反复多次穿刺。④术后严格卧床休息，协助患者的生活需要。⑤观察出血、脉搏及尿色尿量，及时采集标本送检。⑥遵嘱给予止血药物。
2.3 评价
, 百拇医药
实施功能制护理时87例患者中有69例(占80%)对肾脏穿刺缺乏了解，认为肾脏穿刺不仅痛苦，而且非常危险，顾虑重重，虽然接受了穿刺检查，但因操作中不能很好地配合，致使操作难度增大，术后腰痛、血尿等并发症加重。实施整体护理的67例患者，穿刺前护士详细介绍穿刺的目的，说明穿刺是确诊肾病类型，指导治疗和判断预后的主要依据，使53例(占80%)患者能正确了解穿刺的意义、目的及过程，从而消除了顾虑，积极配合手术。
功能制护理由于分工不明，责任不清，护理人员不能按时指导患者练习床上大小便，术后由于体位的改变使87例患者中有26例(占30%)出现尿潴留。实施整体护理后，主管护士及时指导患者使67例中仅有6例(占9%)出现尿潴留，经诱导排尿有3例患者能自行排尿，3例诱导无效后在无菌操作下行导尿术。
整体护理穿刺术后，主管护士围绕在患者身边，协助其生活之需，并要求严格制动24h，1周内尽量少活动。功能制护理患者由于不了解卧床休息的重要性，过早过度活动，致使87例中有6例(7%)出现肾周血肿，而整体护理仅有1例出现肾周血肿。
3 体会
肾脏穿刺术实施整体护理，通过评估、诊断，制订护理计划并组织实施、评价，可使患者明确地认识到肾脏穿刺的目的及意义，了解到穿刺的病理结论可为指导临床用药提供可靠的依据，并在日常生活中注意休息，以保护肾功能延缓病情的进展。通过与患者的交流，护士的沟通技巧也有了提高，减轻了患者的恐惧心理，通过护理人员的正确指导和患者的良好配合，明显地减少了尿潴留和出血等并发症。
收稿日期：2000-01-06, http://www.100md.com
单位：(宁夏医学院附属医院肾内科，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000540 文章编号：1005-8486(2000)05-0379-02
肾脏穿刺术是肾脏病专科经常遇到的技术性操作，检查结果可做为协助诊断、指导用药、判断预后的重要依据。做好穿刺术前后的护理是穿刺成功与否及减少术后并发症的关键。我科1998～1999年间对67例肾脏穿刺患者进行了整体护理及效果评价，并与1997～1998年87例行功能制护理的肾脏穿刺患者进行对比分析，现将结果报告如下。
1 临床资料
整体护理67例患者中男37例，女30例，年龄最大61岁，最小9岁，平均35岁。功能制护理87例患者中男49例，女38例，年龄最大60岁，最小12岁，平均38岁。均使
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用16G型穿刺针，在B超引导下行切割式快速穿刺术。
2 护理分析
2.1 术前准备
①术前3d停用可能引起出血的药物，如潘生丁、肝素等。②向患者解释穿刺的目的、部位及大致操作过程，减轻患者的恐惧。③采血查血常规、血型及出凝血时间。④指导患者深呼吸屏气，以配合操作减少反复穿刺引起的肾撕裂伤。⑤训练患者床上大小便，避免术后卧床所致的排尿困难。⑥术前一日做普鲁卡因皮试，术前5h禁水、禁食并做好皮肤清洁。
2.2 护理问题
2.2.1 恐惧
护理措施 ①向患者说明穿刺的目的及必要性。②让患者了解大致的操作过程，必要时带患者参观操作室。③倾听患者的诉说，启发患者说出最为担心的事情并加以解释。④对患者的恐惧表示理解。⑤以穿刺成功的患者为例，鼓励患者消除顾虑，树立信心。
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2.2.2 潜在的并发症—排尿异常
护理措施 ①术前向患者说明术后必须制动24h的必要性(减轻出血，避免肾撕裂伤，利于肾组织的修复)。②训练患者床上大小便，至少成功排尿1次。③为患者准备温开水(病情允许的情况下也可准备果汁或西瓜)，术后指导患者多饮水(前4h饮水量2000～2500ml)及时排尿。④为患者创造便于排泄的环境，如室内人员不可过多，适当遮挡患者等。⑤必要时先行诱导导尿术，如让患者听流水声，轻压腹部(男性患者术后4h也可采取侧卧式排尿法)。
2.2.3 潜在并发症—出血
护理措施 ①术前停用活血化瘀、抗凝药物。②采血查血小板及出凝血时间。③术中尽量避免反复多次穿刺。④术后严格卧床休息，协助患者的生活需要。⑤观察出血、脉搏及尿色尿量，及时采集标本送检。⑥遵嘱给予止血药物。
2.3 评价
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实施功能制护理时87例患者中有69例(占80%)对肾脏穿刺缺乏了解，认为肾脏穿刺不仅痛苦，而且非常危险，顾虑重重，虽然接受了穿刺检查，但因操作中不能很好地配合，致使操作难度增大，术后腰痛、血尿等并发症加重。实施整体护理的67例患者，穿刺前护士详细介绍穿刺的目的，说明穿刺是确诊肾病类型，指导治疗和判断预后的主要依据，使53例(占80%)患者能正确了解穿刺的意义、目的及过程，从而消除了顾虑，积极配合手术。
功能制护理由于分工不明，责任不清，护理人员不能按时指导患者练习床上大小便，术后由于体位的改变使87例患者中有26例(占30%)出现尿潴留。实施整体护理后，主管护士及时指导患者使67例中仅有6例(占9%)出现尿潴留，经诱导排尿有3例患者能自行排尿，3例诱导无效后在无菌操作下行导尿术。
整体护理穿刺术后，主管护士围绕在患者身边，协助其生活之需，并要求严格制动24h，1周内尽量少活动。功能制护理患者由于不了解卧床休息的重要性，过早过度活动，致使87例中有6例(7%)出现肾周血肿，而整体护理仅有1例出现肾周血肿。
3 体会
肾脏穿刺术实施整体护理，通过评估、诊断，制订护理计划并组织实施、评价，可使患者明确地认识到肾脏穿刺的目的及意义，了解到穿刺的病理结论可为指导临床用药提供可靠的依据，并在日常生活中注意休息，以保护肾功能延缓病情的进展。通过与患者的交流，护士的沟通技巧也有了提高，减轻了患者的恐惧心理，通过护理人员的正确指导和患者的良好配合，明显地减少了尿潴留和出血等并发症。
收稿日期：2000-01-06, http://www.100md.com