基层医院整体护理中的问题初探
作者：王建芹▲
单位：江苏省锡山市坊前医院,214111
关键词：
苏州医学院学报000573 为适应医学模式的转变，护理学已从以“疾病”为中心的护理模式转到以“病人”为中心的整体护理模式中来。经过几年的实践，收到了较好的效果：护理质量提高；病人满意度增加；护士的自身素质提高；对护理专业的发展起到了很好地推动作用。但在基层医院实施整体护理中，我们遇到了一些问题，并解决好这些问题。为有助于整体护理的深入开展，简述如下。
1 写与做的矛盾
以前，新病人住院，护士需做的事为：准备床铺、测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、治疗、护理、处理医嘱、书写交班报告。整体护理除上述事情外，增加了收集资料，书写入院评估单，准备健康教育材料，对病人宣教，书写PIO护理记录单，并评估；重病人还要增加护理计划单，特别护理记录单，每个出院病人须进行出院指导并书写护理出院计划单。这样增加了护士工作量和工作时间。
, 百拇医药
在基层医院，护理人员编制紧，如每天有几个入院和出院病人，临床护士将疲于应付，不能集中精力深入病房与病人交流，为病人解决实际问题。如何解决这些矛盾。首先要看到现行的许多护理文件内容重复，如PIO护理记录单与护理计划单，特别护理记录单，交班报告都有重复。故本人以为：应简化交班报告，只写病人动态，具体内容看PIO单，简化护理计划单，尤其是现存的护理问题，只需写标题，措施略，详细内容看PIO单，尽量不用特护单，只有需密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、记录出入液量时应用等，这样，临床护士只需集中精力写好PIO护理记录单，避免不必要的重复，把护士的时间还给病人。由于每天晨会，交接班时要用到PIO护理记录单，故其内容必须真实，护理措施合理、到位，医生、护士可随时提出不同意见，有助于护理质量的提高，克服了过去护理文件只写不用的弊病。
2 健康教育效果欠佳
临床经常遇到这样的事，临床护士对病人进行健康宣教后，再让病人重复宣教的内容，能说出来的很少，尤其是文化程度低的老年病人，这说明我们的健康教育未达到应有的效果，究其原因如下。
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2.1 宣教时机欠妥
不少护士在病人入院2小时内宣教完毕。此时，病人新入院，一般病情较重，对环境不适应，家庭生活未安排妥当，医生询问病史护士进行护理，需作各种化验检查等，病人早已感到疲劳，如临床护士再对其进行健康宣教，效果可想而知。所以，最初临床护士只需向病人介绍管床的医生、护士，介绍病区环境即可，待病人病情稳定，精神较好时，再和病人交流，详细进行健康宣教，这样效果将明显提高。
2.2 护理人员素质低
有些护士抱着完成任务的态度，敷衍了事；有些护士缺乏交流技巧，不知如何开口，如何转换话题等；还有些护士自身知识缺乏，无话可说。
护理管理者应让护士认识到，增加病人的健康知识，提高病人的自我保健能力，不仅是整体护理的重要内容，而且是我们护士应尽的责任。护士长可组织护士学习交流技巧理论，安排有经验的护士进行示范，角色扮演，鼓励病人主动向护士提问，提高护士语言表达能力。鼓励护士认真学习，内容不仅涉及医学，还应包括心理学、营养学和其他人文科学，不断拓宽知识面，提高自身素质。
, http://www.100md.com
2.3 病人的个体差异
临床上常遇到一些年龄大，文化低，听力、视力、记忆力较差的病人。对这些病人，护士应根据具体情况，采用卡片、画报、示范等多种形式相结合，并且要让病人家属参与，密切配合，提高宣教的效果。
3 劳动与报酬的问题
整体护理的开展，给护理学领域注入了新的活力，经过模式病区护士的辛勤劳动，病人满意度提高了，医院的经济效益和社会效益也相应提高，护士的工作量更大，而护士的经济收入却未见增长，甚至有所下降，这大大挫伤了护士的积极性，影响了整体护理的深入开展。
护理管理的动力因素有两个：一是物质动力；二是精神动力。前者是基础动力，在市场经济条件下，只有运用经济杠杆作用，才能实现管理的长期效应。为此，应采取以下措施：物价部门根据整体护理的实际情况，重新制定相关的护理收费标准；护理管理者，从提高护理质量入手，制定量化考核标准；医院领导在奖金分配时，应考虑到整体护理病区的特点，充分体现“按劳分配，多劳多得”的社会主义分配原则。
2000年2月16日收稿, 百拇医药
单位：江苏省锡山市坊前医院,214111
关键词：
苏州医学院学报000573 为适应医学模式的转变，护理学已从以“疾病”为中心的护理模式转到以“病人”为中心的整体护理模式中来。经过几年的实践，收到了较好的效果：护理质量提高；病人满意度增加；护士的自身素质提高；对护理专业的发展起到了很好地推动作用。但在基层医院实施整体护理中，我们遇到了一些问题，并解决好这些问题。为有助于整体护理的深入开展，简述如下。
1 写与做的矛盾
以前，新病人住院，护士需做的事为：准备床铺、测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、治疗、护理、处理医嘱、书写交班报告。整体护理除上述事情外，增加了收集资料，书写入院评估单，准备健康教育材料，对病人宣教，书写PIO护理记录单，并评估；重病人还要增加护理计划单，特别护理记录单，每个出院病人须进行出院指导并书写护理出院计划单。这样增加了护士工作量和工作时间。
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在基层医院，护理人员编制紧，如每天有几个入院和出院病人，临床护士将疲于应付，不能集中精力深入病房与病人交流，为病人解决实际问题。如何解决这些矛盾。首先要看到现行的许多护理文件内容重复，如PIO护理记录单与护理计划单，特别护理记录单，交班报告都有重复。故本人以为：应简化交班报告，只写病人动态，具体内容看PIO单，简化护理计划单，尤其是现存的护理问题，只需写标题，措施略，详细内容看PIO单，尽量不用特护单，只有需密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、记录出入液量时应用等，这样，临床护士只需集中精力写好PIO护理记录单，避免不必要的重复，把护士的时间还给病人。由于每天晨会，交接班时要用到PIO护理记录单，故其内容必须真实，护理措施合理、到位，医生、护士可随时提出不同意见，有助于护理质量的提高，克服了过去护理文件只写不用的弊病。
2 健康教育效果欠佳
临床经常遇到这样的事，临床护士对病人进行健康宣教后，再让病人重复宣教的内容，能说出来的很少，尤其是文化程度低的老年病人，这说明我们的健康教育未达到应有的效果，究其原因如下。
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2.1 宣教时机欠妥
不少护士在病人入院2小时内宣教完毕。此时，病人新入院，一般病情较重，对环境不适应，家庭生活未安排妥当，医生询问病史护士进行护理，需作各种化验检查等，病人早已感到疲劳，如临床护士再对其进行健康宣教，效果可想而知。所以，最初临床护士只需向病人介绍管床的医生、护士，介绍病区环境即可，待病人病情稳定，精神较好时，再和病人交流，详细进行健康宣教，这样效果将明显提高。
2.2 护理人员素质低
有些护士抱着完成任务的态度，敷衍了事；有些护士缺乏交流技巧，不知如何开口，如何转换话题等；还有些护士自身知识缺乏，无话可说。
护理管理者应让护士认识到，增加病人的健康知识，提高病人的自我保健能力，不仅是整体护理的重要内容，而且是我们护士应尽的责任。护士长可组织护士学习交流技巧理论，安排有经验的护士进行示范，角色扮演，鼓励病人主动向护士提问，提高护士语言表达能力。鼓励护士认真学习，内容不仅涉及医学，还应包括心理学、营养学和其他人文科学，不断拓宽知识面，提高自身素质。
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2.3 病人的个体差异
临床上常遇到一些年龄大，文化低，听力、视力、记忆力较差的病人。对这些病人，护士应根据具体情况，采用卡片、画报、示范等多种形式相结合，并且要让病人家属参与，密切配合，提高宣教的效果。
3 劳动与报酬的问题
整体护理的开展，给护理学领域注入了新的活力，经过模式病区护士的辛勤劳动，病人满意度提高了，医院的经济效益和社会效益也相应提高，护士的工作量更大，而护士的经济收入却未见增长，甚至有所下降，这大大挫伤了护士的积极性，影响了整体护理的深入开展。
护理管理的动力因素有两个：一是物质动力；二是精神动力。前者是基础动力，在市场经济条件下，只有运用经济杠杆作用，才能实现管理的长期效应。为此，应采取以下措施：物价部门根据整体护理的实际情况，重新制定相关的护理收费标准；护理管理者，从提高护理质量入手，制定量化考核标准；医院领导在奖金分配时，应考虑到整体护理病区的特点，充分体现“按劳分配，多劳多得”的社会主义分配原则。
2000年2月16日收稿, 百拇医药