腹膜后巨大脂肪肉瘤化疗1例
作者：詹文华 程炳权
单位：(宁夏医学院附属医院放疗科，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000550 文章编号：1005-8486(2000)05-0324-01
患者，男性，27岁，主因“右腹部胀痛2月，加重1月”收住院。病程中无明显消瘦史，无低热。既往行胆囊切除手术，家庭中无同样类型疾病史。
查体：生命体征平稳，一般情况可，浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未及，右下腹可及30cm×20cm大小肿物，质中，活动差，压痛阳性，边界欠清，表面不光滑，腹水征可疑。
MRI示右下腹约11cm×7cm×10cm肿物，边界清，前部最突出部分与前腹壁接触，后部与右肾筋膜相贴，并明显挤压下腔静脉位于肠系膜内，考虑为恶性淋巴瘤或组织细胞肿瘤。于1997年11月24日行剖腹活检术。术中见肿瘤巨大约25cm×25cm×15cm，已侵犯下腔静脉及肠系膜血管及右肾。腹腔血性腹水500ml，取活检后关腹。术后病理示：低分化脂肪肉瘤。转入我科后在放射科协助下选择供应瘤体的血管行动脉灌注化疗两次(顺铂DDP100mg、5-氟尿嘧啶5-FU1000mg、丝裂霉素MMC10mg、阿霉素ADM50mg)。局部MRI定位前后野钴Co60—γ射线放疗，剂量40Gy/20次。1998年3月出院时复查CT肿块约3cm×5cm×10cm大小。此后每隔3月复查1次，共6次，均未做任何治疗，最后一次距治疗结束为18个月，复查CT示腹腔肿块消失，局部纤维化。体检未发现复发及转移征象。
讨论：脂肪肉瘤来自原始间叶组织，好发于软组织深部，如大腿及腹膜后，多见于40岁以上成人，极少见于青少年，因其早期缺乏特异性体征，易误诊，确诊需要病理证实。目前脂肪肉瘤的治疗以手术切除为主，但其恶性程度高，易有复发和转移。本例瘤体巨大且与周围组织粘连，已丧失手术机会，而放化疗结合取得了治愈效果。故本病手术无法切除时，可以尝试放化疗结合来治疗。
收稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com
单位：(宁夏医学院附属医院放疗科，银川 750004)
关键词：
宁夏医学院学报000550 文章编号：1005-8486(2000)05-0324-01
患者，男性，27岁，主因“右腹部胀痛2月，加重1月”收住院。病程中无明显消瘦史，无低热。既往行胆囊切除手术，家庭中无同样类型疾病史。
查体：生命体征平稳，一般情况可，浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未及，右下腹可及30cm×20cm大小肿物，质中，活动差，压痛阳性，边界欠清，表面不光滑，腹水征可疑。
MRI示右下腹约11cm×7cm×10cm肿物，边界清，前部最突出部分与前腹壁接触，后部与右肾筋膜相贴，并明显挤压下腔静脉位于肠系膜内，考虑为恶性淋巴瘤或组织细胞肿瘤。于1997年11月24日行剖腹活检术。术中见肿瘤巨大约25cm×25cm×15cm，已侵犯下腔静脉及肠系膜血管及右肾。腹腔血性腹水500ml，取活检后关腹。术后病理示：低分化脂肪肉瘤。转入我科后在放射科协助下选择供应瘤体的血管行动脉灌注化疗两次(顺铂DDP100mg、5-氟尿嘧啶5-FU1000mg、丝裂霉素MMC10mg、阿霉素ADM50mg)。局部MRI定位前后野钴Co60—γ射线放疗，剂量40Gy/20次。1998年3月出院时复查CT肿块约3cm×5cm×10cm大小。此后每隔3月复查1次，共6次，均未做任何治疗，最后一次距治疗结束为18个月，复查CT示腹腔肿块消失，局部纤维化。体检未发现复发及转移征象。
讨论：脂肪肉瘤来自原始间叶组织，好发于软组织深部，如大腿及腹膜后，多见于40岁以上成人，极少见于青少年，因其早期缺乏特异性体征，易误诊，确诊需要病理证实。目前脂肪肉瘤的治疗以手术切除为主，但其恶性程度高，易有复发和转移。本例瘤体巨大且与周围组织粘连，已丧失手术机会，而放化疗结合取得了治愈效果。故本病手术无法切除时，可以尝试放化疗结合来治疗。
收稿日期：1999-12-20, http://www.100md.com