鼻咽癌放疗致口咽放射反应的护理
作者：周桂霞
单位：周桂霞(广西区第二人民医院肿瘤科 广西桂林市 541002)
关键词：鼻咽癌；放射治疗；放射反应；护理
华夏医学000571 鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，治疗方法首选放疗[1]。而放疗剂量、疗程、照 射野面积等因素均可引起口咽放射反应。口咽放射反应是导致放疗中断乃至失败的常见原因 。如何根据不同的反应期选择合理的口咽部护理方式，以便最大程度地缓解放射反应、减轻 患者痛苦，使患者能够耐受放疗成为鼻咽癌患者放射治疗中护理的重要内容，这一目标的实 现需要临床护士对鼻咽癌放疗患者给予精心护理。
1 临床资料
本院肿瘤科从1993年6月至1999年12月对673例鼻咽癌患者实施了放射治疗，其中 男性481例，女性192例，年龄9～81岁，用钴60-X线或直线加速器-X线照射治疗5～8周。对 其中资料完整、可供分析的92例鼻咽癌患者在接受放射治疗过程中观察发现95%以上发生不 同程度的口咽放射反应。
, 百拇医药
2 口咽放射反应的临床表现及护理
2.1 无反应期症状及护理 此期患者无症状，一般在接受放疗1周内，无需特 殊处理，只要注意每次进食后刷牙，保持口腔清洁、湿润。
2.2 Ⅰ期放射反应的症状及护理 一般在放疗前期约2周，患者口咽粘膜明 显充血、水肿、口咽干燥、轻度肿痛。这时的口咽护理措施是选择合适的软牙刷刷牙，采用 双氟牙膏，于每次进食后刷牙，用朵贝氏液含漱6～8次/d。应避免硬物刺伤红斑水肿处，故 宜进软食，忌食辛辣、刺激性食物、戒烟酒；口服清热解毒类药物如玉叶解毒冲剂、牛黄解 毒片、六神丸、鼻咽清毒剂等。
2.3 Ⅱ期放射反应的症状及护理 一般在放疗中期，患者口咽粘 膜有红斑、溃疡形成，尚能进食。此时有明显充血、斑点状白膜，有明显的疼痛和吞咽痛， 偶有恶心、呕吐。这些反应随放疗剂量增加而加重。此期的患者常有恐惧心理，护士应给予 解释、理解、安慰，让患者增强信心配合医生、护士做好口咽部的护理，使患者坚持治疗待 组织对放疗相对适应[2]。在上述Ⅰ期护理基础上，加强对口咽溃疡的护理。常用 桂林西瓜霜喷剂、清热解毒药、大量维生素B族、C、A+D、E等。适当用抗生素以防止感染。
, 百拇医药
2.4 Ⅲ期放射反应的症状及护理 此期口腔溃疡加重，粘膜极度 充血、糜烂、出血、融合成片状白膜、剧痛，进食困难。一般发生在接受放疗后期。应鼓励患者进食高维生素、高蛋白、易消化饮食，增强机体抵抗力，使其能坚持放疗。口腔 护理方式同Ⅱ期反应的护理。同时应静脉滴注营养剂、维生素等，并使用合适抗生素。
2.5 Ⅳ期放射反应的症状及护理 此时患者不能进食。口咽部出现多个面积较大溃疡，常伴有脓性分泌物，偶有畏寒、发热。此期发生率不高，一般多 见于既往营养情况差、照射量大、联合放、化疗的患者[1]。此时应暂停放疗，口 腔护理2次/d。宜先用0.9%氯化钠棉球擦洗清除脓性分泌物，接着用0.5%甲硝唑溶液含 漱，8次/d，然后喷桂林西瓜霜或金黄散等于患处，8次/d。局部及全身抗感染治疗、补液 、输血浆及其它营养剂，以增强机体抵抗力。待溃疡面有不同程度的修复、疼痛减轻、能进半流质后，可继续放疗至根治剂量。
3 小结
, http://www.100md.com
鼻咽癌放疗过程中受照射后的口咽粘膜脆性增大，容易破溃，且由于放射性损伤唾液腺而导 致唾液分泌量明显减少，口腔自洁作用显著降低而引起口腔菌群的改变。此时口咽炎症明显 ， 亦增加放射反应[1]。尤其是放射后期为临床护理重点内容。通过细致的口咽部护 理和合理用药可以减轻放射反应，使放疗顺利进行，以提高肿瘤局控率。
参考文献
1.谷铣之主编.肿瘤放射治疗学.第3版.北京:中国医科大学、中国协和医科大学 联合出版社,1997.443～448
2.张惠兰编著.肿瘤病人护理.第1版.北京：中国医科大学、中国协和医科大学 联合出版社，1993.81～85
(收稿 2000-04-03), 百拇医药
单位：周桂霞(广西区第二人民医院肿瘤科 广西桂林市 541002)
关键词：鼻咽癌；放射治疗；放射反应；护理
华夏医学000571 鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，治疗方法首选放疗[1]。而放疗剂量、疗程、照 射野面积等因素均可引起口咽放射反应。口咽放射反应是导致放疗中断乃至失败的常见原因 。如何根据不同的反应期选择合理的口咽部护理方式，以便最大程度地缓解放射反应、减轻 患者痛苦，使患者能够耐受放疗成为鼻咽癌患者放射治疗中护理的重要内容，这一目标的实 现需要临床护士对鼻咽癌放疗患者给予精心护理。
1 临床资料
本院肿瘤科从1993年6月至1999年12月对673例鼻咽癌患者实施了放射治疗，其中 男性481例，女性192例，年龄9～81岁，用钴60-X线或直线加速器-X线照射治疗5～8周。对 其中资料完整、可供分析的92例鼻咽癌患者在接受放射治疗过程中观察发现95%以上发生不 同程度的口咽放射反应。
, 百拇医药
2 口咽放射反应的临床表现及护理
2.1 无反应期症状及护理 此期患者无症状，一般在接受放疗1周内，无需特 殊处理，只要注意每次进食后刷牙，保持口腔清洁、湿润。
2.2 Ⅰ期放射反应的症状及护理 一般在放疗前期约2周，患者口咽粘膜明 显充血、水肿、口咽干燥、轻度肿痛。这时的口咽护理措施是选择合适的软牙刷刷牙，采用 双氟牙膏，于每次进食后刷牙，用朵贝氏液含漱6～8次/d。应避免硬物刺伤红斑水肿处，故 宜进软食，忌食辛辣、刺激性食物、戒烟酒；口服清热解毒类药物如玉叶解毒冲剂、牛黄解 毒片、六神丸、鼻咽清毒剂等。
2.3 Ⅱ期放射反应的症状及护理 一般在放疗中期，患者口咽粘 膜有红斑、溃疡形成，尚能进食。此时有明显充血、斑点状白膜，有明显的疼痛和吞咽痛， 偶有恶心、呕吐。这些反应随放疗剂量增加而加重。此期的患者常有恐惧心理，护士应给予 解释、理解、安慰，让患者增强信心配合医生、护士做好口咽部的护理，使患者坚持治疗待 组织对放疗相对适应[2]。在上述Ⅰ期护理基础上，加强对口咽溃疡的护理。常用 桂林西瓜霜喷剂、清热解毒药、大量维生素B族、C、A+D、E等。适当用抗生素以防止感染。
, 百拇医药
2.4 Ⅲ期放射反应的症状及护理 此期口腔溃疡加重，粘膜极度 充血、糜烂、出血、融合成片状白膜、剧痛，进食困难。一般发生在接受放疗后期。应鼓励患者进食高维生素、高蛋白、易消化饮食，增强机体抵抗力，使其能坚持放疗。口腔 护理方式同Ⅱ期反应的护理。同时应静脉滴注营养剂、维生素等，并使用合适抗生素。
2.5 Ⅳ期放射反应的症状及护理 此时患者不能进食。口咽部出现多个面积较大溃疡，常伴有脓性分泌物，偶有畏寒、发热。此期发生率不高，一般多 见于既往营养情况差、照射量大、联合放、化疗的患者[1]。此时应暂停放疗，口 腔护理2次/d。宜先用0.9%氯化钠棉球擦洗清除脓性分泌物，接着用0.5%甲硝唑溶液含 漱，8次/d，然后喷桂林西瓜霜或金黄散等于患处，8次/d。局部及全身抗感染治疗、补液 、输血浆及其它营养剂，以增强机体抵抗力。待溃疡面有不同程度的修复、疼痛减轻、能进半流质后，可继续放疗至根治剂量。
3 小结
, http://www.100md.com
鼻咽癌放疗过程中受照射后的口咽粘膜脆性增大，容易破溃，且由于放射性损伤唾液腺而导 致唾液分泌量明显减少，口腔自洁作用显著降低而引起口腔菌群的改变。此时口咽炎症明显 ， 亦增加放射反应[1]。尤其是放射后期为临床护理重点内容。通过细致的口咽部护 理和合理用药可以减轻放射反应，使放疗顺利进行，以提高肿瘤局控率。
参考文献
1.谷铣之主编.肿瘤放射治疗学.第3版.北京:中国医科大学、中国协和医科大学 联合出版社,1997.443～448
2.张惠兰编著.肿瘤病人护理.第1版.北京：中国医科大学、中国协和医科大学 联合出版社，1993.81～85
(收稿 2000-04-03), 百拇医药