巴柳氮致过敏性反应一例
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中国医学论坛报 2000年5月18日第26卷第19期 总第713期
巴柳氮致过敏性反应一例
王跃明摘译
关键词：巴柳氮 过敏反应
据BMJ(2000，320∶613)载 英国Adhiyaman等报告，巴柳氮(balsalazide)是用于溃疡性结肠炎短期治疗和维持治疗的药物。该文报告了一例由巴柳氮引起过敏反应的病例，其主要症状是心包炎、肝生化指标异常及指甲小块出血。
该患者59岁，女性，患有弥漫性结肠炎，服用美沙拉秦(mesalazine)和奥沙拉秦(olsalazine)均不能耐受，但服用柳氮磺吡啶(sulphasalazine)维持治疗(1克，2次/日)时未见不良反应发生。8个月后症状消失，炎症指标恢复正常，停用柳氮磺吡啶，改用巴柳氮(2.25克，3次/日)。
服用巴柳氮8天后，该患者因胸痛、气短、背痛而入院，这些症状在3天内逐渐加重。结肠炎仍处于缓解状态。体检显示，无发热，两指甲有小块出血，颈静脉压升高。有响亮的心包摩擦音，无心脏杂音，呼吸音清晰。肝脏可触及、软、有触痛，眼底正常。实验室检查表明，炎症指标明显增加(第一小时血沉速率为122mm，C反应蛋白浓度251mg/L)，并伴有轻度正常红细胞性贫血和血小板增多。肝生化指标提示存在胆汁郁积(碱性磷酸酶472 IU/L、谷氨酰转氨酶295 IU/L、丙氨酸转氨酶50 IU/L、胆红素15μmol/L)。心电图提示为心包炎，超声心动显示有少量心包积液。肝脏和胆道超声检查未见异常，多次血培养和双份病毒血清检查均为阴性，自身抗体(包括抗核抗体、细胞骨架抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体)均阴性。
在等待排除感染或自身免疫性疾病检查结果时，停用巴柳氮，改用非类固醇抗炎药，症状有一定程度改善，急性期反应物浓度也有所下降。但胸痛和心包摩擦音依然存在，于是服用泼尼松龙20mg，1次/日，每2周减少5mg。一个月内症状及异常血液学检查结果完全消失，停用泼尼松龙。
重新给予柳氮磺吡啶维持治疗，患者状态良好。由于起病急，并排除了其他因素，研究者认为该例病人的急性心包炎、胆汁郁积和脉管炎是由于对巴柳氮过敏所致。药物安全委员会从未收到类似报告，对Medline(1990～1999)检索亦未见此类病例，这是首例巴柳氮过敏反应病例。, 百拇医药
王跃明摘译
关键词：巴柳氮 过敏反应
据BMJ(2000，320∶613)载 英国Adhiyaman等报告，巴柳氮(balsalazide)是用于溃疡性结肠炎短期治疗和维持治疗的药物。该文报告了一例由巴柳氮引起过敏反应的病例，其主要症状是心包炎、肝生化指标异常及指甲小块出血。
该患者59岁，女性，患有弥漫性结肠炎，服用美沙拉秦(mesalazine)和奥沙拉秦(olsalazine)均不能耐受，但服用柳氮磺吡啶(sulphasalazine)维持治疗(1克，2次/日)时未见不良反应发生。8个月后症状消失，炎症指标恢复正常，停用柳氮磺吡啶，改用巴柳氮(2.25克，3次/日)。
服用巴柳氮8天后，该患者因胸痛、气短、背痛而入院，这些症状在3天内逐渐加重。结肠炎仍处于缓解状态。体检显示，无发热，两指甲有小块出血，颈静脉压升高。有响亮的心包摩擦音，无心脏杂音，呼吸音清晰。肝脏可触及、软、有触痛，眼底正常。实验室检查表明，炎症指标明显增加(第一小时血沉速率为122mm，C反应蛋白浓度251mg/L)，并伴有轻度正常红细胞性贫血和血小板增多。肝生化指标提示存在胆汁郁积(碱性磷酸酶472 IU/L、谷氨酰转氨酶295 IU/L、丙氨酸转氨酶50 IU/L、胆红素15μmol/L)。心电图提示为心包炎，超声心动显示有少量心包积液。肝脏和胆道超声检查未见异常，多次血培养和双份病毒血清检查均为阴性，自身抗体(包括抗核抗体、细胞骨架抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体)均阴性。
在等待排除感染或自身免疫性疾病检查结果时，停用巴柳氮，改用非类固醇抗炎药，症状有一定程度改善，急性期反应物浓度也有所下降。但胸痛和心包摩擦音依然存在，于是服用泼尼松龙20mg，1次/日，每2周减少5mg。一个月内症状及异常血液学检查结果完全消失，停用泼尼松龙。
重新给予柳氮磺吡啶维持治疗，患者状态良好。由于起病急，并排除了其他因素，研究者认为该例病人的急性心包炎、胆汁郁积和脉管炎是由于对巴柳氮过敏所致。药物安全委员会从未收到类似报告，对Medline(1990～1999)检索亦未见此类病例，这是首例巴柳氮过敏反应病例。, 百拇医药