湿润烧伤膏治疗老年糖尿病性重度褥疮的观察
作者：李玲 梁作兰 董春玲
单位：李玲 梁作兰 董春玲(临沂市人民医院 山东临沂市 276003)
关键词：褥疮；糖尿病；老年患者；湿润烧伤膏
华夏医学000558 糖尿病是老年人常见的终身性疾病,随着人口老龄化及糖尿病发病率的不断增高,糖尿病的各 种致残性并发症日益威胁着人们的生活质量和寿命,我科自1997年1月至1999年12月收治糖尿 病并发脑卒中后遗症瘫痪、难治性褥疮12例。以往采用综合疗法,如红外线照射、碘伏外涂 、庆大霉素注射液与磺胺嘧啶银粉交替喷洒创面,局部应用胰岛素等,创面仍溃烂,周围组织 感染蔓延,创面迟迟不能愈合。后改用湿润烧伤膏外涂治疗,收到了良好的效果,现报告如下 。
1 临床资料
本组12例均系糖尿病患者,其中男9例,女3例,脑卒中后遗症瘫痪11例,高位截瘫1例,年龄67～8 7岁,病程9～556d,病变部位为背部、骶尾部、臀部、外踝部等。创面面积2cm×3cm～14cm×18 cm,12例全部治愈,疗程15～26d。
2 治疗方法
2.1 根据褥疮的面积、深度及感染程度,创面可选用生理盐水、过氧化氢 溶液、0.2%灭滴灵溶液、0.1%新洁尔灭溶液彻底清洗创面,清除脓液,剪除坏死组织,暴露 新鲜创面,用无菌棉签均匀轻柔涂抹湿润烧伤膏1mm左右,避免损伤组织。涂抹2～3次/d。
2.2 为保持创面清洁,用药前可用0.1%新洁尔灭清洗创面。新洁尔灭为阳离子表面活性剂, 有去污和杀菌的作用,使感染创面脱落的坏死组织、渗出物、细菌所形成的液化物得到清除, 减少毒素吸收,抑制细菌的生长繁殖,能加速创面的愈合。
3 讨论
3.1 褥疮是糖尿病并发脑卒中瘫痪患者常见的并发症,长期卧床的糖尿病患者病史长,血糖 得不到有效控制,由于负氮平衡,机体消瘦、虚弱、抵抗力低下,身体易受压部位血液循环障 碍,毛细血管基膜增厚,基膜中糖类沉积[1],蛋白质及脂肪明显减少,神经功能不良, 易发生褥疮并感染,感染后的创面局部功能衰竭,机体的修复能力降低,创面难以愈合。
3.2 湿润烧伤膏是由多种化合物分子组成的有机混合物,具有抗炎、抗感染、表面活性高、 吸附力强和增溶的特点[2]，能迅速持久地减轻疼痛,使创面保持无菌状态,从而 减少了表面细菌、毒素及坏死组织对创面的损害作用,改善微循环，增强了局部组织的免疫 功能。还提供了有利于组织修复的湿润环境,能缩短病程[3],操作简单,疗效可靠, 既经济,又可便于患者家属在家庭中正确地使用，对糖尿病并发的皮肤感染也有较好的疗效 [3],值得推广。
参考文献
1.徐惠芹.糖尿病并发下肢皮肤感染的护理.护士进修杂志,1992,7(1):26
2.杜怀恩.MEBO抗感染机理动力学研究.中国烧伤创疡杂志,1996,(4):8
3.艾德海姆.苏曼示.使用中国的MERT/MEBO治疗烧伤.中国烧伤创疡杂志,1996, (3):1
(收稿 1999-12-22), 百拇医药
单位：李玲 梁作兰 董春玲(临沂市人民医院 山东临沂市 276003)
关键词：褥疮；糖尿病；老年患者；湿润烧伤膏
华夏医学000558 糖尿病是老年人常见的终身性疾病,随着人口老龄化及糖尿病发病率的不断增高,糖尿病的各 种致残性并发症日益威胁着人们的生活质量和寿命,我科自1997年1月至1999年12月收治糖尿 病并发脑卒中后遗症瘫痪、难治性褥疮12例。以往采用综合疗法,如红外线照射、碘伏外涂 、庆大霉素注射液与磺胺嘧啶银粉交替喷洒创面,局部应用胰岛素等,创面仍溃烂,周围组织 感染蔓延,创面迟迟不能愈合。后改用湿润烧伤膏外涂治疗,收到了良好的效果,现报告如下 。
1 临床资料
本组12例均系糖尿病患者,其中男9例,女3例,脑卒中后遗症瘫痪11例,高位截瘫1例,年龄67～8 7岁,病程9～556d,病变部位为背部、骶尾部、臀部、外踝部等。创面面积2cm×3cm～14cm×18 cm,12例全部治愈,疗程15～26d。
2 治疗方法
2.1 根据褥疮的面积、深度及感染程度,创面可选用生理盐水、过氧化氢 溶液、0.2%灭滴灵溶液、0.1%新洁尔灭溶液彻底清洗创面,清除脓液,剪除坏死组织,暴露 新鲜创面,用无菌棉签均匀轻柔涂抹湿润烧伤膏1mm左右,避免损伤组织。涂抹2～3次/d。
2.2 为保持创面清洁,用药前可用0.1%新洁尔灭清洗创面。新洁尔灭为阳离子表面活性剂, 有去污和杀菌的作用,使感染创面脱落的坏死组织、渗出物、细菌所形成的液化物得到清除, 减少毒素吸收,抑制细菌的生长繁殖,能加速创面的愈合。
3 讨论
3.1 褥疮是糖尿病并发脑卒中瘫痪患者常见的并发症,长期卧床的糖尿病患者病史长,血糖 得不到有效控制,由于负氮平衡,机体消瘦、虚弱、抵抗力低下,身体易受压部位血液循环障 碍,毛细血管基膜增厚,基膜中糖类沉积[1],蛋白质及脂肪明显减少,神经功能不良, 易发生褥疮并感染,感染后的创面局部功能衰竭,机体的修复能力降低,创面难以愈合。
3.2 湿润烧伤膏是由多种化合物分子组成的有机混合物,具有抗炎、抗感染、表面活性高、 吸附力强和增溶的特点[2]，能迅速持久地减轻疼痛,使创面保持无菌状态,从而 减少了表面细菌、毒素及坏死组织对创面的损害作用,改善微循环，增强了局部组织的免疫 功能。还提供了有利于组织修复的湿润环境,能缩短病程[3],操作简单,疗效可靠, 既经济,又可便于患者家属在家庭中正确地使用，对糖尿病并发的皮肤感染也有较好的疗效 [3],值得推广。
参考文献
1.徐惠芹.糖尿病并发下肢皮肤感染的护理.护士进修杂志,1992,7(1):26
2.杜怀恩.MEBO抗感染机理动力学研究.中国烧伤创疡杂志,1996,(4):8
3.艾德海姆.苏曼示.使用中国的MERT/MEBO治疗烧伤.中国烧伤创疡杂志,1996, (3):1
(收稿 1999-12-22), 百拇医药