采用平行桥接吻合血管皮瓣移植术治疗下肢软组织缺损
http://www.100md.com
中国医学论坛报 2000年5月11日26卷18期 总第712期
采用平行桥接吻合血管皮瓣移植术治疗下肢软组织缺损张献怀 雷永升
关键词：平行桥接吻合血管皮瓣移植 软组织缺损 胫前(后)动脉损伤 修复
本报讯 解放军304医院全军骨科中心采用自行设计的外固定架平行桥接吻合血管皮瓣移植手术，修复小腿软组织缺损伴胫前(后)动脉损伤，取得了良好的效果。
创伤，特别是交通伤，常会导致下肢软组织损伤，多数患者可以通过局部皮瓣或游离皮瓣移植覆盖创面。但临床上有些患者创面较大，并伴有胫前(后)动脉损伤，有的还有骨缺损，患肢上没有可供移植皮瓣吻合的血管或仅存的血管不能用作皮瓣的供血血管，行皮瓣游离移植和骨移植极为困难。近年来，有的医院利用健肢胫后或胫前动脉桥接吻合作皮瓣移植，但都是采用石膏固定或交叉桥接，影响患肢术后功能恢复，术后护理也很困难。
304医院全军骨科中心王富副主任医师、吴克俭主治医师等为此设计出“平行桥接吻合血管皮瓣移植”手术方法：根据软组织损伤面积设计并在大腿或背部切取带血管皮瓣或肌皮瓣，如有骨缺损则在髂骨处取带血管的髂骨瓣；以健侧小腿胫后动脉为蒂在小腿内侧游离皮瓣并制备成带胫后动、静脉的皮管；在彻底清除创面坏死组织的基础上，分别将带血管的骨瓣和皮瓣移植于受区，在显微镜下将皮管内的胫后血管同移植皮瓣近端血管桥接吻合，将骨瓣血管与移植皮瓣远端的血管串联吻合；用两组单臂外固定架分别于胫骨上端和足部平行固定。术后严密观察皮瓣血运情况，一般3周后移植皮瓣就可以同受区周围组织建立良好的侧支循环，5周后断蒂，患者下地开始功能锻炼。
图示 为术前(左上)、术后(左下)、随访(右)的情况
应用外固定架技术平行桥接吻合血管皮瓣移植手术修复下肢大面积软组织缺损。与以往石膏固定和交叉桥接吻合相比，双下肢固定牢靠，避免骨突出部位的压伤，桥接血管不受牵拉，术后护理、换药方便，术后早期就可以进行膝、髋关节的同步屈伸活动，有利于术后功能尽快恢复。经对3例术后患者随访，患肢功能良好。, http://www.100md.com
关键词：平行桥接吻合血管皮瓣移植 软组织缺损 胫前(后)动脉损伤 修复
本报讯 解放军304医院全军骨科中心采用自行设计的外固定架平行桥接吻合血管皮瓣移植手术，修复小腿软组织缺损伴胫前(后)动脉损伤，取得了良好的效果。
创伤，特别是交通伤，常会导致下肢软组织损伤，多数患者可以通过局部皮瓣或游离皮瓣移植覆盖创面。但临床上有些患者创面较大，并伴有胫前(后)动脉损伤，有的还有骨缺损，患肢上没有可供移植皮瓣吻合的血管或仅存的血管不能用作皮瓣的供血血管，行皮瓣游离移植和骨移植极为困难。近年来，有的医院利用健肢胫后或胫前动脉桥接吻合作皮瓣移植，但都是采用石膏固定或交叉桥接，影响患肢术后功能恢复，术后护理也很困难。
304医院全军骨科中心王富副主任医师、吴克俭主治医师等为此设计出“平行桥接吻合血管皮瓣移植”手术方法：根据软组织损伤面积设计并在大腿或背部切取带血管皮瓣或肌皮瓣，如有骨缺损则在髂骨处取带血管的髂骨瓣；以健侧小腿胫后动脉为蒂在小腿内侧游离皮瓣并制备成带胫后动、静脉的皮管；在彻底清除创面坏死组织的基础上，分别将带血管的骨瓣和皮瓣移植于受区，在显微镜下将皮管内的胫后血管同移植皮瓣近端血管桥接吻合，将骨瓣血管与移植皮瓣远端的血管串联吻合；用两组单臂外固定架分别于胫骨上端和足部平行固定。术后严密观察皮瓣血运情况，一般3周后移植皮瓣就可以同受区周围组织建立良好的侧支循环，5周后断蒂，患者下地开始功能锻炼。
图示 为术前(左上)、术后(左下)、随访(右)的情况
应用外固定架技术平行桥接吻合血管皮瓣移植手术修复下肢大面积软组织缺损。与以往石膏固定和交叉桥接吻合相比，双下肢固定牢靠，避免骨突出部位的压伤，桥接血管不受牵拉，术后护理、换药方便，术后早期就可以进行膝、髋关节的同步屈伸活动，有利于术后功能尽快恢复。经对3例术后患者随访，患肢功能良好。, http://www.100md.com