34例异舒吉与多巴胺合用治疗充血性心力衰竭的临床观察
作者：王裕环 徐玉梅 李梅 姜洁 杨树森
单位：王裕环 徐玉梅 李梅 姜洁(哈尔滨医科大学附属第一医院二门诊，150001)；杨树森(心内科)
关键词：
中国急救医学000533 我们采用异舒吉与多巴胺合用治疗慢性充血性心力衰竭，并取得满意效果，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 入院治疗并确诊为慢性充血性心力衰竭患者34例，其中扩张型心肌病19例，风心病11例，冠心病4例，平均年龄54.2岁。男21例，女13例。按NYHA分级，心功能Ⅲ级者22例，Ⅳ级者12例。
1.2 治疗方法 所有病人均常规进行强心、利尿治疗，效果不佳者采用异舒吉与多巴胺合用治疗慢性充血性心力衰竭。异舒吉滴速为5 mg/min，多巴胺滴速为每千克体重5 mg/min，持续静脉滴注3～6天。
1.3 观察指标 观察用药前后病人症状改善，彩色多普勒超声检测心功能改善情况及24小时动态心电监测(Holter)室早减少情况。
2 结果
用药后症状明显改善，呼吸困难、心悸明显减轻或消失。用药前后心功能及室早改善情况见附表。
附表 用药前后心功能及心律失常改善情况(±s) 参数
治疗前
治疗后
P值
SV(ml)
37.12±6.61
50.12±5.13
<0.01
CO(l/min)
2.48±0.71
4.32±0.54
<0.01
CI(l.min1.m-2)
2.13±0.34
3.71±0.46
<0.01
室早(个/24小时)
1972±109
206±78
<0.01
3 讨论
异舒吉能降低体循环、肺循环血管阻力，扩张动静脉而降低心脏前后负荷，扩张冠状动脉，增加心肌供血，减少心肌耗氧，增加心输出量。异舒吉增加心输出量主要与降低体循环血管阻力有关，而心输出量增加可以抵消因体循环阻力降低所致的体动脉压下降和心率增快。
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体药，有强心，利尿，改善循环的作用，同时多巴胺除了增加心肌收缩力以外，其扩张肾血管作用可增加肾血流量，加强了利尿效果，减轻心脏负荷，又能在一定程度上防止异舒吉降低血压作用，因而两药合用效果显著。
收稿：1999-05-10
修回：1999-11-25, http://www.100md.com
单位：王裕环 徐玉梅 李梅 姜洁(哈尔滨医科大学附属第一医院二门诊，150001)；杨树森(心内科)
关键词：
中国急救医学000533 我们采用异舒吉与多巴胺合用治疗慢性充血性心力衰竭，并取得满意效果，报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 入院治疗并确诊为慢性充血性心力衰竭患者34例，其中扩张型心肌病19例，风心病11例，冠心病4例，平均年龄54.2岁。男21例，女13例。按NYHA分级，心功能Ⅲ级者22例，Ⅳ级者12例。
1.2 治疗方法 所有病人均常规进行强心、利尿治疗，效果不佳者采用异舒吉与多巴胺合用治疗慢性充血性心力衰竭。异舒吉滴速为5 mg/min，多巴胺滴速为每千克体重5 mg/min，持续静脉滴注3～6天。
1.3 观察指标 观察用药前后病人症状改善，彩色多普勒超声检测心功能改善情况及24小时动态心电监测(Holter)室早减少情况。
2 结果
用药后症状明显改善，呼吸困难、心悸明显减轻或消失。用药前后心功能及室早改善情况见附表。
附表 用药前后心功能及心律失常改善情况(±s) 参数
治疗前
治疗后
P值
SV(ml)
37.12±6.61
50.12±5.13
<0.01
CO(l/min)
2.48±0.71
4.32±0.54
<0.01
CI(l.min1.m-2)
2.13±0.34
3.71±0.46
<0.01
室早(个/24小时)
1972±109
206±78
<0.01
3 讨论
异舒吉能降低体循环、肺循环血管阻力，扩张动静脉而降低心脏前后负荷，扩张冠状动脉，增加心肌供血，减少心肌耗氧，增加心输出量。异舒吉增加心输出量主要与降低体循环血管阻力有关，而心输出量增加可以抵消因体循环阻力降低所致的体动脉压下降和心率增快。
多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体药，有强心，利尿，改善循环的作用，同时多巴胺除了增加心肌收缩力以外，其扩张肾血管作用可增加肾血流量，加强了利尿效果，减轻心脏负荷，又能在一定程度上防止异舒吉降低血压作用，因而两药合用效果显著。
收稿：1999-05-10
修回：1999-11-25, http://www.100md.com