乳癌患者围手术期健康教育实施方法
作者：郭芸 容桂荣 张萍萍
单位：郭芸 容桂荣 张萍萍(桂林医学院附属医院普外科 广西桂林市 541001)
关键词：乳癌；手术；健康教育
华夏医学000584 乳癌占女性恶性肿瘤第二位[1]，严重威胁妇女身心健康，目前治疗方法以手术 为主，化疗、放疗为辅，围手术期对患者进行健康教育，对预防术后并发症，提高患者生活 质量，提高患者对护理工作的满意度均有重要意义，自1996年1月至今，我科对112例乳癌 患者进行了有效的健康教育，收到了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组112例均为女性，年龄26～85岁，按中国 国内分期：第Ⅰ期47例，第Ⅱ期45例，第Ⅲ期20例。
, http://www.100md.com
手术方式：均为改良洞式仿根治术[2]，即能在直视下清除尖组淋巴结又无损伤胸 神经，是保存了较好的外型和功能的仿根治术。
2 健康教育的实施
2.1 人员组织分工
我科为整体护理模式普外科病房，40张床位，主要收治乳腺、甲状腺以及胃肠外科疾病，14 名护士，其中主管护师2名，护师10名，护士2名；护工1名。病房分为2个病区，护士分2组 ，分别成立2个健康教育小组，每组负责1个病区患者的健康教育及治疗工作，健康教育由责 任护士负责，责任组长督促检查，护士长总把关。
2.2 健康教育的内容及实施方法
2.2.1 术前心理疏导 患者入院时，由当班护士热情接待，负责 对患者进行环境、负责医生、责任护士、护士长及入院须知的介绍，使患者较快熟悉环境， 责任护士或组长(责任护士休息时由组长负责)负责对患者和(或)家属进行病情解释、治疗程 序、手术方式介绍，使患者和(或)家属对病情及治疗有了总体认识，在家属的配合下，患者 能以最佳心理状态接受手术治疗。
, 百拇医药
2.2.2 术后配合指导 乳癌根治术后需要患者的积极配合，以预防术后并发症。进行功能锻炼是预防并发症的重 要手段，其做法是：①动作示范：术后次日，由责任护士或组长给患者示范并口头讲解患侧 上肢活动的方法、步骤及注意事项，保持引流管有效引流的体位，正常引流量及性质。②编 撰宣教手册：将乳癌术后功能锻炼方法、步骤、饮食编撰为一小手册，在手册中增加乳癌相 关知识，包括乳癌的早期发现、防治方法、后续治疗等，发给乳癌患者人手一册， 以增强患者对功能锻炼的记忆，并对乳癌的后续治疗有进一步的了解。③督促落实：责任护 士给患者进行动作示范后，由责任组长督促落实情况，护士长每日查房2次，检查锻炼效果 ，及时纠正不正确的动作，通过三层把关，使患者能正确进行功能锻炼，有效预防了术后并 发症。
2.2.3 防癌抗癌卫生知识的宣传 乳癌属难治性疾病，尽管患者已施行手术，但患者的生命质量因被诊断为“癌”而受到较 大影响。为提高患者术后的生命质量，我科成立了以健康教育小组为主的防癌抗癌宣传队， 宣传的内容有：乳癌的早期发现、早期治疗、术后饮食、活动量的安排、术后保持人体外形 美观的方法以及生命的意义等。宣传的形式有：定期出板报、定期召开患者座谈会、针对每 个患者的具体情况与患者交谈等。通过这些形式的宣传，患者及家属对乳癌相关知识有广泛 的了解，使患者更加珍爱生命，患者家属也知道如何照顾和配合治疗。
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3 效果
通过对乳癌患者实施多种形式的健康教育，收到以下显著效果。
3.1 减少术后并发症：乳癌术后最常见的并发症为术部皮下积液、术侧上肢水肿及功能 障碍，这些并发症的避免，除依赖术式的改良外，对患者进行健康教育，指导功能锻炼亦非 常重要，通过患者回科复查(我科要求患者半年内每月复查、化疗1次，复查率为100%)统计 结果，施行健康教育前后并发症的发生情况如表1所示。
表1 两组乳癌术后并发症比较(n) 组别
例数
术侧上肢水肿
术侧上肢功能障碍
皮下积液
, 百拇医药
1992～1995年组
60
9
6
12
1996～1999年组
112
1
0
2
P
<0.001
<0.001
, 百拇医药
<0.001
从表1可见，对患者进行有效健康教育后，术后几种主要并发症基本得到控制，提高了护理 质量。
3.2 提高了患者及家属对护理工作的满意度。患者满意度是衡量护理工作成功的 主要标志，而它常建立在满足患者多方面需求的基础上，据文献[3～6]报告：患者 对疾病信息及治疗方案的了解为首要心理需要，在此基础上对住院环境提出合理化要求，这 一过程必须以良好的护患沟通为基础。我科根据乳腺癌患者及家属的特点，制定乳腺癌患者 的健康教育手册，用护理程序的方法，层层把关抓落实，提高了患者的自我护理能力，使患 者术后能较快康复，患者及家属了解较多防癌抗癌知识，增强了患者对治疗及生活的信心， 护理工作得到了患者及家属的认可，并随着健康教育的不断完善和推广，这一效果更加显著 ， 自1998年始，医院每季度对患者进行的无记名满意度调查中，我科患者对护理工作的满意度 均在98%以上，患者出院时给护士留下感谢信近百封，其内容大多提到健康教育对患者的帮 助，说明我科的工作方法符合患者的利益，是以病人为中心的工作方法，这一方法已在全院 推广普及。
, 百拇医药
本研究承蒙卢崇亮教授指导，特致谢。 参考文献
1.李学增主编.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1991.260
2.卢崇亮.乳癌洞式仿根治术.华夏医学，1999，12(2)：127
3.容桂荣，雷秀兰.以病人为中心指导骨科护理工作.中华护理杂志，1997，32( 10)：611
4.李旭，刘箴.肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策.中华护理杂志，1995，3 0(12)：747～749
5.黄津芳，刘玉莹，杨春梅，等.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华 护理杂志，1999，34(5)：270
6.郭明贤，张茹英.对冠心病患者健康教育需求调查与分析.中华护理杂志，199 8，33(3):127
(收稿 1999-11-25), http://www.100md.com
单位：郭芸 容桂荣 张萍萍(桂林医学院附属医院普外科 广西桂林市 541001)
关键词：乳癌；手术；健康教育
华夏医学000584 乳癌占女性恶性肿瘤第二位[1]，严重威胁妇女身心健康，目前治疗方法以手术 为主，化疗、放疗为辅，围手术期对患者进行健康教育，对预防术后并发症，提高患者生活 质量，提高患者对护理工作的满意度均有重要意义，自1996年1月至今，我科对112例乳癌 患者进行了有效的健康教育，收到了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
本组112例均为女性，年龄26～85岁，按中国 国内分期：第Ⅰ期47例，第Ⅱ期45例，第Ⅲ期20例。
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手术方式：均为改良洞式仿根治术[2]，即能在直视下清除尖组淋巴结又无损伤胸 神经，是保存了较好的外型和功能的仿根治术。
2 健康教育的实施
2.1 人员组织分工
我科为整体护理模式普外科病房，40张床位，主要收治乳腺、甲状腺以及胃肠外科疾病，14 名护士，其中主管护师2名，护师10名，护士2名；护工1名。病房分为2个病区，护士分2组 ，分别成立2个健康教育小组，每组负责1个病区患者的健康教育及治疗工作，健康教育由责 任护士负责，责任组长督促检查，护士长总把关。
2.2 健康教育的内容及实施方法
2.2.1 术前心理疏导 患者入院时，由当班护士热情接待，负责 对患者进行环境、负责医生、责任护士、护士长及入院须知的介绍，使患者较快熟悉环境， 责任护士或组长(责任护士休息时由组长负责)负责对患者和(或)家属进行病情解释、治疗程 序、手术方式介绍，使患者和(或)家属对病情及治疗有了总体认识，在家属的配合下，患者 能以最佳心理状态接受手术治疗。
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2.2.2 术后配合指导 乳癌根治术后需要患者的积极配合，以预防术后并发症。进行功能锻炼是预防并发症的重 要手段，其做法是：①动作示范：术后次日，由责任护士或组长给患者示范并口头讲解患侧 上肢活动的方法、步骤及注意事项，保持引流管有效引流的体位，正常引流量及性质。②编 撰宣教手册：将乳癌术后功能锻炼方法、步骤、饮食编撰为一小手册，在手册中增加乳癌相 关知识，包括乳癌的早期发现、防治方法、后续治疗等，发给乳癌患者人手一册， 以增强患者对功能锻炼的记忆，并对乳癌的后续治疗有进一步的了解。③督促落实：责任护 士给患者进行动作示范后，由责任组长督促落实情况，护士长每日查房2次，检查锻炼效果 ，及时纠正不正确的动作，通过三层把关，使患者能正确进行功能锻炼，有效预防了术后并 发症。
2.2.3 防癌抗癌卫生知识的宣传 乳癌属难治性疾病，尽管患者已施行手术，但患者的生命质量因被诊断为“癌”而受到较 大影响。为提高患者术后的生命质量，我科成立了以健康教育小组为主的防癌抗癌宣传队， 宣传的内容有：乳癌的早期发现、早期治疗、术后饮食、活动量的安排、术后保持人体外形 美观的方法以及生命的意义等。宣传的形式有：定期出板报、定期召开患者座谈会、针对每 个患者的具体情况与患者交谈等。通过这些形式的宣传，患者及家属对乳癌相关知识有广泛 的了解，使患者更加珍爱生命，患者家属也知道如何照顾和配合治疗。
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3 效果
通过对乳癌患者实施多种形式的健康教育，收到以下显著效果。
3.1 减少术后并发症：乳癌术后最常见的并发症为术部皮下积液、术侧上肢水肿及功能 障碍，这些并发症的避免，除依赖术式的改良外，对患者进行健康教育，指导功能锻炼亦非 常重要，通过患者回科复查(我科要求患者半年内每月复查、化疗1次，复查率为100%)统计 结果，施行健康教育前后并发症的发生情况如表1所示。
表1 两组乳癌术后并发症比较(n) 组别
例数
术侧上肢水肿
术侧上肢功能障碍
皮下积液
, 百拇医药
1992～1995年组
60
9
6
12
1996～1999年组
112
1
0
2
P
<0.001
<0.001
, 百拇医药
<0.001
从表1可见，对患者进行有效健康教育后，术后几种主要并发症基本得到控制，提高了护理 质量。
3.2 提高了患者及家属对护理工作的满意度。患者满意度是衡量护理工作成功的 主要标志，而它常建立在满足患者多方面需求的基础上，据文献[3～6]报告：患者 对疾病信息及治疗方案的了解为首要心理需要，在此基础上对住院环境提出合理化要求，这 一过程必须以良好的护患沟通为基础。我科根据乳腺癌患者及家属的特点，制定乳腺癌患者 的健康教育手册，用护理程序的方法，层层把关抓落实，提高了患者的自我护理能力，使患 者术后能较快康复，患者及家属了解较多防癌抗癌知识，增强了患者对治疗及生活的信心， 护理工作得到了患者及家属的认可，并随着健康教育的不断完善和推广，这一效果更加显著 ， 自1998年始，医院每季度对患者进行的无记名满意度调查中，我科患者对护理工作的满意度 均在98%以上，患者出院时给护士留下感谢信近百封，其内容大多提到健康教育对患者的帮 助，说明我科的工作方法符合患者的利益，是以病人为中心的工作方法，这一方法已在全院 推广普及。
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本研究承蒙卢崇亮教授指导，特致谢。 参考文献
1.李学增主编.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1991.260
2.卢崇亮.乳癌洞式仿根治术.华夏医学，1999，12(2)：127
3.容桂荣，雷秀兰.以病人为中心指导骨科护理工作.中华护理杂志，1997，32( 10)：611
4.李旭，刘箴.肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策.中华护理杂志，1995，3 0(12)：747～749
5.黄津芳，刘玉莹，杨春梅，等.外科病人健康教育需求特点及施教对策.中华 护理杂志，1999，34(5)：270
6.郭明贤，张茹英.对冠心病患者健康教育需求调查与分析.中华护理杂志，199 8，33(3):127
(收稿 1999-11-25), http://www.100md.com