以气郁痰火为主分型辨证治疗精神分裂症
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2000年5月14日
精神分裂症属中医的“癫狂”范畴，其病机主要为气郁、痰火。在治则上狂则清火涤痰，癫则解郁化痰。癫、狂二证可以单独存在又能相互转化，久病则可兼夹气血瘀阻，而须用活血化瘀之法。所以，在治疗上必须辨证施治，随症加减，不可拘泥于一方一药。笔者根据多年的临床经验观察到：本病主要是因为平素怒、忧、思、悲、惊伤及肝胆心脾。肝气郁滞，不能疏泄而伤脾；脾虚则痰浊内生，郁久化火而痰火上扰；或心脾两伤而致气血亏虚，心神失养。故本病基本病机以五脏失调为本，痰火气郁为标，临床根据辨证情况，以清热泻火、理气活血、化痰宁神治其标；疏肝、清胆、养心、健脾治其本，分清标本缓急而施治。
痰气郁结型
痰气郁结型症见：表情淡漠，所愿不遂，或精神抑郁，甚则忿不欲生，或寡言多疑，喜怒无常，不思饮食，胸闷胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。对于痰气郁结型的患者，治宜疏肝解郁、涤痰开窍。药用：地龙6克、当归12克、柴胡18克、茯苓15克、半夏18克、橘红9克、竹茹12克、胆南星9克、远志12克、石菖蒲12克、夜交藤30克、合欢皮30克。
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脾虚痰湿型
脾虚痰湿型症见：呆似木鸡，目瞪如愚，傻笑自语，生活被动，面色萎黄，便溏溲清，舌淡，苔白腻，脉滑。对于脾虚痰湿型患者，治宜健脾燥湿、涤痰开窍。药用：党参12克、白扁豆12克、薏苡仁12克、半夏18克、竹茹12克、胆南星9克、当归12克、白芍18克、石菖蒲9克、远志9克、香附9克、郁金9克。
气血阻滞型
气血阻滞型症见：呆滞少语，妄想离奇多端，急躁易怒，头痛胸闷，心悸怔忡，或行经腹痛并色紫成块，舌质瘀紫，苔淡黄，脉沉或迟。对于气血阻滞型患者，治宜破气活血、通窍宁心。药用：当归9克、生地12克、红花9克、桃仁12克、川芎5克、赤芍9克、枳壳9克、柴胡6克、生龙牡20克、远志6克、夜交藤30克、石菖蒲9克。
肾阳不足型
肾阳不足型症见：情感淡漠，沉默懒言，畏寒蜷缩，卧姿如弓，面白肢冷，小便清长，下利清谷，舌淡胖边有齿痕，脉沉细。对于肾阳不足型患者，治宜温补肾阳、培元益火。药用：熟地30克、枸杞子12克、山药15克、仙灵脾15克、山萸肉12克、肉桂15克、附子9克、杜仲12克、牛膝18克、甘草6克。
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痰火扰心型
痰火扰心型症见：兴奋燥动，言语杂乱，哭笑无常，登高而歌，弃衣而走，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红绛、苔黄腻，脉弦滑数。对于痰火扰心型患者，治宜降火涤痰、镇心安神。药用：生大黄9克、黄芩9克、黄连9克、青磁石18克(先煎)、天竺黄12克、郁金9克、香附9克、生龙牡24克、灵磁石30克(先煎)、石斛15克、琥珀9克、朱砂3克(临卧冲服)。
肝火内炽型
肝火内炽型症见：急躁易怒，打骂不避亲疏，甚则伤人毁物，面红目赤，口苦，溲黄便干。对于肝火内炽型患者，治宜清肝泻火、除痰宣窍。药用：龙胆草12克、柴胡12克、黄芩9克、栀子9克、生地20克、玄参20克、生龙牡24克、竹茹9克、半夏18克、陈皮9克、夜交藤30克、合欢皮30克、酸枣仁12克。
阳明热结型
, http://www.100md.com 阳明热结型症见：谵语烦躁，重则神志不清，口干喜冷饮，大便燥结，舌质红绛，苔黄焦起刺或焦黑燥裂，脉滑实。对于阳明热结型患者，治宜荡涤实热、泻火存阴。药用：生大黄9克、芒硝9克(冲服)、枳实12克、厚朴12克、栀子9克、薄荷9克、连翘9克、黄芩9克、知母15克、柏子仁12克、玄参18克、甘草6克。
阴虚津亏型
阴虚津亏型症见：狂病日久，病势较缓，疲倦，多言善惊，时易躁狂，虚烦不寐，形体消瘦，颧赤唇燥，口干溲黄，便结不畅，舌红少苔或花剥及裂干，脉细数。对于阴虚津亏型患者，治宜滋阴降火、养心安神。药用：玄参30克、麦冬12克、生地12克、黄连6克、竹叶6克、远志6克、石菖蒲6克、柏子仁12克、夜交藤30克、百合9克、甘草6克。
诸药每日1剂，水煎服，治疗30天为1个疗程。
摘自：Internet, 百拇医药
痰气郁结型
痰气郁结型症见：表情淡漠，所愿不遂，或精神抑郁，甚则忿不欲生，或寡言多疑，喜怒无常，不思饮食，胸闷胁痛，舌苔白腻，脉弦滑。对于痰气郁结型的患者，治宜疏肝解郁、涤痰开窍。药用：地龙6克、当归12克、柴胡18克、茯苓15克、半夏18克、橘红9克、竹茹12克、胆南星9克、远志12克、石菖蒲12克、夜交藤30克、合欢皮30克。
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脾虚痰湿型
脾虚痰湿型症见：呆似木鸡，目瞪如愚，傻笑自语，生活被动，面色萎黄，便溏溲清，舌淡，苔白腻，脉滑。对于脾虚痰湿型患者，治宜健脾燥湿、涤痰开窍。药用：党参12克、白扁豆12克、薏苡仁12克、半夏18克、竹茹12克、胆南星9克、当归12克、白芍18克、石菖蒲9克、远志9克、香附9克、郁金9克。
气血阻滞型
气血阻滞型症见：呆滞少语，妄想离奇多端，急躁易怒，头痛胸闷，心悸怔忡，或行经腹痛并色紫成块，舌质瘀紫，苔淡黄，脉沉或迟。对于气血阻滞型患者，治宜破气活血、通窍宁心。药用：当归9克、生地12克、红花9克、桃仁12克、川芎5克、赤芍9克、枳壳9克、柴胡6克、生龙牡20克、远志6克、夜交藤30克、石菖蒲9克。
肾阳不足型
肾阳不足型症见：情感淡漠，沉默懒言，畏寒蜷缩，卧姿如弓，面白肢冷，小便清长，下利清谷，舌淡胖边有齿痕，脉沉细。对于肾阳不足型患者，治宜温补肾阳、培元益火。药用：熟地30克、枸杞子12克、山药15克、仙灵脾15克、山萸肉12克、肉桂15克、附子9克、杜仲12克、牛膝18克、甘草6克。
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痰火扰心型
痰火扰心型症见：兴奋燥动，言语杂乱，哭笑无常，登高而歌，弃衣而走，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红绛、苔黄腻，脉弦滑数。对于痰火扰心型患者，治宜降火涤痰、镇心安神。药用：生大黄9克、黄芩9克、黄连9克、青磁石18克(先煎)、天竺黄12克、郁金9克、香附9克、生龙牡24克、灵磁石30克(先煎)、石斛15克、琥珀9克、朱砂3克(临卧冲服)。
肝火内炽型
肝火内炽型症见：急躁易怒，打骂不避亲疏，甚则伤人毁物，面红目赤，口苦，溲黄便干。对于肝火内炽型患者，治宜清肝泻火、除痰宣窍。药用：龙胆草12克、柴胡12克、黄芩9克、栀子9克、生地20克、玄参20克、生龙牡24克、竹茹9克、半夏18克、陈皮9克、夜交藤30克、合欢皮30克、酸枣仁12克。
阳明热结型
, http://www.100md.com 阳明热结型症见：谵语烦躁，重则神志不清，口干喜冷饮，大便燥结，舌质红绛，苔黄焦起刺或焦黑燥裂，脉滑实。对于阳明热结型患者，治宜荡涤实热、泻火存阴。药用：生大黄9克、芒硝9克(冲服)、枳实12克、厚朴12克、栀子9克、薄荷9克、连翘9克、黄芩9克、知母15克、柏子仁12克、玄参18克、甘草6克。
阴虚津亏型
阴虚津亏型症见：狂病日久，病势较缓，疲倦，多言善惊，时易躁狂，虚烦不寐，形体消瘦，颧赤唇燥，口干溲黄，便结不畅，舌红少苔或花剥及裂干，脉细数。对于阴虚津亏型患者，治宜滋阴降火、养心安神。药用：玄参30克、麦冬12克、生地12克、黄连6克、竹叶6克、远志6克、石菖蒲6克、柏子仁12克、夜交藤30克、百合9克、甘草6克。
诸药每日1剂，水煎服，治疗30天为1个疗程。
摘自：Internet, 百拇医药