16种抗菌药物对大肠埃希菌敏感实验结果分析
作者：鲁晟 王萍 车惠琴
单位：浙江湖州第一医院 湖州 313000
关键词：
中国现代应用药学000634 大肠埃希菌为革兰氏阴性杆菌，常引起患者腹泻、尿路感染、肺炎、胆囊炎等各种病症。由于目前抗菌药物的广泛和不合理的使用，耐药性的检出率逐年增加，已开始严重影响抗菌药物的临床疗效。本文就我院常用的16种抗菌药物对1999年185株大肠埃希菌药敏实验结果进行分析，旨在为临床提供合理选用抗菌药物的依据。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 我院1999年对患者的痰、脓、血、穿刺液、大便及其它分泌物的细菌培养分离出的大肠埃希菌。
1.2 ATB药敏纸片、M-琼脂、API鉴定纸条为法国生物-梅里埃公司生产。
, http://www.100md.com
1.3 测定方法 所有标本均无菌接种血平板，鉴定按《伯杰氏系统细菌学手册》等。采用K-B纸片扩散法[1]，将含有一定量的药物纸片平贴在已经接种被测细菌的琼脂培养基上，置于37℃培养24h，依抑菌圈的大小判断细菌的敏感性。纸片定期用标准菌监控。
2 结 果
185株大肠埃希菌药敏试验结果见表1。
表1 大肠埃希菌对16种抗菌药物敏感性测定
总例数
耐药例数
敏感例数
耐药率/‰
阿莫西林
, http://www.100md.com
185
140
45
77.8%
阿莫西林/棒酸
185
20
165
10.8%
哌拉西林
185
75
110
, http://www.100md.com
40.5%
头孢噻吩
185
114
71
61.6%
头孢曲松钠
185
33
152
17.8%
头孢他啶
185
, 百拇医药
13
172
7.0%
噻肟单酰胺菌素
185
40
145
21.6%
亚胺培南-西司他丁
185
6
179
3.2%
, 百拇医药
头孢甲羧肟
185
40
145
21.6%
复方新诺明
185
93
92
50.3%
妥布霉素
185
81
, 百拇医药
104
43.8%
阿米卡星
185
24
161
13.0%
庆大霉素
185
79
106
42.7%
奈替米星
, 百拇医药
185
47
138
25.4%
培氟沙星
185
96
89
51.9%
环丙沙星
185
93
92
, 百拇医药
50.3%
3 讨 论
3.1 从表中统计数据可知，对阿莫西林+棒酸、头孢曲松钠、头孢他啶、亚胺培南-西司他丁、阿米卡星的敏感率较高，其中阿莫西林+棒酸和阿米卡星这二药价格较低廉，值得在临床推广使用。
3.2 大肠埃希菌含有耐药质粒，易产生氨基糖苷类钝化酶，且细菌细胞膜通透性改变，从而产生耐药性，但多系暂时性，停药一段时间后恢复敏感性[2]。因此，临床要制定合理的给药方案，对提高疗效，减慢细菌耐药性有着重要的意义。但庆大霉素具有较大的耳毒性，特别对于小儿用药临床应给于特别关注，在给药时应谨慎用药，避免不良反应的发生。
3.3 氟喹诺酮药物因抗菌谱广，抗菌作用强，已成为临床上主要的抗菌药物，但近年来由于对其广泛和不合理的使用，耐药性明显增加，喹诺酮类药物可以抑制DNA旋转酶影响DNA复制，而大肠埃希菌其染色体可控制改变药物的靶位酶，使细菌细胞膜通透性改变产生耐药性。有资料显示[3]在同类喹诺酮药物中可产生交叉耐药性，对其他抗菌药物也可能有交叉耐药性[4]，对氟喹诺酮药物在临床治疗中获得性耐药问题应引起重视。
, 百拇医药
3.4 青霉素类药物阿莫西林作为一种广谱抗生素以往临床医生对于大肠埃希菌感染时作为首选药物，但现在病原菌对其的抗药性日趋增强。大肠埃希菌可产生β-内酰胺酶、头孢菌素酶等灭活酶，可水解β-内酰酶类、头孢菌素类抗生素，但新一代头孢菌素对之较稳定。与β-内酰胺酶抑制剂棒酸合用时可保护β-内酰胺类抗生素免受酶的破坏，提高抗菌活性，对于耐药菌感染具有很好的疗效。临床医生应注意血培养和药敏实验，有效选择这种复合制剂的使用。
参考文献
1，中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程.东南大学出版社，1991∶460.
2，竺心影主编.药理学.北京：北京人民出版社，1995∶338.
3，雷军，王浴生，黎世能.国产氟喹诺酮药物体外耐药性研究.中国抗生素杂志，1993，18(3)∶224.
4，王昱那.氟喹诺酮药物临床应用及其与其他药物相互作用.天津药学，1997，9(1)∶46.
收稿日期：2000-05-10, http://www.100md.com
单位：浙江湖州第一医院 湖州 313000
关键词：
中国现代应用药学000634 大肠埃希菌为革兰氏阴性杆菌，常引起患者腹泻、尿路感染、肺炎、胆囊炎等各种病症。由于目前抗菌药物的广泛和不合理的使用，耐药性的检出率逐年增加，已开始严重影响抗菌药物的临床疗效。本文就我院常用的16种抗菌药物对1999年185株大肠埃希菌药敏实验结果进行分析，旨在为临床提供合理选用抗菌药物的依据。
1 材料与方法
1.1 菌株来源 我院1999年对患者的痰、脓、血、穿刺液、大便及其它分泌物的细菌培养分离出的大肠埃希菌。
1.2 ATB药敏纸片、M-琼脂、API鉴定纸条为法国生物-梅里埃公司生产。
, http://www.100md.com
1.3 测定方法 所有标本均无菌接种血平板，鉴定按《伯杰氏系统细菌学手册》等。采用K-B纸片扩散法[1]，将含有一定量的药物纸片平贴在已经接种被测细菌的琼脂培养基上，置于37℃培养24h，依抑菌圈的大小判断细菌的敏感性。纸片定期用标准菌监控。
2 结 果
185株大肠埃希菌药敏试验结果见表1。
表1 大肠埃希菌对16种抗菌药物敏感性测定
总例数
耐药例数
敏感例数
耐药率/‰
阿莫西林
, http://www.100md.com
185
140
45
77.8%
阿莫西林/棒酸
185
20
165
10.8%
哌拉西林
185
75
110
, http://www.100md.com
40.5%
头孢噻吩
185
114
71
61.6%
头孢曲松钠
185
33
152
17.8%
头孢他啶
185
, 百拇医药
13
172
7.0%
噻肟单酰胺菌素
185
40
145
21.6%
亚胺培南-西司他丁
185
6
179
3.2%
, 百拇医药
头孢甲羧肟
185
40
145
21.6%
复方新诺明
185
93
92
50.3%
妥布霉素
185
81
, 百拇医药
104
43.8%
阿米卡星
185
24
161
13.0%
庆大霉素
185
79
106
42.7%
奈替米星
, 百拇医药
185
47
138
25.4%
培氟沙星
185
96
89
51.9%
环丙沙星
185
93
92
, 百拇医药
50.3%
3 讨 论
3.1 从表中统计数据可知，对阿莫西林+棒酸、头孢曲松钠、头孢他啶、亚胺培南-西司他丁、阿米卡星的敏感率较高，其中阿莫西林+棒酸和阿米卡星这二药价格较低廉，值得在临床推广使用。
3.2 大肠埃希菌含有耐药质粒，易产生氨基糖苷类钝化酶，且细菌细胞膜通透性改变，从而产生耐药性，但多系暂时性，停药一段时间后恢复敏感性[2]。因此，临床要制定合理的给药方案，对提高疗效，减慢细菌耐药性有着重要的意义。但庆大霉素具有较大的耳毒性，特别对于小儿用药临床应给于特别关注，在给药时应谨慎用药，避免不良反应的发生。
3.3 氟喹诺酮药物因抗菌谱广，抗菌作用强，已成为临床上主要的抗菌药物，但近年来由于对其广泛和不合理的使用，耐药性明显增加，喹诺酮类药物可以抑制DNA旋转酶影响DNA复制，而大肠埃希菌其染色体可控制改变药物的靶位酶，使细菌细胞膜通透性改变产生耐药性。有资料显示[3]在同类喹诺酮药物中可产生交叉耐药性，对其他抗菌药物也可能有交叉耐药性[4]，对氟喹诺酮药物在临床治疗中获得性耐药问题应引起重视。
, 百拇医药
3.4 青霉素类药物阿莫西林作为一种广谱抗生素以往临床医生对于大肠埃希菌感染时作为首选药物，但现在病原菌对其的抗药性日趋增强。大肠埃希菌可产生β-内酰胺酶、头孢菌素酶等灭活酶，可水解β-内酰酶类、头孢菌素类抗生素，但新一代头孢菌素对之较稳定。与β-内酰胺酶抑制剂棒酸合用时可保护β-内酰胺类抗生素免受酶的破坏，提高抗菌活性，对于耐药菌感染具有很好的疗效。临床医生应注意血培养和药敏实验，有效选择这种复合制剂的使用。
参考文献
1，中华人民共和国卫生部医政司编.全国临床检验操作规程.东南大学出版社，1991∶460.
2，竺心影主编.药理学.北京：北京人民出版社，1995∶338.
3，雷军，王浴生，黎世能.国产氟喹诺酮药物体外耐药性研究.中国抗生素杂志，1993，18(3)∶224.
4，王昱那.氟喹诺酮药物临床应用及其与其他药物相互作用.天津药学，1997，9(1)∶46.
收稿日期：2000-05-10, http://www.100md.com