作者：李金泉 江一民 吴翼伟 崔岗 张海涛 苏成海 张玮
单位：苏州医学院附属一院，苏州，215006
关键词：抗凝血酶Ⅲ；放射免疫分析；血栓形成
苏州医学院学报000616 摘要 目的 评价抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)浓度的测定对血栓形成性疾病的诊断价值。方法 采用放射免疫分析法测定23例重度肝病和26例深静脉血栓形成患者血浆AT-Ⅲ浓度。并与47名正常人进行对照。结果 23例重度肝病和26例深静脉血栓形成患者血浆AT-Ⅲ浓度分别为90.5±16.4mg/L和154.3±31.1mg/L。均低于正常参考值，与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论 血浆中AT-Ⅲ水平的测定有助于血栓形成性疾病的诊断。
中图法分类号 R446.112；R554.704
Measurement of Human Plasma Antithrombin-Ⅲ in Thrombosis Diseases
Li Jingquan, Jiang Yimin, Wu Yiwei, et al
(Department of Nuclear Medicine,The First Hospital Affiliated to Suzhou Medical College,Suzhou,215006)
Abstract Purpose To evaluate the significance of human plasma antithrombin Ⅲ(AT-Ⅲ) level for the diagnosis of thrombosis diseases.Methods Human plasma AT-Ⅲ level was determined by AT-Ⅲ RIA in 23 cases of liver diseases and 26 cases of deep vein thrombosis.Forty Seven cases of health volunteers were laken as the control.Results Patients with liver diseases and deep vein thrombosis had low AT-Ⅲ levels (90.5±16.4μg/ml and 154.3±31.1μg/ml respectively).Differences between patients and the subjects in control group was significant.Conclusions The results suggest that measurement of AT-Ⅲ level is valuable for the diagnosis of thrombosis diseases.
Key words antithrombin-Ⅲ;radioimmunoassay;thrombosis
抗凝血酶-Ⅲ(Antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)是一种重要的抗凝血物质，占人体总抗凝血能力的75%。血浆中AT-Ⅲ水平下降可导致高凝血症。临床上血栓形成性疾病如先天性AT-Ⅲ缺乏、慢性肝脏损害
[1]、大手术后、深静脉栓塞、弥漫性毛细血管凝血(DIC)
[2]及妊娠中晚期等病症常有AT-Ⅲ水平降低。故测定血浆中AT-Ⅲ的含量能够判断血栓形成的病因，有助于选择适当的治疗方法和评价疗效。我们测定重度肝病23例和深静脉栓塞26例患者血浆AT-Ⅲ的水平，以探讨其在血栓形成性疾病中的诊断价值。
1 资料、方法与结果
1.1 病例 我院1996～1998年间住院病人。重度肝病23例，男15例，女8例；年龄21～62岁，平均34.5岁；其中重症肝炎17例，晚期肝硬化6例。所有病例均经肝功能、生化等实验室检查和CT、B超等影像学检查证实。深静脉栓塞26例，其中男17例，女9例。对照组为47名健康志愿者。
1.2 方法 采用苏州医学院提供的抗凝血酶Ⅲ放射免疫分析药盒，批内CV和批间CV分别为4.57%和7.86%。取静脉血4ml，加EDTA-Na抗凝剂，迅速离心后分离血浆，直接测量或置于-20℃冰箱待测。严格按照药盒说明书操作。结果以
±s表示，采用t检验。
1.3 结果 重症肝炎及肝硬化晚期患者出现了紫癜、静脉回流障碍等高凝血症。深静脉血栓形成患者单侧或双侧下肢血液回流受影响。血浆中AT-Ⅲ浓度，对照组为202.3±31.4mg/L,重度肝病组为90.5±16.4mg/L,深静脉血栓形成组为154.3±31.1mg/L。后两组与对照组相比，AT-Ⅲ浓度显著降低(P<0.01)。
2 讨论
机体凝血系统由血管内皮、血细胞和凝血因子等组成。AT-Ⅲ是组成抗凝血的主要成分，是维持凝血平衡的重要物质。先天性或后天性AT-Ⅲ缺乏可导致高凝血症，临床上表现为血栓形成。由于人体的凝血平衡还受其他抗凝血因子如蛋白C
[3]、蛋白S及凝血因子如凝血酶，因子V等的影响，所以检测患者血浆中AT-Ⅲ水平有助于血栓形成疾病的诊断和鉴别诊断
[4]。
肝脏是合成AT-Ⅲ的场所。重度肝病患者的肝脏受到长期慢性损害，肝功能低下，影响到AT-Ⅲ的合成。患者血浆AT-Ⅲ浓度明显低于正常范围，常伴有血栓形成的并发症。
深静脉血栓形成原因多且复杂，要准确判断血栓形成的原因，需要全面测定血浆凝血及抗凝血因子的水平，同时也应测定这些因子的活性。但是由于需要检测的项目繁多，很难做到全面检查。据文献
[5，6]报道，深静脉血栓多为抗凝血因子包括AT-Ⅲ、蛋白C、蛋白S等水平下降或活性降低。文中有3例深静脉血栓形成患者AT-Ⅲ水平正常，后检测其他抗凝血指标发现蛋白C水平降低。因此针对临床上有血栓形成倾向者应首先检测这3项指标。
中国核工业总公司基金资助项目(A91-11)
参考文献
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[3] 王博成，李金泉，金 坚，等.人血浆蛋白C的分离纯化与鉴定.生物化学杂志，1993，9∶204
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[6] Eisele B,Lamy M.Clinial experience with antithrombin Ⅲ concentrates in critically ill patients with sepsis and multiple organ failure.Semin Thromb Hemost,1998,24(1)∶71
(1999年12月1日收稿)
, 百拇医药
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