消心痛致休克1例
作者：徐桂芳 吴芳
单位：江苏省苏北人民医院 扬州 225001
关键词：
中国现代应用药学000637 患者女，73岁。因乏力、心慌、气喘、轻度面颊浮肿，来我院就诊，无药物及食物过敏史。P 80次/min,R 21次/min,BP 160/100mmHg,心电图提示“心肌缺血”。门诊给予消心痛、卡托普利、武都力治疗。患者口服消心痛10mg、卡托普利12.5mg、武都力1/2片。0.5h后表现精神萎糜，面色苍白，眼前出现黄视、绿视、红视和一过性黑朦现象后晕厥倒地，立即将其平卧休息，喝水，刺激相关穴位。0.5h后症状缓解，逐渐消失。开始认为是其它药物或病情本身的变化，故在第2日停用其它药物的情况下，再服用同等量消心痛10mg。结果0.5h后又出现较前次更严重的上述症状，仍采取上述措施，直到1h后症状稍有缓解，其后逐渐消失。
讨论：本例患者在服用消心痛2次后均出现视觉改变，休克的情况，并且第2次是在停用其它药物情况下发生，可确诊为消心痛致休克。消心痛为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血流量，减少回心血量，降低心脏前后负荷而减少心肌耗氧量，同时还通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血液供应。临床常用作治疗心肌缺血，应用广泛，未见报道休克者。我们遇此一例，希望引起医务人员注意，防止意外发生。
收稿日期：2000-04-26, http://www.100md.com
单位：江苏省苏北人民医院 扬州 225001
关键词：
中国现代应用药学000637 患者女，73岁。因乏力、心慌、气喘、轻度面颊浮肿，来我院就诊，无药物及食物过敏史。P 80次/min,R 21次/min,BP 160/100mmHg,心电图提示“心肌缺血”。门诊给予消心痛、卡托普利、武都力治疗。患者口服消心痛10mg、卡托普利12.5mg、武都力1/2片。0.5h后表现精神萎糜，面色苍白，眼前出现黄视、绿视、红视和一过性黑朦现象后晕厥倒地，立即将其平卧休息，喝水，刺激相关穴位。0.5h后症状缓解，逐渐消失。开始认为是其它药物或病情本身的变化，故在第2日停用其它药物的情况下，再服用同等量消心痛10mg。结果0.5h后又出现较前次更严重的上述症状，仍采取上述措施，直到1h后症状稍有缓解，其后逐渐消失。
讨论：本例患者在服用消心痛2次后均出现视觉改变，休克的情况，并且第2次是在停用其它药物情况下发生，可确诊为消心痛致休克。消心痛为硝酸异山梨酯的主要活性代谢产物，可通过扩张外周血管，特别是增加静脉血流量，减少回心血量，降低心脏前后负荷而减少心肌耗氧量，同时还通过促进心肌血流重新分布而改善缺血区血液供应。临床常用作治疗心肌缺血，应用广泛，未见报道休克者。我们遇此一例，希望引起医务人员注意，防止意外发生。
收稿日期：2000-04-26, http://www.100md.com