氟化钠涂膜与氟化钠溶液对牛牙釉质表面显微硬度的影响
李振钢 李刚 王成龙 李洁 李锐
摘 要 目的：观察研制出的以虫胶为基质、以无水乙醇为溶剂的含有氟化钠的 涂膜对新鲜牛牙釉质表面显微硬度的影响，探讨氟化钠涂膜防龋的可行性. 方法： 采用新鲜牛牙釉质块为标本，应用HX-1000型显微硬度计测量，分别观察采用氟化钠涂膜和氟化钠溶液进行矿化实验和抗龋实验后的釉质块 表面显微硬 度.结果： 实验前和矿化实验后的釉质表面显微硬度相比，使用氟化钠涂膜组增加率为16.4%，使用氟化钠溶液组增加率为22.6%，实验前和抗龋实验后的釉质表面显微硬度相比，使用氟化钠涂 膜组降低率为27.5%，使用氟化钠溶液组降低率为22.1%,而空白对照组降低率为60.7%. 结论 ：氟化钠涂膜对釉质表面显微硬度的影响和氟化钠溶液相比无显著差异，用氟化钠涂膜改善釉质表面显微硬度与氟化 钠溶液具有相同的效果，由于氟化钠涂膜对人群的使用方法明显优于氟化钠溶液，氟化钠涂膜可能将成为一种便于推广使用预防龋齿的有效氟保护方法.
关键词：氟化钠 牙釉质，药物作用 牙釉质硬度
, http://www.100md.com
0 引言
氟化物涂膜(fluoride varnish)作为一种局部应用的氟化物在国外已经广泛使用,并取得良好的防龋效果[1]. 近年来，国内外对氟化物涂膜的研究认为，氟化物涂膜的 作用在于增强牙釉质表面的抗龋能力. 氟化物涂膜涂布在牙齿表面，自然干燥后形成一层含氟薄膜，其中氟化物释放出来，对牙釉质表面起到保护作用. 本实验旨在观察牛牙釉质表面应用氟化钠涂膜和氟化钠溶液后的显微硬度变化，评价氟化钠涂膜的实验室防龋效果.
1 材料和方法
1.1 标本制作 采用一头牛的新鲜牙齿，制成40块约有0.5cm2大小的釉质块，用 金刚砂片加水将釉质 表面磨平，在釉质表面开窗4 mm×4 mm.随机分为4组，每组10块，分别为空白组、氟化 钠涂膜组和氟化钠溶液组，另一组备用.测定每组釉质块釉质表面显微硬度.
, 百拇医药
1.2 氟化钠涂膜制作 以虫胶为基质，无水乙醇为溶剂，加入10 g/L化学纯氟化钠，接一定比例配制涂膜液.
1.3 显微硬度测定 采用上海第二光学仪器厂制造的HX-1000型显微硬度计，物镜放大倍率为40×，将标本用橡皮泥固定于载玻片上，在压平台上压平，使标本面与载玻片平行. 使用维氏(Vickers)压头，试验力为0.98 N (100 g砝码重)，试验力保持时间为30 s，使其形成压 痕，以同一方法在同一釉质表面不同区域上反复测试3次，由显示器显示出维氏压痕之对角线长度和硬度值，以及平均硬度值，单位为kg/mm2.
1.4 矿化实验 涂膜组釉质表面涂布10g/L氟化钠涂膜，使其自然干燥后放入10 mL蒸馏水中；将溶液组 釉质块放入10 mL的0.2g/L氟化钠中性溶液中；将空白组釉质块放入10 mL蒸馏水 中. 浸泡24h后，用蒸馏水清洗釉质块，分别测定每组显微硬度值.
, 百拇医药
1.5 抗龋实验 再将经矿化实验后的涂膜组、溶液组和空白组釉质块，分别放入脱矿液[2](0.1 m ol/L 乳酸, 30g/L羧甲基纤维素钠，用0.1 mol/L NaOH调节pH 4.0，为防止霉菌在酸性环境中生长，加入少量制霉菌素)中,室温下浸泡7 d,使之形成化学人工龋. 分别测定每组显微硬度值 .
统计方法：采用两样本均数比较的t检验.
2 结果
三组牛牙釉质块标本在氟化钠涂膜、氟化钠溶液、空白对照处理前和矿化实验、抗龋实验后的釉质表面显微硬度和统计结果见Tab 1.
表1 实验前与矿化实验、抗龋实验后釉质表面显微硬度值的变化
Tab 1 Comparison of the changes of theenamel surface hardness before and afte r recalcium, cariostatic test among different groups
, 百拇医药
(n=30,X±s)
Group
Hardness of enamel surface/(kg.mm2)
Rate/%
Before
After
Augmental
Reduce
Recalcium
Cariostatic
Varnish
, http://www.100md.com
267.9±51.6
320.7±38.1
194.1±40.3df
16.4
39.4
27.5
Sodium
249.9±66.3
323.1±35.6b
194.6±59.5
22.6
, 百拇医药 39.7
22.1
Control
241.3±59.8
-
94.7±37.1
-
-
6 0.7
bP<0.01vs before; dP<0.01 vs recalcium; fP <0.01 vs before. 3 讨论
氟化物是一种有效的防龋制剂，氟化物涂膜是其中之一.近年来，国外对氟化物涂膜 有较多的研究，但国内对它的研究较少.Sepp等[3]研究认为，使用氟 化物涂膜1 h后，氟在釉质中的浓度足够促进牙齿再矿化，即使作用时间短暂也对防龋有益. Margo等[4 ]的研究表明：在健康或龋损釉质的不同部位使用氟化物涂膜后，局部氟离子活性升高，从而加速再矿化过程，促进矿物质的沉积. Arends等[5]研究发现，在弱酸性的环境下 ，极低浓度的氟化物就能抑制磷灰石晶体的溶解. Grobler等[6]通过观察氟化物和氟化磷 灰石的形成，在活体牙釉质表面的实验中发现，氟化钠防龋涂膜比中性氟化钠溶液中的氟更易吸 收.
, http://www.100md.com
我们应用10g/L的含氟涂膜和0.2 g/L氟化钠中性溶液对牛牙釉质表面进行处理，观察实验前和实验后的牛牙釉质显微硬度变化,实验结果表明：牛牙釉质表面分别涂布氟化钠涂膜 和浸泡0.2g/L氟化钠溶液后，其显微硬度值均有显著提高，显微硬度的增加率分别为溶液 组22.6%，涂膜组16.4%.经过抗龋实验后，其显微硬度值均有显著下降，在统计学上有显 著差异.但是其显微硬度的下降值却不相同，溶液组为39.4%，涂膜组为39.7%，在统计学 上有显著性差异.而抗龋实验后和实验前相比较，牛牙釉质表面显微硬度值均有显著下降.其中涂膜组下降为27.5%，溶液组下降为22.1%，空白对照组下降为60.7%. 实验前与矿化实验后、抗龋实验后涂膜组与溶液组牛牙釉质表面显微硬度值变化均无显著差异(P>0. 05)，抗龋实验后涂膜组和溶液组与空白组牛牙釉质表面显微硬度值变化均有显著性差异 (P<0.01).结果表明：氟化钠涂膜对釉质表面显微硬度的影响和氟化钠溶液相比 无显著差异，用氟化钠涂膜改善釉质表面显微硬度与氟化钠具有相同效果.
Sorvari等[7]研究表明，氟化物涂膜和其它几种局部用氟的制剂防龋效果一致，和 本实验结果相一致. 我们认为局部应用氟化物防龋主要从使用的方便性，安全性，患者的接受性等方面考虑，选择一种适合自己的使用方法. 也有人预测氟化物涂膜作为单一的、多浓度的、局部使用的氟化物，将逐渐替代氟化物漱口液.
, 百拇医药
作者简介：李振钢，男，1970-12-22生，北京市人，汉族. 1993年第四军医大学毕业. 博士生. 发表论文6篇. 导师赵皿. 电话：(029)3373079
作者单位：第四军医大学秦都口腔医 学院口腔预防医学教研室，陕西 西安710033
参考文献
1Sepp L. Caries-preventive effect of fluoride varnishes with different fluoride concentrations. CariesRes， 1994;28(1):64-67
2 李玉晶. 体外形成早期釉质龋模型的一种方法.中华口腔医学杂志,1982;17(3):17 0-172
3 Sepp L, Hanhijarvi H. Fluoride concentration inwhole and par otid saliva after application of fluoride varnishes. Caries Res， 1983;17(5):476-480
, http://www.100md.com
4 MargolisHC, Moreno EC. Physicochemical perspectives on the cariostatic mechanisms of systemic and topical fluorides. J DentRes， 1990;69(2):606
5 Arends J, Christoffersen J. The nature of early carious lesions in ename l. J DentRes， 1986;65(1):2-11
6 Grobler SR, Ogaord B, Rolla G. Fluoride uptake and retention by sound en amel afterin vivo duraphat application. Tydskr Tandheelkd Ver S Afr， 1983;38(1):55-58
7 Sorvari R, MeurmanJH, Alakuijala P et al. Effect of fluoride varnis h and solution on enamel erosion in vitro. Caries Res，1994;28(3):227-232, 百拇医药
摘 要 目的：观察研制出的以虫胶为基质、以无水乙醇为溶剂的含有氟化钠的 涂膜对新鲜牛牙釉质表面显微硬度的影响，探讨氟化钠涂膜防龋的可行性. 方法： 采用新鲜牛牙釉质块为标本，应用HX-1000型显微硬度计测量，分别观察采用氟化钠涂膜和氟化钠溶液进行矿化实验和抗龋实验后的釉质块 表面显微硬 度.结果： 实验前和矿化实验后的釉质表面显微硬度相比，使用氟化钠涂膜组增加率为16.4%，使用氟化钠溶液组增加率为22.6%，实验前和抗龋实验后的釉质表面显微硬度相比，使用氟化钠涂 膜组降低率为27.5%，使用氟化钠溶液组降低率为22.1%,而空白对照组降低率为60.7%. 结论 ：氟化钠涂膜对釉质表面显微硬度的影响和氟化钠溶液相比无显著差异，用氟化钠涂膜改善釉质表面显微硬度与氟化 钠溶液具有相同的效果，由于氟化钠涂膜对人群的使用方法明显优于氟化钠溶液，氟化钠涂膜可能将成为一种便于推广使用预防龋齿的有效氟保护方法.
关键词：氟化钠 牙釉质，药物作用 牙釉质硬度
, http://www.100md.com
0 引言
氟化物涂膜(fluoride varnish)作为一种局部应用的氟化物在国外已经广泛使用,并取得良好的防龋效果[1]. 近年来，国内外对氟化物涂膜的研究认为，氟化物涂膜的 作用在于增强牙釉质表面的抗龋能力. 氟化物涂膜涂布在牙齿表面，自然干燥后形成一层含氟薄膜，其中氟化物释放出来，对牙釉质表面起到保护作用. 本实验旨在观察牛牙釉质表面应用氟化钠涂膜和氟化钠溶液后的显微硬度变化，评价氟化钠涂膜的实验室防龋效果.
1 材料和方法
1.1 标本制作 采用一头牛的新鲜牙齿，制成40块约有0.5cm2大小的釉质块，用 金刚砂片加水将釉质 表面磨平，在釉质表面开窗4 mm×4 mm.随机分为4组，每组10块，分别为空白组、氟化 钠涂膜组和氟化钠溶液组，另一组备用.测定每组釉质块釉质表面显微硬度.
, 百拇医药
1.2 氟化钠涂膜制作 以虫胶为基质，无水乙醇为溶剂，加入10 g/L化学纯氟化钠，接一定比例配制涂膜液.
1.3 显微硬度测定 采用上海第二光学仪器厂制造的HX-1000型显微硬度计，物镜放大倍率为40×，将标本用橡皮泥固定于载玻片上，在压平台上压平，使标本面与载玻片平行. 使用维氏(Vickers)压头，试验力为0.98 N (100 g砝码重)，试验力保持时间为30 s，使其形成压 痕，以同一方法在同一釉质表面不同区域上反复测试3次，由显示器显示出维氏压痕之对角线长度和硬度值，以及平均硬度值，单位为kg/mm2.
1.4 矿化实验 涂膜组釉质表面涂布10g/L氟化钠涂膜，使其自然干燥后放入10 mL蒸馏水中；将溶液组 釉质块放入10 mL的0.2g/L氟化钠中性溶液中；将空白组釉质块放入10 mL蒸馏水 中. 浸泡24h后，用蒸馏水清洗釉质块，分别测定每组显微硬度值.
, 百拇医药
1.5 抗龋实验 再将经矿化实验后的涂膜组、溶液组和空白组釉质块，分别放入脱矿液[2](0.1 m ol/L 乳酸, 30g/L羧甲基纤维素钠，用0.1 mol/L NaOH调节pH 4.0，为防止霉菌在酸性环境中生长，加入少量制霉菌素)中,室温下浸泡7 d,使之形成化学人工龋. 分别测定每组显微硬度值 .
统计方法：采用两样本均数比较的t检验.
2 结果
三组牛牙釉质块标本在氟化钠涂膜、氟化钠溶液、空白对照处理前和矿化实验、抗龋实验后的釉质表面显微硬度和统计结果见Tab 1.
表1 实验前与矿化实验、抗龋实验后釉质表面显微硬度值的变化
Tab 1 Comparison of the changes of theenamel surface hardness before and afte r recalcium, cariostatic test among different groups
, 百拇医药
(n=30,X±s)
Group
Hardness of enamel surface/(kg.mm2)
Rate/%
Before
After
Augmental
Reduce
Recalcium
Cariostatic
Varnish
, http://www.100md.com
267.9±51.6
320.7±38.1
194.1±40.3df
16.4
39.4
27.5
Sodium
249.9±66.3
323.1±35.6b
194.6±59.5
22.6
, 百拇医药 39.7
22.1
Control
241.3±59.8
-
94.7±37.1
-
-
6 0.7
bP<0.01vs before; dP<0.01 vs recalcium; fP <0.01 vs before. 3 讨论
氟化物是一种有效的防龋制剂，氟化物涂膜是其中之一.近年来，国外对氟化物涂膜 有较多的研究，但国内对它的研究较少.Sepp等[3]研究认为，使用氟 化物涂膜1 h后，氟在釉质中的浓度足够促进牙齿再矿化，即使作用时间短暂也对防龋有益. Margo等[4 ]的研究表明：在健康或龋损釉质的不同部位使用氟化物涂膜后，局部氟离子活性升高，从而加速再矿化过程，促进矿物质的沉积. Arends等[5]研究发现，在弱酸性的环境下 ，极低浓度的氟化物就能抑制磷灰石晶体的溶解. Grobler等[6]通过观察氟化物和氟化磷 灰石的形成，在活体牙釉质表面的实验中发现，氟化钠防龋涂膜比中性氟化钠溶液中的氟更易吸 收.
, http://www.100md.com
我们应用10g/L的含氟涂膜和0.2 g/L氟化钠中性溶液对牛牙釉质表面进行处理，观察实验前和实验后的牛牙釉质显微硬度变化,实验结果表明：牛牙釉质表面分别涂布氟化钠涂膜 和浸泡0.2g/L氟化钠溶液后，其显微硬度值均有显著提高，显微硬度的增加率分别为溶液 组22.6%，涂膜组16.4%.经过抗龋实验后，其显微硬度值均有显著下降，在统计学上有显 著差异.但是其显微硬度的下降值却不相同，溶液组为39.4%，涂膜组为39.7%，在统计学 上有显著性差异.而抗龋实验后和实验前相比较，牛牙釉质表面显微硬度值均有显著下降.其中涂膜组下降为27.5%，溶液组下降为22.1%，空白对照组下降为60.7%. 实验前与矿化实验后、抗龋实验后涂膜组与溶液组牛牙釉质表面显微硬度值变化均无显著差异(P>0. 05)，抗龋实验后涂膜组和溶液组与空白组牛牙釉质表面显微硬度值变化均有显著性差异 (P<0.01).结果表明：氟化钠涂膜对釉质表面显微硬度的影响和氟化钠溶液相比 无显著差异，用氟化钠涂膜改善釉质表面显微硬度与氟化钠具有相同效果.
Sorvari等[7]研究表明，氟化物涂膜和其它几种局部用氟的制剂防龋效果一致，和 本实验结果相一致. 我们认为局部应用氟化物防龋主要从使用的方便性，安全性，患者的接受性等方面考虑，选择一种适合自己的使用方法. 也有人预测氟化物涂膜作为单一的、多浓度的、局部使用的氟化物，将逐渐替代氟化物漱口液.
, 百拇医药
作者简介：李振钢，男，1970-12-22生，北京市人，汉族. 1993年第四军医大学毕业. 博士生. 发表论文6篇. 导师赵皿. 电话：(029)3373079
作者单位：第四军医大学秦都口腔医 学院口腔预防医学教研室，陕西 西安710033
参考文献
1Sepp L. Caries-preventive effect of fluoride varnishes with different fluoride concentrations. CariesRes， 1994;28(1):64-67
2 李玉晶. 体外形成早期釉质龋模型的一种方法.中华口腔医学杂志,1982;17(3):17 0-172
3 Sepp L, Hanhijarvi H. Fluoride concentration inwhole and par otid saliva after application of fluoride varnishes. Caries Res， 1983;17(5):476-480
, http://www.100md.com
4 MargolisHC, Moreno EC. Physicochemical perspectives on the cariostatic mechanisms of systemic and topical fluorides. J DentRes， 1990;69(2):606
5 Arends J, Christoffersen J. The nature of early carious lesions in ename l. J DentRes， 1986;65(1):2-11
6 Grobler SR, Ogaord B, Rolla G. Fluoride uptake and retention by sound en amel afterin vivo duraphat application. Tydskr Tandheelkd Ver S Afr， 1983;38(1):55-58
7 Sorvari R, MeurmanJH, Alakuijala P et al. Effect of fluoride varnis h and solution on enamel erosion in vitro. Caries Res，1994;28(3):227-232, 百拇医药