中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果比较
作者：侯秀欣
单位：辽宁中医学院附属医院，辽宁沈阳110032
关键词：
现代康复0006144
1资料与方法
本组54例均为住院经结肠镜、钡餐灌肠确诊为溃疡性结肠炎的患者，腹泻、多呈粘液脓血便，里急后重，腹痛、腹胀，反复发作慢性过程，对病人身心影响很大。随机分成两组，其中观察组28例中，男8例，女20例，年龄20～54岁，平均36岁。身高158～174cm，平均164cm。对照组中男8例，女18例，年龄22～55岁，平均38岁。身高157～176cm，平均163cm。两组病人的年龄、身高、病程长短及病情轻重基本相近，具有可比性。康复指征：急性发作期或复发型者，结肠内炎症较重，临床症状较多，康复治疗应首先使急性发作缓解，消退肠内炎症，从而使症状改善，直至症状消失。方法：两组均采用中药清热解毒、凉血止泻法，灌肠药用：青黛5g，秦皮、黄连、白及、白头翁各15g，三七5g，五味子15g。上药用文火浓煎成100ml药汁备用。每日1次，连用4周。灌肠前将药液温热约38°～40°，每晚睡前，嘱病人大便，灌肠时嘱其左侧卧位，润滑并插入肛管，连接输液瓶装有灌肠液的输液管，缓慢注入药液，注入后令患者尽量抬高臀部，观察组采用插入深度为25～30cm的小剂量保留灌肠，对照组的常规深度为10～15cm的小剂量保留灌肠。
2结果
(1)保留灌肠疗效标准：显著有效：药液在肠道内保留时间6h观察组23例、对照组4例；有效：药液在肠道内保留2～6h，两组分别为3例、10例；无效：药液在肠道内保留低于2h，两组分别为2例、12例。(2)临床疗效标准：显著有效：症状及体征基本消失，每日排便2次以下，观察组10例、对照组5例；有效：临床症状及体征减轻，每日排便3～5次，两组分别为15例、11例；无效：临床症状及体征无改善，两组分别为3例、10例。观察组与对照组差异性显著(P<0.01)。
3小结
中医学认为本病属于泄泻范畴，多因外感寒、湿、暑、热之邪有关，而与湿邪关系最大，湿邪往往与其它三邪合并致病。我科发挥中医优势，针对本病病变部位，在粘膜及粘膜下层的特点，临床上采取清热解毒，凉血止泻的中药汤剂保留灌肠，使药液直接通过肠壁吸收发挥药效。方中青黛凉血解毒；秦皮清热燥湿、涩肠止泻；黄连清热止泻，它含有多种生物碱，具有广谱抗菌作用；白及可使血白细胞凝集，形成人工血栓，消肿生肌，利于溃疡面的修复；白头翁对肠粘膜有收敛、止血作用；三七能缩短凝血时间，使血小板增多而起止血作用；五味子提高肾上腺皮质功能，提高机体抗炎抗病毒的应激反应。以上诸药合用具有清热解毒，止泻生肌之功效。
从结果可以看出，中药保留灌肠适当地增加插入深度，无论从保留时间还是从治疗效果来看都优于对照组，这可以从人体解剖学及生理学得到解释。当肛管插入10～15cm时药液存于直肠中，刺激肠蠕动引起排便反射，药液存于病人体内的时间短，吸收少，治疗效果不好。如肛管插入25～30cm，药液达到结肠，避免了药液存于直肠引起排便反射，使药液在肠道内保存的时间长，利于药液的吸收，治疗效果满意。
(收稿：2000-04-27), http://www.100md.com
单位：辽宁中医学院附属医院，辽宁沈阳110032
关键词：
现代康复0006144
1资料与方法
本组54例均为住院经结肠镜、钡餐灌肠确诊为溃疡性结肠炎的患者，腹泻、多呈粘液脓血便，里急后重，腹痛、腹胀，反复发作慢性过程，对病人身心影响很大。随机分成两组，其中观察组28例中，男8例，女20例，年龄20～54岁，平均36岁。身高158～174cm，平均164cm。对照组中男8例，女18例，年龄22～55岁，平均38岁。身高157～176cm，平均163cm。两组病人的年龄、身高、病程长短及病情轻重基本相近，具有可比性。康复指征：急性发作期或复发型者，结肠内炎症较重，临床症状较多，康复治疗应首先使急性发作缓解，消退肠内炎症，从而使症状改善，直至症状消失。方法：两组均采用中药清热解毒、凉血止泻法，灌肠药用：青黛5g，秦皮、黄连、白及、白头翁各15g，三七5g，五味子15g。上药用文火浓煎成100ml药汁备用。每日1次，连用4周。灌肠前将药液温热约38°～40°，每晚睡前，嘱病人大便，灌肠时嘱其左侧卧位，润滑并插入肛管，连接输液瓶装有灌肠液的输液管，缓慢注入药液，注入后令患者尽量抬高臀部，观察组采用插入深度为25～30cm的小剂量保留灌肠，对照组的常规深度为10～15cm的小剂量保留灌肠。
2结果
(1)保留灌肠疗效标准：显著有效：药液在肠道内保留时间6h观察组23例、对照组4例；有效：药液在肠道内保留2～6h，两组分别为3例、10例；无效：药液在肠道内保留低于2h，两组分别为2例、12例。(2)临床疗效标准：显著有效：症状及体征基本消失，每日排便2次以下，观察组10例、对照组5例；有效：临床症状及体征减轻，每日排便3～5次，两组分别为15例、11例；无效：临床症状及体征无改善，两组分别为3例、10例。观察组与对照组差异性显著(P<0.01)。
3小结
中医学认为本病属于泄泻范畴，多因外感寒、湿、暑、热之邪有关，而与湿邪关系最大，湿邪往往与其它三邪合并致病。我科发挥中医优势，针对本病病变部位，在粘膜及粘膜下层的特点，临床上采取清热解毒，凉血止泻的中药汤剂保留灌肠，使药液直接通过肠壁吸收发挥药效。方中青黛凉血解毒；秦皮清热燥湿、涩肠止泻；黄连清热止泻，它含有多种生物碱，具有广谱抗菌作用；白及可使血白细胞凝集，形成人工血栓，消肿生肌，利于溃疡面的修复；白头翁对肠粘膜有收敛、止血作用；三七能缩短凝血时间，使血小板增多而起止血作用；五味子提高肾上腺皮质功能，提高机体抗炎抗病毒的应激反应。以上诸药合用具有清热解毒，止泻生肌之功效。
从结果可以看出，中药保留灌肠适当地增加插入深度，无论从保留时间还是从治疗效果来看都优于对照组，这可以从人体解剖学及生理学得到解释。当肛管插入10～15cm时药液存于直肠中，刺激肠蠕动引起排便反射，药液存于病人体内的时间短，吸收少，治疗效果不好。如肛管插入25～30cm，药液达到结肠，避免了药液存于直肠引起排便反射，使药液在肠道内保存的时间长，利于药液的吸收，治疗效果满意。
(收稿：2000-04-27), http://www.100md.com