CO2激光加白介素2治疗尖锐湿疣50例报告
作者：周平华
单位：长沙市四医院皮肤性病科 湖南 长沙 410006
关键词：尖锐湿疣；激光；白细胞介素2
中国医师杂志000636 [中图分类号] R979.5；R454.2；R752.5+3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)06-0380-01
尖锐湿疣(CA)是一种常见的性传播性疾病，由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致。临床上常采用CO2激光治疗CA，术后复发率较高。为了减少复发率，我们在利用CO2激光治疗CA之后，加用白介素2(IL-2)继续治疗，并设随机对照组进行了观察，现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 一般资料 82例患者均来自我院性病门诊。男38例，女44例。年龄16～65岁，平均28岁。已婚65例，未婚17例，82例均有非婚性接触史或配偶感染史。病程7d～2年，6个月以下58例，6个月以上24例，平均病程5个月零3d。女性皮损主要分布于大小阴唇、阴道口、阴道壁、宫颈等处，男性皮损主要分布于阴茎头、包皮、尿道口、冠状沟、肛门、阴茎体等处。男女患者均有一处或多处皮损。皮损形态表现为正常皮色或粉红色菜花状或乳头状新生物。皮损直径大多为0.5～1cm，有2例皮损直径达4cm。诊断主要依据病史，典型临床表现和醋酸白试验。
1.2 治疗方法与分组 随机将病人分为两组，A组32例，为单纯CO2激光治疗组，B组50例，为CO2激光治疗后IL-2治疗组。所有病人中凡伴有淋病或其他尿道、生殖器感染者，先给予治愈。治疗方法：常规消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉，根据疣的大小分别采用气化、切割、炭化的方法，去除肉眼可见的CA。术后常规给予抗生素口服5d，不予抗病毒药物治疗。B组于局部治疗后3d肌注IL-2 30万u，共10次。为防止再感染，两组患者均要求治疗及观察期间(共3月)禁止性生活，禁饮酒，禁辛辣刺激食物，性侣发病者同治，污染的衣褥和共同卫生器具均作消毒处理。
, 百拇医药
1.3 观察方法 两组患者均于术后3个月内定期复查，术后1个月内每周复诊1次，有异常情况者随诊。3月内有新发皮损者为复发，否则为无复发。
2 结果
治疗结果见附表。两组所有病例均于CO2激光治疗3～7d时创面有轻微疼痛、肿胀，10d左右自然消失，创面约15～20d愈合。B组病例除上述不良反应外未见其它不良反应。
附表 两组治疗结果 组别
例数
复发例数
未复发例数
复发率(%)
, http://www.100md.com
A组
32
12
20
37.5*
B组
50
8
42
16.5
两组比较：χ2＝4.89，*P<0.05
3 讨论
, 百拇医药 国内外均有学者[1，2]发现反复发作的CA患者细胞免疫功能有显著异常。CA病人外周血中CD8+细胞抗原活化增殖，百分比升高，CD4+/CD8+比率下降，而作为T细胞参加机体免疫反应的重要环节的白细胞表达(HLA-DR)抗原的表达水平低于正常，使淋巴细胞对病毒抗原的识别和应答能力下降，病毒持久存在复制。CA患者外周血单核细胞(PBMC)产生白介素2(IL-2)能力明显降低，致自然杀伤细胞(NK)细胞活性降低。CA病人机体内存在细胞免疫缺陷，细胞免疫状态是影响CA发生、转归的重要基础。潜在HPV和免疫缺陷可能是CA复发的重要原因。IL-2是一种淋巴因子，它是机体免疫应答的核心物质，可使具有细胞毒性T细胞和淋巴因子活化的NK增殖，并使其杀伤活性增强。曾有文献报道CA患者血清IL-2水平显著降低[3]。我们在研究中发现CA患者经CO2激光治疗后，加用IL-2治疗较单纯用CO2激光治疗复发率低，说明给CA患者补充IL-2能起到增强机体免疫功能和降低CA复发的效果。
, http://www.100md.com
参考文献
1，Cauda R,Tyring SK,Grossi CE,et al.Patients with condyloma acuminatum exhibit decreased interleukin-2 and interferon gamma production and depressed natural killer activity.J Clin Immunol 1987；7：304～309
2，肖嵘，王仁林，张运昌.尖锐湿疣患者外周血淋巴细胞表型及治疗后的变化.中国皮肤性病学杂志 1995；9：204
3，杨键，杨文林，刘丹蓉.尖锐湿疣患者外周血前列腺素I2和白介素-2的检测.中华皮肤科杂志 1999；32：175～176
[收稿日期：2000-01-13], http://www.100md.com
单位：长沙市四医院皮肤性病科 湖南 长沙 410006
关键词：尖锐湿疣；激光；白细胞介素2
中国医师杂志000636 [中图分类号] R979.5；R454.2；R752.5+3 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)06-0380-01
尖锐湿疣(CA)是一种常见的性传播性疾病，由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致。临床上常采用CO2激光治疗CA，术后复发率较高。为了减少复发率，我们在利用CO2激光治疗CA之后，加用白介素2(IL-2)继续治疗，并设随机对照组进行了观察，现报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料 82例患者均来自我院性病门诊。男38例，女44例。年龄16～65岁，平均28岁。已婚65例，未婚17例，82例均有非婚性接触史或配偶感染史。病程7d～2年，6个月以下58例，6个月以上24例，平均病程5个月零3d。女性皮损主要分布于大小阴唇、阴道口、阴道壁、宫颈等处，男性皮损主要分布于阴茎头、包皮、尿道口、冠状沟、肛门、阴茎体等处。男女患者均有一处或多处皮损。皮损形态表现为正常皮色或粉红色菜花状或乳头状新生物。皮损直径大多为0.5～1cm，有2例皮损直径达4cm。诊断主要依据病史，典型临床表现和醋酸白试验。
1.2 治疗方法与分组 随机将病人分为两组，A组32例，为单纯CO2激光治疗组，B组50例，为CO2激光治疗后IL-2治疗组。所有病人中凡伴有淋病或其他尿道、生殖器感染者，先给予治愈。治疗方法：常规消毒，1%利多卡因局部浸润麻醉，根据疣的大小分别采用气化、切割、炭化的方法，去除肉眼可见的CA。术后常规给予抗生素口服5d，不予抗病毒药物治疗。B组于局部治疗后3d肌注IL-2 30万u，共10次。为防止再感染，两组患者均要求治疗及观察期间(共3月)禁止性生活，禁饮酒，禁辛辣刺激食物，性侣发病者同治，污染的衣褥和共同卫生器具均作消毒处理。
, 百拇医药
1.3 观察方法 两组患者均于术后3个月内定期复查，术后1个月内每周复诊1次，有异常情况者随诊。3月内有新发皮损者为复发，否则为无复发。
2 结果
治疗结果见附表。两组所有病例均于CO2激光治疗3～7d时创面有轻微疼痛、肿胀，10d左右自然消失，创面约15～20d愈合。B组病例除上述不良反应外未见其它不良反应。
附表 两组治疗结果 组别
例数
复发例数
未复发例数
复发率(%)
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A组
32
12
20
37.5*
B组
50
8
42
16.5
两组比较：χ2＝4.89，*P<0.05
3 讨论
, 百拇医药 国内外均有学者[1，2]发现反复发作的CA患者细胞免疫功能有显著异常。CA病人外周血中CD8+细胞抗原活化增殖，百分比升高，CD4+/CD8+比率下降，而作为T细胞参加机体免疫反应的重要环节的白细胞表达(HLA-DR)抗原的表达水平低于正常，使淋巴细胞对病毒抗原的识别和应答能力下降，病毒持久存在复制。CA患者外周血单核细胞(PBMC)产生白介素2(IL-2)能力明显降低，致自然杀伤细胞(NK)细胞活性降低。CA病人机体内存在细胞免疫缺陷，细胞免疫状态是影响CA发生、转归的重要基础。潜在HPV和免疫缺陷可能是CA复发的重要原因。IL-2是一种淋巴因子，它是机体免疫应答的核心物质，可使具有细胞毒性T细胞和淋巴因子活化的NK增殖，并使其杀伤活性增强。曾有文献报道CA患者血清IL-2水平显著降低[3]。我们在研究中发现CA患者经CO2激光治疗后，加用IL-2治疗较单纯用CO2激光治疗复发率低，说明给CA患者补充IL-2能起到增强机体免疫功能和降低CA复发的效果。
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参考文献
1，Cauda R,Tyring SK,Grossi CE,et al.Patients with condyloma acuminatum exhibit decreased interleukin-2 and interferon gamma production and depressed natural killer activity.J Clin Immunol 1987；7：304～309
2，肖嵘，王仁林，张运昌.尖锐湿疣患者外周血淋巴细胞表型及治疗后的变化.中国皮肤性病学杂志 1995；9：204
3，杨键，杨文林，刘丹蓉.尖锐湿疣患者外周血前列腺素I2和白介素-2的检测.中华皮肤科杂志 1999；32：175～176
[收稿日期：2000-01-13], http://www.100md.com