抗氧化剂复方丹参对急性肾小球肾炎的影响
作者：史亚红
单位：甘肃省庆阳地区人民医院肾内科 745000
关键词：肾小球；肾炎；抗氧化剂；复方丹参
中国现代医学杂志000642 分类号 R692.3+1
急性肾小球肾炎(AGN)时，氧自由基和脂质过氧化反应是肾组织损伤的重要介质[1]。为此，作者观察抗氧化剂复方丹参对AGN患者临床转归和血、尿指标的影响。
1 对象及方法
AGN患者76例，均有浮肿、血尿、蛋白尿、抗“O”升高及血补体下降，部分伴有少尿、高血压或氮质血症。将76例患者随机分为抗氧化剂治疗组和对照组各38例，两组患者的临床表现及实验室检查无明显差异，具有可比性。
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表1 两组治疗前实验室指标比较 (±s) 组别
24h尿蛋白定量(g)
BUN
(mmol/L)
Scr
(umol/L)
Ccr
(ml/min)
治疗组
0.84±0.37(24)
12.2±2.9(12)
, 百拇医药
314.6±71.5(9)
45.4±11.5(14)
对照组
0.90±0.41(20)
13.0±3.19(16)
309.63±80.4(8)
47.7±10.8(12)
注：1)括号()内为该项指标异常者例数
2)与对照组比较P>0.05
对照组患者接受常规治疗，如抗炎、休息及对症处理；治疗组患者则在上述基础上，接受复方丹参注射液(20ml+5%葡萄糖250ml静滴，每日1次)治疗，同时口服维生素E 150mg/d。2 结果
, 百拇医药
2.1 抗氧化剂对临床表现的影响
表2 两组患者临床表现恢复的比较 组别
临床表现恢复正常天数(±s)
水 肿
少 尿
高血压
肉眼血尿
治疗组
3.6±1.7(38)1)
2.2±0.4(16)2)
4.0±3.1(20)2)
, 百拇医药
6.1+4.2(9)3
对照组
6.6±3.9(38)
4.6±3.4(14)
6.7±3.0(9)
6.5±2.9(7)
注：1) 括号( )内为例数
2)与对照组比较，1)P<0.01，2)P<0.05，3)P>0.05
尽管两组患者浮肿、少尿和血压均恢复，但治疗组患者的恢复明显提前，两组比较具有显著性差异。治疗组肉眼血尿消失时间虽然也有所缩短，但与对照组比较尚无统计学差异。
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2.2 抗氧化剂对实验室指标恢复的比较
表3 两组患者实验室指标恢复的比较 组 别
实验指标恢复正常天数(±s)
镜下血尿
蛋白尿
血CH5O
血C3
血BUN
血Cr
治疗组
11.1±9.61)(36)
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11.6±10.21)(24)
19.3±7.91)(28)
20.5±6.21)(28)
8.3±6.62)(12)
4.5±0.72)(9)
对照组
11.5±10.2(34)
15.1±11.5(18)
20.3±6.9(32)
19.4±7.4(26)
, 百拇医药
17.0±9.4(16)
17.6±8.4(8)
注：1) 括号( )内为例数
2)与对照组比较，1)P>0.05，2)P<0.05
治疗组2例镜下血尿，对照组4例镜下血尿持续不消失；治疗组蛋白尿全部消失，对照组2例蛋白尿未转阴。此外，治疗组镜下血尿和蛋白尿平均消失时间均短于对照组，但尚无统计学差异。在补体方面，两组差异无显著性。但氮质血症的恢复，治疗组明显早于对照组，有显著性差异。
2.3 抗氧化剂复方丹参对AGN近期转归的影响
病程1月治疗组恢复正常率为89%(34/38)，明显高于对照组的52.6%(20/38)(χ2＝12.54，P<0.01)。2月内治疗组恢复正常率为94.6%(36/38)，仍明显高于对照组的78.9%(30/38)(χ2＝4.15，P<0.01)。
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3 讨论
本组资料表明，抗氧化剂复方丹参等能明显缩短AGN的病程，提高AGN患者近期恢复率。说明复方丹参等能促进肾组织损伤的修复。此外，复方丹参等能显著降低血BUN、Cr和促进肾炎恢复的同时，不影响补体的恢复进程，说明复方丹参等的治疗效果与抗氧化作用有关。陈氏等研究证实[2]，复方丹参具有抗氧自由基作用及增强机体和肾脏的抗氧化能力，从而减轻由此导致的肾损害。
本文复方丹参有较好的疗效，间接提示缺血再灌注产生氧自由基参与了AGN的继发性组织损伤。复方丹参还可升高PGI2，降低TXA2，抑制多形核白细胞及中性粒细胞的激活及产生自由基，这对保护AGN时肾小球上皮细胞免受自由基损伤大有裨益。
目前，AGN尚无特异性治疗，还不可能阻断原发性介质的损伤作用，但有可能抑制继发性介质的产生和对肾组织的进一步损伤，以提高AGN的恢复率。
参考文献
1，胡明昌，姜新猷.急性肾小球肾炎病儿血清丙二醛的变化和临床意义.中华肾脏病杂志，1990；6：293
2，陈 文，杜学海，杜兆鹏，等.复方丹参注射液对环孢素A肾毒性的预防研究.中华肾脏病杂志，1997；6：370
(1999-06-02收稿), http://www.100md.com
单位：甘肃省庆阳地区人民医院肾内科 745000
关键词：肾小球；肾炎；抗氧化剂；复方丹参
中国现代医学杂志000642 分类号 R692.3+1
急性肾小球肾炎(AGN)时，氧自由基和脂质过氧化反应是肾组织损伤的重要介质[1]。为此，作者观察抗氧化剂复方丹参对AGN患者临床转归和血、尿指标的影响。
1 对象及方法
AGN患者76例，均有浮肿、血尿、蛋白尿、抗“O”升高及血补体下降，部分伴有少尿、高血压或氮质血症。将76例患者随机分为抗氧化剂治疗组和对照组各38例，两组患者的临床表现及实验室检查无明显差异，具有可比性。
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表1 两组治疗前实验室指标比较 (±s) 组别
24h尿蛋白定量(g)
BUN
(mmol/L)
Scr
(umol/L)
Ccr
(ml/min)
治疗组
0.84±0.37(24)
12.2±2.9(12)
, 百拇医药
314.6±71.5(9)
45.4±11.5(14)
对照组
0.90±0.41(20)
13.0±3.19(16)
309.63±80.4(8)
47.7±10.8(12)
注：1)括号()内为该项指标异常者例数
2)与对照组比较P>0.05
对照组患者接受常规治疗，如抗炎、休息及对症处理；治疗组患者则在上述基础上，接受复方丹参注射液(20ml+5%葡萄糖250ml静滴，每日1次)治疗，同时口服维生素E 150mg/d。2 结果
, 百拇医药
2.1 抗氧化剂对临床表现的影响
表2 两组患者临床表现恢复的比较 组别
临床表现恢复正常天数(±s)
水 肿
少 尿
高血压
肉眼血尿
治疗组
3.6±1.7(38)1)
2.2±0.4(16)2)
4.0±3.1(20)2)
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6.1+4.2(9)3
对照组
6.6±3.9(38)
4.6±3.4(14)
6.7±3.0(9)
6.5±2.9(7)
注：1) 括号( )内为例数
2)与对照组比较，1)P<0.01，2)P<0.05，3)P>0.05
尽管两组患者浮肿、少尿和血压均恢复，但治疗组患者的恢复明显提前，两组比较具有显著性差异。治疗组肉眼血尿消失时间虽然也有所缩短，但与对照组比较尚无统计学差异。
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2.2 抗氧化剂对实验室指标恢复的比较
表3 两组患者实验室指标恢复的比较 组 别
实验指标恢复正常天数(±s)
镜下血尿
蛋白尿
血CH5O
血C3
血BUN
血Cr
治疗组
11.1±9.61)(36)
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11.6±10.21)(24)
19.3±7.91)(28)
20.5±6.21)(28)
8.3±6.62)(12)
4.5±0.72)(9)
对照组
11.5±10.2(34)
15.1±11.5(18)
20.3±6.9(32)
19.4±7.4(26)
, 百拇医药
17.0±9.4(16)
17.6±8.4(8)
注：1) 括号( )内为例数
2)与对照组比较，1)P>0.05，2)P<0.05
治疗组2例镜下血尿，对照组4例镜下血尿持续不消失；治疗组蛋白尿全部消失，对照组2例蛋白尿未转阴。此外，治疗组镜下血尿和蛋白尿平均消失时间均短于对照组，但尚无统计学差异。在补体方面，两组差异无显著性。但氮质血症的恢复，治疗组明显早于对照组，有显著性差异。
2.3 抗氧化剂复方丹参对AGN近期转归的影响
病程1月治疗组恢复正常率为89%(34/38)，明显高于对照组的52.6%(20/38)(χ2＝12.54，P<0.01)。2月内治疗组恢复正常率为94.6%(36/38)，仍明显高于对照组的78.9%(30/38)(χ2＝4.15，P<0.01)。
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3 讨论
本组资料表明，抗氧化剂复方丹参等能明显缩短AGN的病程，提高AGN患者近期恢复率。说明复方丹参等能促进肾组织损伤的修复。此外，复方丹参等能显著降低血BUN、Cr和促进肾炎恢复的同时，不影响补体的恢复进程，说明复方丹参等的治疗效果与抗氧化作用有关。陈氏等研究证实[2]，复方丹参具有抗氧自由基作用及增强机体和肾脏的抗氧化能力，从而减轻由此导致的肾损害。
本文复方丹参有较好的疗效，间接提示缺血再灌注产生氧自由基参与了AGN的继发性组织损伤。复方丹参还可升高PGI2，降低TXA2，抑制多形核白细胞及中性粒细胞的激活及产生自由基，这对保护AGN时肾小球上皮细胞免受自由基损伤大有裨益。
目前，AGN尚无特异性治疗，还不可能阻断原发性介质的损伤作用，但有可能抑制继发性介质的产生和对肾组织的进一步损伤，以提高AGN的恢复率。
参考文献
1，胡明昌，姜新猷.急性肾小球肾炎病儿血清丙二醛的变化和临床意义.中华肾脏病杂志，1990；6：293
2，陈 文，杜学海，杜兆鹏，等.复方丹参注射液对环孢素A肾毒性的预防研究.中华肾脏病杂志，1997；6：370
(1999-06-02收稿), http://www.100md.com