抗焦虑药物对神经分裂症患者康复疗效分析
作者：沈自力 孙轻骑
单位：萧山市精神病医院，浙江萧山311201
关键词：
现代康复000125
为了解抗焦虑药在住院精神分裂症(Sc)患者的应用情况，我们分别对萧山市精神病医院1987年和1999年男女病区中接受抗精神病(APD)药物治疗时联用抗焦虑药的Sc病人情况进行了时点调查，以期提高合理用药水平，提高对Sc病人治疗和康复水平，现将报告如下。
1资料与方法
1.1资料 为1999年4月26日本院男女病区中接受APD治疗的患者82例，男40例，女42例。年龄7～70岁，平均(47±12.4)岁。病程0.25～10年，平均(3.11±2.17)年。
, 百拇医药
1.2方法 采取时点调查法，对当日住院的Sc病人并用抗焦虑药情况和未用焦虑药的Sc病人逐一填入调查表，其结果与1987年的调查结果进行比较、分析，目前病情用BPRS量表评定对并用抗焦虑药的Sc患者和未用抗焦虑药的Sc患者进行对照比较。统计方法由POMS医学统计软件包处理完成，主要方法包括卡方检查和t值检查。
1987年组94例的Sc患者中，联用抗焦虑药治疗39例。男24例，女15例；1999年组中有Sc患者82例，联用抗焦虑药治疗35例，男26例，女9例。两组年龄、病程、住院次数，经t检验后均无显著性差异(P>0.05)。
2结果
2.1抗焦虑药的使用 频度及剂量1987年组的抗焦虑药主要使用巴比妥类和苯二氮卓类(BZD)，而1999年组中由于巴比妥类的淘汰，由BZD取代，具体各类药物使用频度见表1。
资料显示1987年组除联用巴比妥类与1999年组相比对(BZD)使用种类上有明显不同。1987年组使用频度前3位是氯硝安定、氟安定、三唑仑。而1999年组的前3位则是氟安定、佳乐定、三唑仑。各种抗焦虑药合并联用，1999年组(5/35，14.28%)比1987年组(15/39，38.4%)明显减少(P<0.05)，有显著差异。
, 百拇医药
2.2抗焦虑药物用药时间 比较资料显示，用药时间上，1999年组男病人联用时间(200.67±403.03)d，较1987年联用时间(32.92±23.66)d明显延长(P<0.05)，有显著性差异。而女病人联用时间1999年组与1987年组比无明显区别,详见表2。为了进一步了解1999年组病人连续并用BZD时间，对并用BZD患者的住院天数与其并用BZD时间做t检验，其结果为：住院天数(393±1057)d，联用BZD时间(147±352)d，t=1.31，P>0.05，提示大多Sc患者并用BZD是从刚入院时开始。
2.3男女病区Sc病人抗焦虑药使用率比较 从表3中可以发现，男病人1999年(26/42，61.90%)较1987年(24/58，41.14%)有明显上升趋势(P<0.01)。而女性的抗焦虑药使用率呈下降(P<0.05)。详见表3。
表1抗焦虑药的使用频度和剂量比较 药物名称
, 百拇医药
1987年
1999年
剂量范围(mg/d)
X2
P值
n
%
n
%
巴比妥类
16
41.10
-
, 百拇医药
-
氯硝安定
12
3.077
5
14.29
3-6
2.83
NS
氟安定
5
12.82
12
, 百拇医药
34.29
15-30
4.80
<0.05
三唑化
4
10.26
8
22.86
0.25-0.5
2.16
NS
佳乐定
, 百拇医药
2
5.13
10
28.57
0.4-1.2
7.46
<0.01
二种或二种以上抗焦虑药合用
15
38.46
5
14.28
5.47
, 百拇医药
<0.05
表2抗焦虑药物连续用药时间比较 项目
1987年
1999年
t
P值
n
(±s)(d)
n
(±s)(d)
男病人
24
32.92±23.66
, 百拇医药
24
200.67±403.03
2.12
<0.05
女病人
15
41.67±33.95
15
27.44±49.22
0.78
>0.05
表3Sc病人抗焦虑药物使用率比较 项目
, 百拇医药
1987年
1999年
X2
P值
Sc人数
并用人数
Sc人数
并用人数
n
%
n
%
男性
, http://www.100md.com
58
24
(41.14)
72
26
(66.90)
4.11
<0.05
女性
36
15
(41.67)
40
, 百拇医药
9
(22.50)
4.13
<0.05
总计
94
39
(41.49)
82
35
(41.66)
0.03
NS
, http://www.100md.com
2.4并用抗焦虑药物的原因 用于改善睡眠占绝大多数。1999年组中只有2例用于药源性焦虑，其余33例均为改善睡眠。
2.5合并抗焦虑药组与未合并抗焦虑药组的BPRS的心理评定比较 结果显示简明精神病评定量表(BPRS)中焦虑抑郁因子(t=1.34)、缺乏活力因子(t=0.54)、思维障碍因子(t=1.09)、激活因子(t=0.81)、敌对猜疑因子(t=0.76)，两组间BPRS评定无差异，(P值均>0.05)。提示Sc病人合并BSZ药物治疗未能提高其康复的疗效。
3讨论
试图对本院住院Sc患者中在APD药物治疗中合并使用抗焦虑药发展情况作一调查，以了解抗焦虑药对住院Sc病人的用药合理性。资料显示，1987年组和1999年组，并用抗焦虑药分别高达(39/94，41.49%)和(35/82，41.66%)。删除1987年组16例合并巴比妥类外，按并用BZD计算，1987年组仍高达(23/94，24.47%)，而1999年组则更高达(35/82，41.66%)，远高于国外BZD在Sc中的使用率(14%)[1]，也远离于上海精神卫生中心1995年调查的使用率(28.2)。通过对本院1999年35例并用BZD连续使用时间的上分析，时间最长达1090d，平均(147±357)d，与其住院时间平均(393±1057d)相比(t=1.31，P>0.05)，无显著性差异，提示大多Sc住院病人联用BZD多从入院时开始的，应引起同行的重视。
, 百拇医药
资料发现本组男女病人并用抗焦虑药在时间上和联用率上均有不同，1999年组中女病人并用率(9/40，22.50%)较1987年(15/36,41.67%)明显下降，(P<0.05)有显著性差异。而男性病人则在并用时间和使用率上均比1987年组有明显上升趋势，两组相比(P<0.05)有显著性差异。从抗焦虑药的使用频率中显示，1987年组前三组分别为巴比妥类、氯硝安定、氟安定，而1999年组分别为氟安定、佳乐定、三唑仑，而多种抗焦虑药联用现象已从1987年组(38.36%)下降至1999年组(14.28%)，这种现象可能与住院医生用药习惯，同时可能同本院联用抗焦虑药主要为改善Sc患者睡眠有关。
神经活性物质的使用与滥用已成为全球性的一大公共卫生问题[2]，如何减少药源性、医源性疾病对无行为能力的Sc患者的伤害非常重要。
用BPRS心理量表评定后显示，抗焦虑药与(APD)合用也不能提高Sc患者的康复治疗效果。提示对Sc患者的康复治疗中除正规的系统的抗精神病药物治疗外，抗焦虑药物的合并使用应严格控制，且时间要短。
, 百拇医药
恢复期治疗重点不应只放在药物治疗和症状的控制上，而应兼顾患者的社会功能的恢复[3]，心理康复、心理治疗的临床运用也十分必要[4]。
参考文献
[1]Johnson D A W, Wright NF. Drug prescrib ing for schizophrenic out- patients on depot ingections[J].Br Jpsychiatrh,1990,156: 827～ 834
[2]连智,刘志民,周伟华,等.1993年与1996年北京市部分高中生使用精神活性物质调查[J].中国心理卫生杂志,1999,13(6):337～339
[3]张湘芝,张建新.家庭心理治疗与精神分裂症状的缓解[J].中国心理卫生杂志,1999,13(6):328～329
(收稿:2000-03-15), http://www.100md.com
单位：萧山市精神病医院，浙江萧山311201
关键词：
现代康复000125
为了解抗焦虑药在住院精神分裂症(Sc)患者的应用情况，我们分别对萧山市精神病医院1987年和1999年男女病区中接受抗精神病(APD)药物治疗时联用抗焦虑药的Sc病人情况进行了时点调查，以期提高合理用药水平，提高对Sc病人治疗和康复水平，现将报告如下。
1资料与方法
1.1资料 为1999年4月26日本院男女病区中接受APD治疗的患者82例，男40例，女42例。年龄7～70岁，平均(47±12.4)岁。病程0.25～10年，平均(3.11±2.17)年。
, 百拇医药
1.2方法 采取时点调查法，对当日住院的Sc病人并用抗焦虑药情况和未用焦虑药的Sc病人逐一填入调查表，其结果与1987年的调查结果进行比较、分析，目前病情用BPRS量表评定对并用抗焦虑药的Sc患者和未用抗焦虑药的Sc患者进行对照比较。统计方法由POMS医学统计软件包处理完成，主要方法包括卡方检查和t值检查。
1987年组94例的Sc患者中，联用抗焦虑药治疗39例。男24例，女15例；1999年组中有Sc患者82例，联用抗焦虑药治疗35例，男26例，女9例。两组年龄、病程、住院次数，经t检验后均无显著性差异(P>0.05)。
2结果
2.1抗焦虑药的使用 频度及剂量1987年组的抗焦虑药主要使用巴比妥类和苯二氮卓类(BZD)，而1999年组中由于巴比妥类的淘汰，由BZD取代，具体各类药物使用频度见表1。
资料显示1987年组除联用巴比妥类与1999年组相比对(BZD)使用种类上有明显不同。1987年组使用频度前3位是氯硝安定、氟安定、三唑仑。而1999年组的前3位则是氟安定、佳乐定、三唑仑。各种抗焦虑药合并联用，1999年组(5/35，14.28%)比1987年组(15/39，38.4%)明显减少(P<0.05)，有显著差异。
, 百拇医药
2.2抗焦虑药物用药时间 比较资料显示，用药时间上，1999年组男病人联用时间(200.67±403.03)d，较1987年联用时间(32.92±23.66)d明显延长(P<0.05)，有显著性差异。而女病人联用时间1999年组与1987年组比无明显区别,详见表2。为了进一步了解1999年组病人连续并用BZD时间，对并用BZD患者的住院天数与其并用BZD时间做t检验，其结果为：住院天数(393±1057)d，联用BZD时间(147±352)d，t=1.31，P>0.05，提示大多Sc患者并用BZD是从刚入院时开始。
2.3男女病区Sc病人抗焦虑药使用率比较 从表3中可以发现，男病人1999年(26/42，61.90%)较1987年(24/58，41.14%)有明显上升趋势(P<0.01)。而女性的抗焦虑药使用率呈下降(P<0.05)。详见表3。
表1抗焦虑药的使用频度和剂量比较 药物名称
, 百拇医药
1987年
1999年
剂量范围(mg/d)
X2
P值
n
%
n
%
巴比妥类
16
41.10
-
, 百拇医药
-
氯硝安定
12
3.077
5
14.29
3-6
2.83
NS
氟安定
5
12.82
12
, 百拇医药
34.29
15-30
4.80
<0.05
三唑化
4
10.26
8
22.86
0.25-0.5
2.16
NS
佳乐定
, 百拇医药
2
5.13
10
28.57
0.4-1.2
7.46
<0.01
二种或二种以上抗焦虑药合用
15
38.46
5
14.28
5.47
, 百拇医药
<0.05
表2抗焦虑药物连续用药时间比较 项目
1987年
1999年
t
P值
n
(±s)(d)
n
(±s)(d)
男病人
24
32.92±23.66
, 百拇医药
24
200.67±403.03
2.12
<0.05
女病人
15
41.67±33.95
15
27.44±49.22
0.78
>0.05
表3Sc病人抗焦虑药物使用率比较 项目
, 百拇医药
1987年
1999年
X2
P值
Sc人数
并用人数
Sc人数
并用人数
n
%
n
%
男性
, http://www.100md.com
58
24
(41.14)
72
26
(66.90)
4.11
<0.05
女性
36
15
(41.67)
40
, 百拇医药
9
(22.50)
4.13
<0.05
总计
94
39
(41.49)
82
35
(41.66)
0.03
NS
, http://www.100md.com
2.4并用抗焦虑药物的原因 用于改善睡眠占绝大多数。1999年组中只有2例用于药源性焦虑，其余33例均为改善睡眠。
2.5合并抗焦虑药组与未合并抗焦虑药组的BPRS的心理评定比较 结果显示简明精神病评定量表(BPRS)中焦虑抑郁因子(t=1.34)、缺乏活力因子(t=0.54)、思维障碍因子(t=1.09)、激活因子(t=0.81)、敌对猜疑因子(t=0.76)，两组间BPRS评定无差异，(P值均>0.05)。提示Sc病人合并BSZ药物治疗未能提高其康复的疗效。
3讨论
试图对本院住院Sc患者中在APD药物治疗中合并使用抗焦虑药发展情况作一调查，以了解抗焦虑药对住院Sc病人的用药合理性。资料显示，1987年组和1999年组，并用抗焦虑药分别高达(39/94，41.49%)和(35/82，41.66%)。删除1987年组16例合并巴比妥类外，按并用BZD计算，1987年组仍高达(23/94，24.47%)，而1999年组则更高达(35/82，41.66%)，远高于国外BZD在Sc中的使用率(14%)[1]，也远离于上海精神卫生中心1995年调查的使用率(28.2)。通过对本院1999年35例并用BZD连续使用时间的上分析，时间最长达1090d，平均(147±357)d，与其住院时间平均(393±1057d)相比(t=1.31，P>0.05)，无显著性差异，提示大多Sc住院病人联用BZD多从入院时开始的，应引起同行的重视。
, 百拇医药
资料发现本组男女病人并用抗焦虑药在时间上和联用率上均有不同，1999年组中女病人并用率(9/40，22.50%)较1987年(15/36,41.67%)明显下降，(P<0.05)有显著性差异。而男性病人则在并用时间和使用率上均比1987年组有明显上升趋势，两组相比(P<0.05)有显著性差异。从抗焦虑药的使用频率中显示，1987年组前三组分别为巴比妥类、氯硝安定、氟安定，而1999年组分别为氟安定、佳乐定、三唑仑，而多种抗焦虑药联用现象已从1987年组(38.36%)下降至1999年组(14.28%)，这种现象可能与住院医生用药习惯，同时可能同本院联用抗焦虑药主要为改善Sc患者睡眠有关。
神经活性物质的使用与滥用已成为全球性的一大公共卫生问题[2]，如何减少药源性、医源性疾病对无行为能力的Sc患者的伤害非常重要。
用BPRS心理量表评定后显示，抗焦虑药与(APD)合用也不能提高Sc患者的康复治疗效果。提示对Sc患者的康复治疗中除正规的系统的抗精神病药物治疗外，抗焦虑药物的合并使用应严格控制，且时间要短。
, 百拇医药
恢复期治疗重点不应只放在药物治疗和症状的控制上，而应兼顾患者的社会功能的恢复[3]，心理康复、心理治疗的临床运用也十分必要[4]。
参考文献
[1]Johnson D A W, Wright NF. Drug prescrib ing for schizophrenic out- patients on depot ingections[J].Br Jpsychiatrh,1990,156: 827～ 834
[2]连智,刘志民,周伟华,等.1993年与1996年北京市部分高中生使用精神活性物质调查[J].中国心理卫生杂志,1999,13(6):337～339
[3]张湘芝,张建新.家庭心理治疗与精神分裂症状的缓解[J].中国心理卫生杂志,1999,13(6):328～329
(收稿:2000-03-15), http://www.100md.com