牙髓塑化治疗乳牙根尖周炎疗效观察
作者：蒋济昭 单淑贤
单位：蒋济昭(佳木斯肉联厂职工医院)；单淑贤(红兴隆管局中心医院门诊部)
关键词：乳磨牙；根尖周炎；牙髓塑化
黑龙江医药科学000681 牙髓塑化治疗根尖周炎已在临床上应用多年，但较少用于乳牙的治疗。本人通过近两年来对97例处于牙根稳定期的乳牙进行塑化治疗取得了较满意的临床效果。下面就将治疗结果报道如下。
1 一般资料
97例患牙均为乳磨牙，年龄4～8岁，急性根尖周炎56例，慢性根尖周炎(有窦型及无窦型)41例。
2 操作方法
开髓与揭髓室顶方法与根管治疗时相同，除去髓腔内感染物，髓腔内放置樟脑酚棉球，若为慢性炎症，则加封甲醛甲酚，炎症完全得到控制后，即可进行塑化，为加速凝固时间防止塑化液从根尖处流失，一般在塑化液中加入碘仿，且塑化液导入不宜过深。
3 治疗结果
成功：塑化后数日内出现轻微咀嚼和叩诊不适感，但数日内自愈，及治疗后半年复诊检查牙齿功能良好，无叩痛及其他不良症状者共86例，占89%。失败：塑化治疗后出现疼痛、肿胀，及根尖周炎症状不消失，引起残髓炎，急性根尖周炎等并发症共11例，占11%。
4 讨论
常规乳牙根尖周炎的治疗皆需对根管进行机械预备和药物治疗。而乳牙根尖孔较大，扩大根管时易将感染带到根尖孔外，塑化治疗则不需将根管内容物彻底取出，而将这些有害物质固定，包埋于根管中，达到消除病原刺激的目的。并且只需等根尖周围症状消失后就可进行，有迅速、简便的特点。过去乳牙不采用塑化治疗的主要原因是在乳恒牙替换期时，牙根不规则吸收，塑化液易从根尖孔或因牙根吸收即可消失。充填后疼痛加剧，引起牙髓症状者3例，故对缺损较大，及对冷热刺激敏感的患牙应做好垫底，以免树脂接触牙体引起刺激痛。充填物脱落患牙2例。可能原因为：①光固化不全；②隔湿不严密；③固位形不佳。可在楔状缺损的平面上用1/2号圆钻作几个小沟或在洞缘的牙釉质上作短斜面，扩大粘结面，以利于粘结固位。玻璃离子充填楔状缺损因其有较强的粘结性，故不需严格备洞，并因其无毒，不易变色，操作简便，患者容易接受。但在颜色和光泽上因其不如树脂自然、逼真，故玻璃离子的充填较适合于后牙。在治疗失败的4例患者中，有3例为充填物脱落，主要原因为窝洞过浅，未经洞形制备即行材料充填及操作不当，有1例引起牙髓症状，所以对接近牙髓者垫底仍是很必要的。
(2000-06-05收稿), 百拇医药
单位：蒋济昭(佳木斯肉联厂职工医院)；单淑贤(红兴隆管局中心医院门诊部)
关键词：乳磨牙；根尖周炎；牙髓塑化
黑龙江医药科学000681 牙髓塑化治疗根尖周炎已在临床上应用多年，但较少用于乳牙的治疗。本人通过近两年来对97例处于牙根稳定期的乳牙进行塑化治疗取得了较满意的临床效果。下面就将治疗结果报道如下。
1 一般资料
97例患牙均为乳磨牙，年龄4～8岁，急性根尖周炎56例，慢性根尖周炎(有窦型及无窦型)41例。
2 操作方法
开髓与揭髓室顶方法与根管治疗时相同，除去髓腔内感染物，髓腔内放置樟脑酚棉球，若为慢性炎症，则加封甲醛甲酚，炎症完全得到控制后，即可进行塑化，为加速凝固时间防止塑化液从根尖处流失，一般在塑化液中加入碘仿，且塑化液导入不宜过深。
3 治疗结果
成功：塑化后数日内出现轻微咀嚼和叩诊不适感，但数日内自愈，及治疗后半年复诊检查牙齿功能良好，无叩痛及其他不良症状者共86例，占89%。失败：塑化治疗后出现疼痛、肿胀，及根尖周炎症状不消失，引起残髓炎，急性根尖周炎等并发症共11例，占11%。
4 讨论
常规乳牙根尖周炎的治疗皆需对根管进行机械预备和药物治疗。而乳牙根尖孔较大，扩大根管时易将感染带到根尖孔外，塑化治疗则不需将根管内容物彻底取出，而将这些有害物质固定，包埋于根管中，达到消除病原刺激的目的。并且只需等根尖周围症状消失后就可进行，有迅速、简便的特点。过去乳牙不采用塑化治疗的主要原因是在乳恒牙替换期时，牙根不规则吸收，塑化液易从根尖孔或因牙根吸收即可消失。充填后疼痛加剧，引起牙髓症状者3例，故对缺损较大，及对冷热刺激敏感的患牙应做好垫底，以免树脂接触牙体引起刺激痛。充填物脱落患牙2例。可能原因为：①光固化不全；②隔湿不严密；③固位形不佳。可在楔状缺损的平面上用1/2号圆钻作几个小沟或在洞缘的牙釉质上作短斜面，扩大粘结面，以利于粘结固位。玻璃离子充填楔状缺损因其有较强的粘结性，故不需严格备洞，并因其无毒，不易变色，操作简便，患者容易接受。但在颜色和光泽上因其不如树脂自然、逼真，故玻璃离子的充填较适合于后牙。在治疗失败的4例患者中，有3例为充填物脱落，主要原因为窝洞过浅，未经洞形制备即行材料充填及操作不当，有1例引起牙髓症状，所以对接近牙髓者垫底仍是很必要的。
(2000-06-05收稿), 百拇医药