直线加速器治疗颅内血管畸形的护理
作者：孙春兰
单位：山东医科大学附属医院250012
关键词：
山东医药000673 1996年以来，我院采用直线加速器治疗颅内血管畸形36例，现将护理体会总结如下。
临床资料：本组36例，男22例，女14例，年龄12～45岁。病变直径1.8～3.8cm，平均处方剂量1750cgy。
治疗前的护理：当日剃头，保持皮肤清洁，防止局部皮肤发生感染。治疗前晨禁食。做普鲁卡因、碘过敏试验，阴性者用60%泛影葡胺2ml/kg体重(备地塞米松10mg)静脉推注造影。掌握病人的临床症状和体征，根据CT、MRI检查了解畸形血管团的部位、大小。如有癫痫病史的患者，治疗前除严格应用抗癫痫药物外，应注意避免患者精神紧张及一切易诱发癫痫的因素，防止治疗过程发生意外；腰椎穿刺压力超过2.0kPa者，为预防颅内高压，治疗前3天，需用脱水剂，如20%甘露醇、地塞米松等。治疗前必须保证患者心身舒畅，情绪稳定，注意监测血压变化，勿使患者做剧烈的活动或承担过重的体力活动。
治疗后的护理：护理重点在于配合医师防治并发症，确保治疗效果。常见的并发症及护理如下：①急性反应。本组患者有6例治疗后12小时出现恶心、呕吐，可能因呕吐中枢受放射线损伤引起该部血管源性水肿所致，经用地塞米松5mg加入常规液体内静脉点滴，3～5天后症状消失。出现急性反应，须向患者解释原因，安抚患者勿须紧张，使患者保持平静的心境，渡过反应期。②再出血。因治疗颅内血管畸形闭塞不能即刻出现明显效果，一般要在2～3个月后见效，故在畸形血管团未闭塞前仍有发生出血的可能，故须卧床休息，注意心身护理，密切观察病情，如有出血先兆或形成颅内血肿，表现头痛、呕吐、意识障碍乃至一侧肢体活动无力等，应协助医师准备血肿引流或做好开颅前常规准备。③放射性脑水肿。与患者接受的照射剂量有关，一般准直器过大，照射正常脑组织过多易发生脑水肿，临床表现颅内压增高征象，本组有1例患者治疗后1周出现激烈头痛、呕吐、颅内压增高征象，经迅速应用20%甘露醇、地塞米松，症状缓解，避免脑疝的发生。, 百拇医药
单位：山东医科大学附属医院250012
关键词：
山东医药000673 1996年以来，我院采用直线加速器治疗颅内血管畸形36例，现将护理体会总结如下。
临床资料：本组36例，男22例，女14例，年龄12～45岁。病变直径1.8～3.8cm，平均处方剂量1750cgy。
治疗前的护理：当日剃头，保持皮肤清洁，防止局部皮肤发生感染。治疗前晨禁食。做普鲁卡因、碘过敏试验，阴性者用60%泛影葡胺2ml/kg体重(备地塞米松10mg)静脉推注造影。掌握病人的临床症状和体征，根据CT、MRI检查了解畸形血管团的部位、大小。如有癫痫病史的患者，治疗前除严格应用抗癫痫药物外，应注意避免患者精神紧张及一切易诱发癫痫的因素，防止治疗过程发生意外；腰椎穿刺压力超过2.0kPa者，为预防颅内高压，治疗前3天，需用脱水剂，如20%甘露醇、地塞米松等。治疗前必须保证患者心身舒畅，情绪稳定，注意监测血压变化，勿使患者做剧烈的活动或承担过重的体力活动。
治疗后的护理：护理重点在于配合医师防治并发症，确保治疗效果。常见的并发症及护理如下：①急性反应。本组患者有6例治疗后12小时出现恶心、呕吐，可能因呕吐中枢受放射线损伤引起该部血管源性水肿所致，经用地塞米松5mg加入常规液体内静脉点滴，3～5天后症状消失。出现急性反应，须向患者解释原因，安抚患者勿须紧张，使患者保持平静的心境，渡过反应期。②再出血。因治疗颅内血管畸形闭塞不能即刻出现明显效果，一般要在2～3个月后见效，故在畸形血管团未闭塞前仍有发生出血的可能，故须卧床休息，注意心身护理，密切观察病情，如有出血先兆或形成颅内血肿，表现头痛、呕吐、意识障碍乃至一侧肢体活动无力等，应协助医师准备血肿引流或做好开颅前常规准备。③放射性脑水肿。与患者接受的照射剂量有关，一般准直器过大，照射正常脑组织过多易发生脑水肿，临床表现颅内压增高征象，本组有1例患者治疗后1周出现激烈头痛、呕吐、颅内压增高征象，经迅速应用20%甘露醇、地塞米松，症状缓解，避免脑疝的发生。, 百拇医药