急性心肌梗塞应用尿激酶溶栓疗法的护理
作者：郑世波 郭淑云
单位：黑龙江省莲江口监狱医院
关键词：尿激酶；溶栓疗法；纤维蛋白；冠脉造影；护理
黑龙江医药科学0006114 近年来，在治疗急性心肌梗塞时，应用尿激酶溶栓疗法，可以使闭塞的冠状动脉早期再通，从而达到血液的再灌注。本文通过对26例急性心肌梗塞应用尿激酶溶栓疗法的观察，介绍溶栓疗法的治疗，以及如何观察护理。
1 一般资料
我院1999-01～2000-03共收治急性心肌梗塞26例，其中溶栓疗法适应证患者7例，男5例，女2例，年龄32～63岁，我科一般选用中剂量组，再通率为58%。通过中、大剂量尿激酶溶栓，均未出现出血现象，溶栓治疗后，少数病人出现暂时性的血液学轻度异常，部分病例出现非阵发性室速，应用利多卡因，异搏定，瑞吉停处理后均消失。应用尿激酶治疗急性心肌梗塞安全可靠，副作用小，疗效确切，再通率高，是目前对急性心肌梗塞进行溶栓治疗法限制梗塞范围的首选药。
2 治疗方法
我科应用尿激酶治疗急性心肌梗塞，按药物剂量分为中剂量组及大剂量组。
2.1 中剂量组
尿激酶48～50万单位，溶于生理盐水100ml中静点1h，一个剂量即结束，第2～7天每天给肝素100mg静点，以后每日口服阿司匹林0.3g。
2.2 大剂量组
尿激酶100～120万单位，溶于生理盐水100ml静点1h，一个剂量即结束，第2～7天每日静点肝素100mg，以后改为每日口服阿司匹林0.3g。
3 溶栓疗法治疗急性心肌梗塞的观察护理
应用尿激酶溶栓的急性心肌梗塞病人除按急性心肌梗塞一般护理外，还有特殊的护理。①尿激酶溶栓须在发病6h以内，发病时间越短，溶栓效果越好，因此病人入院应立即给病人及早用药。②尿激酶剂量应准确，在溶药时一定要顺安瓿内壁注入生理盐水，方不起泡沫，否则影响剂量的准确性。③病人用药后应给予心电监护，并做好抢救工作的准备，同时密切观察心电示波，观察Q波及ST-T的变化，是否出现再灌注性心律失常。病情发生变化应及时处理，给药，观察至病人病情平稳。④观察患者皮肤与粘膜及尿液是否有出血倾向，如发现及时报告医生，并做进一步处理。
4 讨论
溶栓疗法主要是用溶栓酶类药物，溶解血栓内纤维蛋白，使阻塞的冠状动脉得以再通。有的学者在给发生急性心肌梗塞6h以内的患者做冠脉造影时，发现87%患者有血栓形成，这一发现成为近年来应用溶栓疗法缩小心肌梗塞范围的起点。使用溶栓药确能抢救缺血的心肌，缩小梗塞范围，降低死亡率，这是急性心肌梗塞治疗学的重要发展。
(2000-06-15收稿), http://www.100md.com
单位：黑龙江省莲江口监狱医院
关键词：尿激酶；溶栓疗法；纤维蛋白；冠脉造影；护理
黑龙江医药科学0006114 近年来，在治疗急性心肌梗塞时，应用尿激酶溶栓疗法，可以使闭塞的冠状动脉早期再通，从而达到血液的再灌注。本文通过对26例急性心肌梗塞应用尿激酶溶栓疗法的观察，介绍溶栓疗法的治疗，以及如何观察护理。
1 一般资料
我院1999-01～2000-03共收治急性心肌梗塞26例，其中溶栓疗法适应证患者7例，男5例，女2例，年龄32～63岁，我科一般选用中剂量组，再通率为58%。通过中、大剂量尿激酶溶栓，均未出现出血现象，溶栓治疗后，少数病人出现暂时性的血液学轻度异常，部分病例出现非阵发性室速，应用利多卡因，异搏定，瑞吉停处理后均消失。应用尿激酶治疗急性心肌梗塞安全可靠，副作用小，疗效确切，再通率高，是目前对急性心肌梗塞进行溶栓治疗法限制梗塞范围的首选药。
2 治疗方法
我科应用尿激酶治疗急性心肌梗塞，按药物剂量分为中剂量组及大剂量组。
2.1 中剂量组
尿激酶48～50万单位，溶于生理盐水100ml中静点1h，一个剂量即结束，第2～7天每天给肝素100mg静点，以后每日口服阿司匹林0.3g。
2.2 大剂量组
尿激酶100～120万单位，溶于生理盐水100ml静点1h，一个剂量即结束，第2～7天每日静点肝素100mg，以后改为每日口服阿司匹林0.3g。
3 溶栓疗法治疗急性心肌梗塞的观察护理
应用尿激酶溶栓的急性心肌梗塞病人除按急性心肌梗塞一般护理外，还有特殊的护理。①尿激酶溶栓须在发病6h以内，发病时间越短，溶栓效果越好，因此病人入院应立即给病人及早用药。②尿激酶剂量应准确，在溶药时一定要顺安瓿内壁注入生理盐水，方不起泡沫，否则影响剂量的准确性。③病人用药后应给予心电监护，并做好抢救工作的准备，同时密切观察心电示波，观察Q波及ST-T的变化，是否出现再灌注性心律失常。病情发生变化应及时处理，给药，观察至病人病情平稳。④观察患者皮肤与粘膜及尿液是否有出血倾向，如发现及时报告医生，并做进一步处理。
4 讨论
溶栓疗法主要是用溶栓酶类药物，溶解血栓内纤维蛋白，使阻塞的冠状动脉得以再通。有的学者在给发生急性心肌梗塞6h以内的患者做冠脉造影时，发现87%患者有血栓形成，这一发现成为近年来应用溶栓疗法缩小心肌梗塞范围的起点。使用溶栓药确能抢救缺血的心肌，缩小梗塞范围，降低死亡率，这是急性心肌梗塞治疗学的重要发展。
(2000-06-15收稿), http://www.100md.com