青霉素治疗脚部丹毒往往无效
青霉素治疗脚部丹毒往往无效
据德国《医学论坛报》2000年4月20日载 一般认为丹毒仅是链球菌引起的疾病，长期以来青霉素作为首选的治疗药物。但是据报道，这种治疗却几乎对半数感染者无效，因此有必要探讨病原体，寻找其他的治疗策略。
慕尼黑-施瓦本市立医院皮肤病和变态反应科Gummer医师说：“青霉素对丹毒只能是保留的药物选择”。在德国东南地区皮肤病年会上，他报告了96例丹毒用青霉素治疗的临床观察结果，只有48%的病例应用青霉素G能使丹毒痊愈。而且治疗有效与否与病变的部位有关，如果是头部、颜面和颈部的丹毒，青霉素治疗约90%可以奏效。然而青霉素治疗下肢和脚部的病变往往不能获得疗效。半数治疗失败者用第二代头孢菌素类药有效，而其余的病例改用氯林可霉素和庆大霉素联合治疗或根据抗菌谱选用其他抗生素才获得疗效。
只有11%的病例可以从伤口中培养出链球菌，多数是其他的病原体，为首的是葡萄球菌，混合感染可以解释青霉素疗效差的原因，几乎90%的葡萄球菌对青霉素耐药。
Gummer医师为使组织内能达到足够的浓度，强调用大剂量青霉素静脉注射。按慕尼黑临床治疗方案，首先用青霉素G(最大剂量2千万单位每日2次静滴)，青霉素过敏可改用氯林可霉素(600mg每日3次，静滴)。
如用以上治疗两天内无好转，医师们提出用头孢菌素(例如头孢呋辛1.5g每日3次，静注)，如果仍然无效，用林可霉素联合氨基甙类药物(氯林可霉素600mg每日3次，静注和庆大霉素3～5mg/kg/d)，或根据抗菌谱用其他抗生素。
因为临床观察到下肢病变的复发率达80%以上，Gummer医师建议对这部位的丹毒应采取预防措施，例如继续脚部护理和淋巴引流，在多次复发的病例可采用化疗预防，给予青霉素1000万单位/日，或红霉素1g每天2次10天，间隔3个月为一疗程，用4个疗程。
2000年6月29日《中国医学论坛报》第3版, http://www.100md.com
据德国《医学论坛报》2000年4月20日载 一般认为丹毒仅是链球菌引起的疾病，长期以来青霉素作为首选的治疗药物。但是据报道，这种治疗却几乎对半数感染者无效，因此有必要探讨病原体，寻找其他的治疗策略。
慕尼黑-施瓦本市立医院皮肤病和变态反应科Gummer医师说：“青霉素对丹毒只能是保留的药物选择”。在德国东南地区皮肤病年会上，他报告了96例丹毒用青霉素治疗的临床观察结果，只有48%的病例应用青霉素G能使丹毒痊愈。而且治疗有效与否与病变的部位有关，如果是头部、颜面和颈部的丹毒，青霉素治疗约90%可以奏效。然而青霉素治疗下肢和脚部的病变往往不能获得疗效。半数治疗失败者用第二代头孢菌素类药有效，而其余的病例改用氯林可霉素和庆大霉素联合治疗或根据抗菌谱选用其他抗生素才获得疗效。
只有11%的病例可以从伤口中培养出链球菌，多数是其他的病原体，为首的是葡萄球菌，混合感染可以解释青霉素疗效差的原因，几乎90%的葡萄球菌对青霉素耐药。
Gummer医师为使组织内能达到足够的浓度，强调用大剂量青霉素静脉注射。按慕尼黑临床治疗方案，首先用青霉素G(最大剂量2千万单位每日2次静滴)，青霉素过敏可改用氯林可霉素(600mg每日3次，静滴)。
如用以上治疗两天内无好转，医师们提出用头孢菌素(例如头孢呋辛1.5g每日3次，静注)，如果仍然无效，用林可霉素联合氨基甙类药物(氯林可霉素600mg每日3次，静注和庆大霉素3～5mg/kg/d)，或根据抗菌谱用其他抗生素。
因为临床观察到下肢病变的复发率达80%以上，Gummer医师建议对这部位的丹毒应采取预防措施，例如继续脚部护理和淋巴引流，在多次复发的病例可采用化疗预防，给予青霉素1000万单位/日，或红霉素1g每天2次10天，间隔3个月为一疗程，用4个疗程。
2000年6月29日《中国医学论坛报》第3版, http://www.100md.com