应激所致胃粘膜损伤的调查研究
应激所致胃粘膜损伤的调查研究
李拴位 王清波 赵俭昌 叶历 郭玉峰
关键词：应激 胃粘膜
作战部队官兵因野外训练、实弹演习或抢险救灾所处生活环境突变，加之精神心理状态的异常改变，特别易引起胃粘膜损伤。我们于1998年9～10月对某高射炮兵的健康志愿受试者在实弹演习前、后1～3 d内进行血清胃泌素含量测定，同时经内镜观察胃粘膜征像。
一、对象与方法
1.对象：受试者系某高射炮兵120名，均为男性，年龄16～35岁，平均19.5岁。新战士(入伍≤12个月)49名、老战士(入伍≥13个月)68名，军官3名。
2.方法：由河南师范大学生化实验中心协助进行胃泌素含量测定，由北京北方生物技术研究所提供放免药盒，使用美国堪培纳公司产Packard Soo-计数器。受试者均在实弹演习前、后1～3 d内空腹采血，并取血清检测胃泌素含量，经电子胃镜(日本Olympus-GIF-V型)检查胃粘膜征像，在胃体、胃窦大小弯侧各取活检组织1块(计4块)分别检测幽门螺杆菌(HP)，药盒由福建三强生化有限公司提供。同时经透射电镜(由第四军医大学电镜室协助)观察胃粘膜超微结构的形态学改变。随机分为观察组(未服药)与预防组(实弹演习前口服谷维素20 mg、3次/d，胃必治2片、3次/d，西咪替丁0.4 g、2次/d，空腹)各60例对比观察胃粘膜变化。
二、结果与讨论
1.血清胃泌素含量：演习前比演习后含量高，演习前为(73.13±36.62) mg/L、演习后为(66.70±32.96) mg/L(P>0.05)。
2.实弹演习前、后胃粘膜变化：实弹演习前，经内镜检查未发现胃粘膜糜烂或应激性溃疡。实弹演习后，观察组有糜烂性胃炎42例(70.0%)、应激性溃疡14例(23.3%)、十二指肠溃疡4例(6.7%)。经光镜、电镜证实，实弹演习前胃粘膜内有淋巴细胞、浆细胞浸润，呈浅表性炎变。观察组演习后，胃粘膜呈急性病变，显示多量淋巴细胞、浆细胞及嗜中性白细胞浸润。观察组演习前、后自身对比，差异有显著性(χ2=87.0,P<0.01)。预防组演习后，有胃粘膜糜烂6例(10.0%)，其余人员为浅表性胃炎，自身前、后对比差异无显著性(χ2=4.43,P>0.05)。
3.实弹演习前、后HP检测结果：经HP尿素酶实验(HPUT)、病理切片并Warthin Starry银染/Gimsa染色及透射电镜观察，观察组实弹演习前、后与预防组的HP感染比较无明显改变。
研究结果表明，受试者在实弹演习前1～3 d内(应激进入初级状态)内镜、光镜、电镜显示浅表性胃炎。演习后(应激进入高张状态)观察组显示胃粘膜损伤加重，而预防组损伤较轻。故认为，作战部队在实弹演习前、后均应重视心理卫生与饮食调节，并进行积极宣传，及时做好部队平战时的后勤卫生保障，以减少部队因高应激状态导致的胃粘膜损伤。
作者单位：李拴位(453000 河南省新乡市济南军区371医院)
王清波(453000 河南省新乡市济南军区371医院)
赵俭昌(453000 河南省新乡市济南军区371医院)
叶 历(453000 河南省新乡市济南军区371医院)
郭玉峰(453000 河南省新乡市济南军区371医院), 百拇医药
李拴位 王清波 赵俭昌 叶历 郭玉峰
关键词：应激 胃粘膜
作战部队官兵因野外训练、实弹演习或抢险救灾所处生活环境突变，加之精神心理状态的异常改变，特别易引起胃粘膜损伤。我们于1998年9～10月对某高射炮兵的健康志愿受试者在实弹演习前、后1～3 d内进行血清胃泌素含量测定，同时经内镜观察胃粘膜征像。
一、对象与方法
1.对象：受试者系某高射炮兵120名，均为男性，年龄16～35岁，平均19.5岁。新战士(入伍≤12个月)49名、老战士(入伍≥13个月)68名，军官3名。
2.方法：由河南师范大学生化实验中心协助进行胃泌素含量测定，由北京北方生物技术研究所提供放免药盒，使用美国堪培纳公司产Packard Soo-计数器。受试者均在实弹演习前、后1～3 d内空腹采血，并取血清检测胃泌素含量，经电子胃镜(日本Olympus-GIF-V型)检查胃粘膜征像，在胃体、胃窦大小弯侧各取活检组织1块(计4块)分别检测幽门螺杆菌(HP)，药盒由福建三强生化有限公司提供。同时经透射电镜(由第四军医大学电镜室协助)观察胃粘膜超微结构的形态学改变。随机分为观察组(未服药)与预防组(实弹演习前口服谷维素20 mg、3次/d，胃必治2片、3次/d，西咪替丁0.4 g、2次/d，空腹)各60例对比观察胃粘膜变化。
二、结果与讨论
1.血清胃泌素含量：演习前比演习后含量高，演习前为(73.13±36.62) mg/L、演习后为(66.70±32.96) mg/L(P>0.05)。
2.实弹演习前、后胃粘膜变化：实弹演习前，经内镜检查未发现胃粘膜糜烂或应激性溃疡。实弹演习后，观察组有糜烂性胃炎42例(70.0%)、应激性溃疡14例(23.3%)、十二指肠溃疡4例(6.7%)。经光镜、电镜证实，实弹演习前胃粘膜内有淋巴细胞、浆细胞浸润，呈浅表性炎变。观察组演习后，胃粘膜呈急性病变，显示多量淋巴细胞、浆细胞及嗜中性白细胞浸润。观察组演习前、后自身对比，差异有显著性(χ2=87.0,P<0.01)。预防组演习后，有胃粘膜糜烂6例(10.0%)，其余人员为浅表性胃炎，自身前、后对比差异无显著性(χ2=4.43,P>0.05)。
3.实弹演习前、后HP检测结果：经HP尿素酶实验(HPUT)、病理切片并Warthin Starry银染/Gimsa染色及透射电镜观察，观察组实弹演习前、后与预防组的HP感染比较无明显改变。
研究结果表明，受试者在实弹演习前1～3 d内(应激进入初级状态)内镜、光镜、电镜显示浅表性胃炎。演习后(应激进入高张状态)观察组显示胃粘膜损伤加重，而预防组损伤较轻。故认为，作战部队在实弹演习前、后均应重视心理卫生与饮食调节，并进行积极宣传，及时做好部队平战时的后勤卫生保障，以减少部队因高应激状态导致的胃粘膜损伤。
作者单位：李拴位(453000 河南省新乡市济南军区371医院)
王清波(453000 河南省新乡市济南军区371医院)
赵俭昌(453000 河南省新乡市济南军区371医院)
叶 历(453000 河南省新乡市济南军区371医院)
郭玉峰(453000 河南省新乡市济南军区371医院), 百拇医药