第一次热性惊厥时的体温与再发率的关系
刘淼 徐靖颖 姚玲
关键词；热性惊厥(FC) 儿童 治疗 体温 本文通过对首次热性惊厥(FC)患儿的治疗及随访观察，对首次FC发作时体温的高低与FC再次发作的关系进行了研究。
1 材料与方法
1991年1月～1993年12月就诊的首次FC的儿童共151人(男85人，女66人)。将FC规定为短时间(小于15分钟)的全身惊厥，体温超过38℃，既往无神经异常病史。所有患儿入院后都及时降温。根据情况作血培养、胸部X线拍片和腰穿。对有细菌感染迹象的小儿使用抗生素。出院时根据住院期间体温高低将病儿分为2组，第1组90名，以后减到85名，体温≥40℃；第2组61名，体温低于40℃，每隔3个月对所有出院的病儿进行调查，随访期间没有使用预防性抗惊厥药。随访的时间为28～60个月，平均44个月。本文对6～18个月和19～30个月两个年龄组FC再发率的差异作了评价。有3名失去随访，2名诊断为癫痫后退出研究。
2 结果
两组惊厥发作前发热持续时间均少于24小时。第1组月龄为6～18个月的57名中，6名再次FC(占10.5%)；月龄为19～30个月的28名中，4名再次FC。这些患儿首次FC时体温都超过40℃。第2组月龄为6～18个月的44名中，33名再次FC(75%)；月龄为19～36个月-17名中，7名再次FC(占41%)。月龄在6～18个月的患儿，两组之间FC的再发率有明显差异(P<0.001)。
3 讨论
热性惊厥发生率约2%～8%，再发率30%～50%，是儿科急重症之一，对儿童危害较大。本研究证明，月龄为6～18个月的患儿，首次FC发作时体温较高(≥40℃)的，再次出现FC的可能性较低。首次FC发作时体温较低(<40℃)的，再次出现FC的可能性为体温高的7倍(75%比10.5%)。月龄在19～30个月的两组差异不太显著。
已知发病年龄和家庭史可增加再次FC的危险性，两组上述两种因素基本相似。只有少数几名患儿发生细菌感染，细菌感染及有限制地使用抗生素都不会影响这些结果。较低体温出现惊厥的儿童，可能具有容易兴奋的中枢神经系统，只要发热就有可能出现惊厥。某些儿童可能有亚临床性癫痫，有必要长期随访以确诊。本文资料提示，首次FC时体温的程度可以预报再次发生FC的危险性。也许对体温低于40℃而发生惊厥的患儿在再次发热时使用抗惊厥药较为合适。
作者单位：刘淼(黑龙江省医院，150036)
徐靖颖(黑龙江省医院，150036)
姚玲(黑龙江省医院，150036), http://www.100md.com
关键词；热性惊厥(FC) 儿童 治疗 体温 本文通过对首次热性惊厥(FC)患儿的治疗及随访观察，对首次FC发作时体温的高低与FC再次发作的关系进行了研究。
1 材料与方法
1991年1月～1993年12月就诊的首次FC的儿童共151人(男85人，女66人)。将FC规定为短时间(小于15分钟)的全身惊厥，体温超过38℃，既往无神经异常病史。所有患儿入院后都及时降温。根据情况作血培养、胸部X线拍片和腰穿。对有细菌感染迹象的小儿使用抗生素。出院时根据住院期间体温高低将病儿分为2组，第1组90名，以后减到85名，体温≥40℃；第2组61名，体温低于40℃，每隔3个月对所有出院的病儿进行调查，随访期间没有使用预防性抗惊厥药。随访的时间为28～60个月，平均44个月。本文对6～18个月和19～30个月两个年龄组FC再发率的差异作了评价。有3名失去随访，2名诊断为癫痫后退出研究。
2 结果
两组惊厥发作前发热持续时间均少于24小时。第1组月龄为6～18个月的57名中，6名再次FC(占10.5%)；月龄为19～30个月的28名中，4名再次FC。这些患儿首次FC时体温都超过40℃。第2组月龄为6～18个月的44名中，33名再次FC(75%)；月龄为19～36个月-17名中，7名再次FC(占41%)。月龄在6～18个月的患儿，两组之间FC的再发率有明显差异(P<0.001)。
3 讨论
热性惊厥发生率约2%～8%，再发率30%～50%，是儿科急重症之一，对儿童危害较大。本研究证明，月龄为6～18个月的患儿，首次FC发作时体温较高(≥40℃)的，再次出现FC的可能性较低。首次FC发作时体温较低(<40℃)的，再次出现FC的可能性为体温高的7倍(75%比10.5%)。月龄在19～30个月的两组差异不太显著。
已知发病年龄和家庭史可增加再次FC的危险性，两组上述两种因素基本相似。只有少数几名患儿发生细菌感染，细菌感染及有限制地使用抗生素都不会影响这些结果。较低体温出现惊厥的儿童，可能具有容易兴奋的中枢神经系统，只要发热就有可能出现惊厥。某些儿童可能有亚临床性癫痫，有必要长期随访以确诊。本文资料提示，首次FC时体温的程度可以预报再次发生FC的危险性。也许对体温低于40℃而发生惊厥的患儿在再次发热时使用抗惊厥药较为合适。
作者单位：刘淼(黑龙江省医院，150036)
徐靖颖(黑龙江省医院，150036)
姚玲(黑龙江省医院，150036), http://www.100md.com