辐照猪皮治疗中小面积烧伤50例疗效观察
作者：邓海涛 李斌 肖瓞仓
单位：江阴市第二人民医院整形烧伤科，江苏江阴，214432
关键词：烧伤；辐照猪皮；创面处理
辐照猪皮治疗中小面积烧伤50例疗效观察 摘要 为探讨几种不同创面处理方法在中小面积(TBSA<30%)烧伤的疗效，选择辐照猪皮组50例，1%Ag-SD霜组50例，凡士林油纱组18例，比较应用后的创面感染率和愈合时间。结果表明辐照猪皮组创面感染率和愈合时间均明显低(短)于1%Ag-SD霜组和凡士林油纱组(均P<0.05)。
中图法分类号 R644.05
中小面积(TBSA<30%)烧伤的治疗常被轻视，但住院患者中多数为此类烧伤，积极有效的创面处理是治疗成功的关键。我院1991年起采用辐照猪皮处理烧伤创面取得了较好的疗效，现报道如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择 按住院号随机抽取分组。辐照猪皮组50例，平均年龄37.56±17.23岁，平均烧伤面积16.13±11.2cm2。1%Ag-SD霜组50例，平均年龄36.06±15.30岁，平均烧伤面积15.07±12.16cm2。凡士林油纱组18例，平均年龄36.76±16.07岁，平均烧伤面积10.01±7.98cm2。
1.2 材料制备 (1)辐照猪皮：将20kg左右白仔猪放血致死，皮下充气后剃毛将全身皮肤除头、足、尾外，连脂肪整块剃下，用电动劈皮机劈成0.4～0.6mm断层皮片，冲洗，去脂，放在铝箔复合袋中，经低温冷冻48h后，辐照消毒，辐照剂量为25KGy。(2)1%Ag-SD霜：采用第二军医大学长海医院烧伤中心配方制成冷霜。(3)凡士林油纱：将医用凡士林与无菌纱布充分混合后，高压消毒。
, 百拇医药 1.3 治疗方法 (1)辐照猪皮组：将创面去除水泡液后，用灭菌盐水柔洗3～4次，至臭氧消失，放于庆大霉素灭菌盐水中浸泡15min，然后覆盖创面，边缘超过创缘1.5～2cm，用快速医用粘合剂固定，外敷料加压包扎。3天后更换外敷料，检查猪皮与创面粘合情况。以后每隔3天更换外层敷料，至创面愈合，辐照猪皮自行脱落。(2)1%Ag-SD霜组：用0.05%洗必泰清洁创面，去除水疱皮，将涂2mm 1%Ag-SD霜的灭菌纱布覆盖创面，外用多层(约2cm厚)无菌纱布包扎。视外敷料有无渗出，一般隔日换药1次，包扎至创面愈合。(3)凡士林油纱组：清创同银霜组，将消毒凡士林纱布贴附于创面，外用2cm厚消毒纱布包扎。视外层敷料有无渗出，如无特殊，隔日换药1次至创面愈合。
1.4 临床(评定、标准)观察指标 (1)创面感染：创面有脓液渗出即作为创面感染指征。(2)愈合时间：从清创后至创面无感染、创面愈合。
1.5 统计学处理 创面感染用x2检验。愈合时间用t检验。
, http://www.100md.com
1.6 结果 辐照猪皮组、1%Ag-SD霜组、凡士林油纱组的创面感染率分别为0(0/50)、18%(9/50)、27.8%(5/18)；创面愈合时间(
±s，天)分别为11.2±4.07、16.36±9.06、15.23±11.02。辐照猪皮组的创面感染率和愈合时间均明显低(短)于1%Ag-SD霜组和凡士林油纱组(均P<0.05)。
2 讨论
孙大宽等[1]实验认为辐照猪皮引起的胶原成份交联、细胞核的固定对粘合力无影响。Burleson等[2]实验认为生物敷料与创面的粘连，有利于抗菌。辐照猪皮可减少创面组织液的渗出，限制蛋白的流失，防止创面细菌入侵，起到了生物屏障的作用。辐照猪皮覆盖创面后，保持了组织细胞生存所必须的温度、湿度，可能改善微循环淤滞而保护了间生态组织[3]，并使其恢复活力，保护残存上皮组织的生长，不阻碍自体皮的爬行。且由于辐照猪皮透水性降低，从而限制了水份挥发[1]。本文结果表明，辐照猪皮组的创面感染率和愈合时间均明显低(短)于1%Ag-SD霜组和凡士林油纱组(均P<0.05)。并具有止痛效果好，使用方便，减少换药次数，减少、减轻医护人员的工作量，减轻患者经济支出的优点。
参考文献
1，孙大宽，史济湘.冷冻辐照猪皮生物敷料的制备。核技术，1991，11∶675
2，Burleson R,Elsemen B.Mechaisms of antibacterial effect of biologic dressings.Ann Surg,1973,177∶181
3，唐忠义.辐照灭菌猪皮治疗Ⅱ度烧伤.中华整形烧伤外科杂志，1992，6∶187
收稿：1999-11-19, http://www.100md.com
单位：江阴市第二人民医院整形烧伤科，江苏江阴，214432
关键词：烧伤；辐照猪皮；创面处理
辐照猪皮治疗中小面积烧伤50例疗效观察 摘要 为探讨几种不同创面处理方法在中小面积(TBSA<30%)烧伤的疗效，选择辐照猪皮组50例，1%Ag-SD霜组50例，凡士林油纱组18例，比较应用后的创面感染率和愈合时间。结果表明辐照猪皮组创面感染率和愈合时间均明显低(短)于1%Ag-SD霜组和凡士林油纱组(均P<0.05)。
中图法分类号 R644.05
中小面积(TBSA<30%)烧伤的治疗常被轻视，但住院患者中多数为此类烧伤，积极有效的创面处理是治疗成功的关键。我院1991年起采用辐照猪皮处理烧伤创面取得了较好的疗效，现报道如下。
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1 临床资料
1.1 病例选择 按住院号随机抽取分组。辐照猪皮组50例，平均年龄37.56±17.23岁，平均烧伤面积16.13±11.2cm2。1%Ag-SD霜组50例，平均年龄36.06±15.30岁，平均烧伤面积15.07±12.16cm2。凡士林油纱组18例，平均年龄36.76±16.07岁，平均烧伤面积10.01±7.98cm2。
1.2 材料制备 (1)辐照猪皮：将20kg左右白仔猪放血致死，皮下充气后剃毛将全身皮肤除头、足、尾外，连脂肪整块剃下，用电动劈皮机劈成0.4～0.6mm断层皮片，冲洗，去脂，放在铝箔复合袋中，经低温冷冻48h后，辐照消毒，辐照剂量为25KGy。(2)1%Ag-SD霜：采用第二军医大学长海医院烧伤中心配方制成冷霜。(3)凡士林油纱：将医用凡士林与无菌纱布充分混合后，高压消毒。
, 百拇医药 1.3 治疗方法 (1)辐照猪皮组：将创面去除水泡液后，用灭菌盐水柔洗3～4次，至臭氧消失，放于庆大霉素灭菌盐水中浸泡15min，然后覆盖创面，边缘超过创缘1.5～2cm，用快速医用粘合剂固定，外敷料加压包扎。3天后更换外敷料，检查猪皮与创面粘合情况。以后每隔3天更换外层敷料，至创面愈合，辐照猪皮自行脱落。(2)1%Ag-SD霜组：用0.05%洗必泰清洁创面，去除水疱皮，将涂2mm 1%Ag-SD霜的灭菌纱布覆盖创面，外用多层(约2cm厚)无菌纱布包扎。视外敷料有无渗出，一般隔日换药1次，包扎至创面愈合。(3)凡士林油纱组：清创同银霜组，将消毒凡士林纱布贴附于创面，外用2cm厚消毒纱布包扎。视外层敷料有无渗出，如无特殊，隔日换药1次至创面愈合。
1.4 临床(评定、标准)观察指标 (1)创面感染：创面有脓液渗出即作为创面感染指征。(2)愈合时间：从清创后至创面无感染、创面愈合。
1.5 统计学处理 创面感染用x2检验。愈合时间用t检验。
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1.6 结果 辐照猪皮组、1%Ag-SD霜组、凡士林油纱组的创面感染率分别为0(0/50)、18%(9/50)、27.8%(5/18)；创面愈合时间(
±s，天)分别为11.2±4.07、16.36±9.06、15.23±11.02。辐照猪皮组的创面感染率和愈合时间均明显低(短)于1%Ag-SD霜组和凡士林油纱组(均P<0.05)。2 讨论
孙大宽等[1]实验认为辐照猪皮引起的胶原成份交联、细胞核的固定对粘合力无影响。Burleson等[2]实验认为生物敷料与创面的粘连，有利于抗菌。辐照猪皮可减少创面组织液的渗出，限制蛋白的流失，防止创面细菌入侵，起到了生物屏障的作用。辐照猪皮覆盖创面后，保持了组织细胞生存所必须的温度、湿度，可能改善微循环淤滞而保护了间生态组织[3]，并使其恢复活力，保护残存上皮组织的生长，不阻碍自体皮的爬行。且由于辐照猪皮透水性降低，从而限制了水份挥发[1]。本文结果表明，辐照猪皮组的创面感染率和愈合时间均明显低(短)于1%Ag-SD霜组和凡士林油纱组(均P<0.05)。并具有止痛效果好，使用方便，减少换药次数，减少、减轻医护人员的工作量，减轻患者经济支出的优点。
参考文献
1，孙大宽，史济湘.冷冻辐照猪皮生物敷料的制备。核技术，1991，11∶675
2，Burleson R,Elsemen B.Mechaisms of antibacterial effect of biologic dressings.Ann Surg,1973,177∶181
3，唐忠义.辐照灭菌猪皮治疗Ⅱ度烧伤.中华整形烧伤外科杂志，1992，6∶187
收稿：1999-11-19, http://www.100md.com