苯妥英钠中毒5例
作者：刘宝敏
单位：063100 河北省唐山市，开滦矿务局唐家庄矿医院神经内科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000760 苯妥英钠用于癫痫病及神经痛的治疗。有报道长期口服200～600mg/d，15%的患者可出现中枢神经系统症状和体征[1]。自1997年1月-1999年12月收治5例分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料5例中，男3例，女2例，年龄15～67岁，平均47.6岁，原发性癫痫2例，服药剂量为0.3g/d，时间为15d和6年；脑囊虫病并发癫痫1例，服药剂量为0.9g/d，时间为3d：脑外伤后癫痫1例，服药剂量0.3g/d，时间为14年；三叉神经痛1例，服药剂量0.9g/d，服药时间为2d。
1.2临床表现头晕、眼颤、运动障碍及发音困难4例，肌张力减低伴有舞蹈动作1例。
1.3辅助检查5例均行血药浓度测定，其结果为20.5～34.0λμg/ml，其中20～μg/ml1例；25～μg/ml2例，30μg/ml以上2例。
1.4治疗方法立即停药，并给予VB110mg，3/d，VB12100/μg，3/d，VC0.2g，3/d，ATP、辅酶A及胞二磷胆碱等。
2结果
3例治愈，2例明显好转。
3讨论
苯妥英钠为乙内酰脲盐，1938年Meritt和Putnan发现抗惊厥作用，并用于临床，目前是临床上常用的抗癫痫药物.但对神经系统也有毒性作用，主要对小脑有兴奋作用，引起小脑功能失调[2]，从而表现为眼颤、运动障碍及发音困难等。也作用于基底节区，表现为锥外系症状，如肌张力降低.舞蹈等治疗的常规剂量为200～350mg/d，儿童每d5～8mg/kg[3]，治疗量的血浓度为10～20μg/ml，超过20μg/ml时出现毒性反应[4]。我院诊治5例苯妥英钠中毒者，急性发作2例，发生于服药后2d、3d，服药剂量较大的亚急性1例，0.98/d，服药后15d出现中毒症状，服药量0.3g/d，有感冒、发热病史.所测定的血药浓度为20.5μg/ml。慢性2例，服药剂量0.3g/d，时间6年、14年。可见常规剂量下长期应用该药，可造成药物蓄积中毒，而大剂量短时间内摄入也易产生中毒。另外，尽管服用时间短，剂量不大，血药浓度也不很高，但因感冒、发热，使血脑屏障的通透性增高或功能紊乱，苯妥英钠容易通过血脑屏障，而进人中枢神经系统。本组5例血药浓度差异很大，但均引起中毒症状，这说明与个体差异有关。
参考文献：
[1]孙侃，谢惠民.抗癫痫药物的不良反应，见：孙侃.谢惠民，范正祥.等主编.合理用药.北京：人民卫生出版社，1981.74.
[2]凌树森.苯妥英钠中毒.见：陈刚，主编.治疗药物监测，北京：人民军医出版社，1988.385.
[3]史五泉.孙国华.癫痫的防治.见：史玉泉，主编.实用神经病学.第2版.上海：上海科技出版社，1994.801.
[4]陈至刚，吉中孚，抗癫痫药.见：陈至刚，吉中孚.主编.精神药物的临床和副作用，北京：人民卫生出版社.1982.73.
收稿日期：2000-06-01
修稿日期：2000-06-09, 百拇医药
单位：063100 河北省唐山市，开滦矿务局唐家庄矿医院神经内科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000760 苯妥英钠用于癫痫病及神经痛的治疗。有报道长期口服200～600mg/d，15%的患者可出现中枢神经系统症状和体征[1]。自1997年1月-1999年12月收治5例分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料5例中，男3例，女2例，年龄15～67岁，平均47.6岁，原发性癫痫2例，服药剂量为0.3g/d，时间为15d和6年；脑囊虫病并发癫痫1例，服药剂量为0.9g/d，时间为3d：脑外伤后癫痫1例，服药剂量0.3g/d，时间为14年；三叉神经痛1例，服药剂量0.9g/d，服药时间为2d。
1.2临床表现头晕、眼颤、运动障碍及发音困难4例，肌张力减低伴有舞蹈动作1例。
1.3辅助检查5例均行血药浓度测定，其结果为20.5～34.0λμg/ml，其中20～μg/ml1例；25～μg/ml2例，30μg/ml以上2例。
1.4治疗方法立即停药，并给予VB110mg，3/d，VB12100/μg，3/d，VC0.2g，3/d，ATP、辅酶A及胞二磷胆碱等。
2结果
3例治愈，2例明显好转。
3讨论
苯妥英钠为乙内酰脲盐，1938年Meritt和Putnan发现抗惊厥作用，并用于临床，目前是临床上常用的抗癫痫药物.但对神经系统也有毒性作用，主要对小脑有兴奋作用，引起小脑功能失调[2]，从而表现为眼颤、运动障碍及发音困难等。也作用于基底节区，表现为锥外系症状，如肌张力降低.舞蹈等治疗的常规剂量为200～350mg/d，儿童每d5～8mg/kg[3]，治疗量的血浓度为10～20μg/ml，超过20μg/ml时出现毒性反应[4]。我院诊治5例苯妥英钠中毒者，急性发作2例，发生于服药后2d、3d，服药剂量较大的亚急性1例，0.98/d，服药后15d出现中毒症状，服药量0.3g/d，有感冒、发热病史.所测定的血药浓度为20.5μg/ml。慢性2例，服药剂量0.3g/d，时间6年、14年。可见常规剂量下长期应用该药，可造成药物蓄积中毒，而大剂量短时间内摄入也易产生中毒。另外，尽管服用时间短，剂量不大，血药浓度也不很高，但因感冒、发热，使血脑屏障的通透性增高或功能紊乱，苯妥英钠容易通过血脑屏障，而进人中枢神经系统。本组5例血药浓度差异很大，但均引起中毒症状，这说明与个体差异有关。
参考文献：
[1]孙侃，谢惠民.抗癫痫药物的不良反应，见：孙侃.谢惠民，范正祥.等主编.合理用药.北京：人民卫生出版社，1981.74.
[2]凌树森.苯妥英钠中毒.见：陈刚，主编.治疗药物监测，北京：人民军医出版社，1988.385.
[3]史五泉.孙国华.癫痫的防治.见：史玉泉，主编.实用神经病学.第2版.上海：上海科技出版社，1994.801.
[4]陈至刚，吉中孚，抗癫痫药.见：陈至刚，吉中孚.主编.精神药物的临床和副作用，北京：人民卫生出版社.1982.73.
收稿日期：2000-06-01
修稿日期：2000-06-09, 百拇医药