初产头浮90例临床分析
作者：荣琴英
单位：无锡市第五人民医院妇产科，无锡，214073
关键词：胎头浮动；初产妇
苏州医学院学报000742 摘要 分析90例初产头浮孕妇的有关因素，并与同期90例初产无头浮孕妇作对照。结果表明，脐带缠绕、骨盆狭窄、胎方位异常、巨大儿等是造成初产头浮的主要原因。各因素的发生率头浮组明量高于对照组(均P<0.05)。且头浮组分娩时胎膜早破和胎儿宫内窘迫发生率明显高于对照组(P<0.01)。
中图法分类号 R714.44
为分析妊娠末期和产前难产因素，提高围产期质量，本文分析90例初产妇胎头浮动(头浮)的有关因素，以期为临床提供参考。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 1996年我院住院孕妇951例，其中初产头浮90例(孕满37周，无足月分娩史、产前检查发现胎头浮于骨盆入口之上)，占同期住院孕产妇的9.46%。平均年龄24.67±1.32岁，平均孕龄40.74±1.5周，孕/产次为1.3/0。同期初产无头浮住院孕妇90例为对照组，平均年龄23.95±1.53岁，平均孕龄40.60±1.30周，孕/产次为1.3/0。两组年龄、孕龄、孕/产次比较无差异(P>0.05)。
1.2 分娩方式 初产头浮组顺产17例，产钳助娩7例，剖宫产66例；对照组顺产64例，产钳助娩10例，剖宫产16例。两组比较，顺产和剖宫产有显著差异(P<0.01)。
1.3 初产头浮的有关因素 见附表。
附表 初产头浮的因素[n(%)]
头浮组
, 百拇医药
对照组
P值
脐带缠绕
38(42.22)
25(27.28)
<0.05
骨盆狭窄
21(23.33)
2(2.22)
<0.01
胎方位异常
54(60.00)
, http://www.100md.com 17(18.89)
<0.01
巨大儿
7(7.78)
1(1.11)
<0.05
1.4 分娩时并发症 初产头浮组胎膜早破22例，胎儿宫内窘迫30例，产后出血12例；对照组相应分别为12例、16例、10例。胎膜早破及胎儿宫内窘迫发生率两组间存在显著差异(P<0.01)，产后出血两组间无差异(P>0.05)。
2 讨论
2.1 脐带异常(缠绕、过长、过短、打结) 文献报道占分娩总数的20%左右[1]。本组脐带缠绕占42.22%，对照组仅为27.78%，P<0.05。脐带缠绕可影响脐血通过而造成胎儿缺氧，临产后，随着胎头下降，脐血管受压，胎儿缺氧更明显。本文初产头浮组有30例并发胎窘，与脐带缠绕有关；对照组仅12例并发胎窘，P<0.01。部分孕妇因B超提示脐带缠绕而放弃试产，直接要求剖宫产。脐带缠绕为初产头浮的主要原因之一，而且导致剖宫产率升高。
, 百拇医药
2.2 骨盆异常 初产头浮孕妇骨盆狭窄率6.8%～22.7%[2]。本文初产头浮组中骨盆狭窄占23.33%，对照组仅占2.22%，两组有显著差异(P<0.05)，故骨盆狭窄也是初产头浮的主要原因之一。
2.3 胎方位异常 一般胎儿为适应骨盆各平面的不同形态，以其最小径线通过产道全程。若胎儿以枕横径或枕后径入盆就可引起胎头浮动，在试产过程中仍不能转成枕前位则引起产程停滞不前而造成难产。本文初产头浮组有54例胎方位异常而造成难产，对照组仅17例，两组有显著差异(P<0.01)。
2.4 巨大儿 初产头浮组中巨大儿占7.78%，均剖宫产分娩，对照组巨大儿占1.11%，两组比较有差异(P<0.05)。近年来，孕妇因营养过剩而使巨大儿的出现呈增多趋势，胎儿过大可能是初产头浮的又一重要原因，且增加难产机率。
初产头浮主要与脐带因素、骨盆异常、胎方位异常、巨大儿有关，初产头浮的难产率明显高于非初产头浮组孕妇。因此对于该类孕产妇应尤为重视脐带因素、骨盆检查、胎儿大小的估计，注意分娩时的并发症。正确决定分娩方式，以确保母婴平安。
参考文献
1，郑怀美.妇产科学.第3版.北京∶人民卫生出版社，1991∶212～215
2，程志厚，编著.剖宫产及相关问题.北京∶北京出版社，1992∶58
收稿：1999-10-21, 百拇医药
单位：无锡市第五人民医院妇产科，无锡，214073
关键词：胎头浮动；初产妇
苏州医学院学报000742 摘要 分析90例初产头浮孕妇的有关因素，并与同期90例初产无头浮孕妇作对照。结果表明，脐带缠绕、骨盆狭窄、胎方位异常、巨大儿等是造成初产头浮的主要原因。各因素的发生率头浮组明量高于对照组(均P<0.05)。且头浮组分娩时胎膜早破和胎儿宫内窘迫发生率明显高于对照组(P<0.01)。
中图法分类号 R714.44
为分析妊娠末期和产前难产因素，提高围产期质量，本文分析90例初产妇胎头浮动(头浮)的有关因素，以期为临床提供参考。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 1996年我院住院孕妇951例，其中初产头浮90例(孕满37周，无足月分娩史、产前检查发现胎头浮于骨盆入口之上)，占同期住院孕产妇的9.46%。平均年龄24.67±1.32岁，平均孕龄40.74±1.5周，孕/产次为1.3/0。同期初产无头浮住院孕妇90例为对照组，平均年龄23.95±1.53岁，平均孕龄40.60±1.30周，孕/产次为1.3/0。两组年龄、孕龄、孕/产次比较无差异(P>0.05)。
1.2 分娩方式 初产头浮组顺产17例，产钳助娩7例，剖宫产66例；对照组顺产64例，产钳助娩10例，剖宫产16例。两组比较，顺产和剖宫产有显著差异(P<0.01)。
1.3 初产头浮的有关因素 见附表。
附表 初产头浮的因素[n(%)]
头浮组
, 百拇医药
对照组
P值
脐带缠绕
38(42.22)
25(27.28)
<0.05
骨盆狭窄
21(23.33)
2(2.22)
<0.01
胎方位异常
54(60.00)
, http://www.100md.com 17(18.89)
<0.01
巨大儿
7(7.78)
1(1.11)
<0.05
1.4 分娩时并发症 初产头浮组胎膜早破22例，胎儿宫内窘迫30例，产后出血12例；对照组相应分别为12例、16例、10例。胎膜早破及胎儿宫内窘迫发生率两组间存在显著差异(P<0.01)，产后出血两组间无差异(P>0.05)。
2 讨论
2.1 脐带异常(缠绕、过长、过短、打结) 文献报道占分娩总数的20%左右[1]。本组脐带缠绕占42.22%，对照组仅为27.78%，P<0.05。脐带缠绕可影响脐血通过而造成胎儿缺氧，临产后，随着胎头下降，脐血管受压，胎儿缺氧更明显。本文初产头浮组有30例并发胎窘，与脐带缠绕有关；对照组仅12例并发胎窘，P<0.01。部分孕妇因B超提示脐带缠绕而放弃试产，直接要求剖宫产。脐带缠绕为初产头浮的主要原因之一，而且导致剖宫产率升高。
, 百拇医药
2.2 骨盆异常 初产头浮孕妇骨盆狭窄率6.8%～22.7%[2]。本文初产头浮组中骨盆狭窄占23.33%，对照组仅占2.22%，两组有显著差异(P<0.05)，故骨盆狭窄也是初产头浮的主要原因之一。
2.3 胎方位异常 一般胎儿为适应骨盆各平面的不同形态，以其最小径线通过产道全程。若胎儿以枕横径或枕后径入盆就可引起胎头浮动，在试产过程中仍不能转成枕前位则引起产程停滞不前而造成难产。本文初产头浮组有54例胎方位异常而造成难产，对照组仅17例，两组有显著差异(P<0.01)。
2.4 巨大儿 初产头浮组中巨大儿占7.78%，均剖宫产分娩，对照组巨大儿占1.11%，两组比较有差异(P<0.05)。近年来，孕妇因营养过剩而使巨大儿的出现呈增多趋势，胎儿过大可能是初产头浮的又一重要原因，且增加难产机率。
初产头浮主要与脐带因素、骨盆异常、胎方位异常、巨大儿有关，初产头浮的难产率明显高于非初产头浮组孕妇。因此对于该类孕产妇应尤为重视脐带因素、骨盆检查、胎儿大小的估计，注意分娩时的并发症。正确决定分娩方式，以确保母婴平安。
参考文献
1，郑怀美.妇产科学.第3版.北京∶人民卫生出版社，1991∶212～215
2，程志厚，编著.剖宫产及相关问题.北京∶北京出版社，1992∶58
收稿：1999-10-21, 百拇医药