鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤40例报告
作者：朱思桢
单位：225800 江苏省宝应县人民医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000715 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种易复发易癌变的交界性肿瘤[1]。我科1978-1997年手术治疗40例，现报告如下。1临床资料
本组40例均经组织病理学确诊，其中男性30例，女性10例.男女之比为3:1。年龄18～65岁，40岁以上者36例，占67.5%。病史0.5～10年。其中19例因肿瘤复发而再次手术。复发率为47.5%，复发次数最多为4次。全部病例均有不同程度的鼻塞，其中有脓性鼻漏30例，间断性血涕12例，嗅觉减退10例，头痛8例。肿物多发生于单侧鼻腔，鼻腔内可见大小不等的肿物，基底部广，色淡红或灰白，质地中等，外观与多发性息肉相似，触之易出血。其中累及筛窦5例，累及筛窦、上颌窦24例，累及筛窦、上颌窦、蝶窦2例。
2治疗方法
根据X线、CT检查所确定的病变范围，采用不同的手术方式，术中力求将肿瘤的发生部位及侵犯范围彻底切除，以减少复发。其中10例采用单纯鼻内径路，12例采用柯-陆氏径路(上唇下进路)，18例采用鼻侧切开径路，18例采用全麻，其余为局麻或表面粘膜麻醉。
3结果
随访40例，其中19例因肿瘤复发而再次手术，复发率为47.5%，复发间隔时间为5个月～8年，平均50.5个月。6例癌变患者中3例系术后病理确诊，3例分别于术后2年、4年、5年发生恶变，均予以足量放疗。其中2例于放疗后3年复发。肿瘤累及面颊部未能再次手术而死亡，2例于放疗后4年复发。行左上颌骨全切除术，因肿瘤达前颅底未能彻底切除干净，2次手术后分别于6个月、9个月死亡，2例放疗后5年死于肺转移癌。
4讨论
4.1鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻息肉鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是起源于鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，呈局部侵犯，有明显的复发恶变倾向。本病临床症状无特异性，肿瘤可与鼻息肉共存，其外观象息肉，且息肉多位于乳头状瘤浅面[2]，常与息肉混淆，因而易造成误诊或漏诊。本组40例中有6例术前活检确诊为息肉，在基层医院行鼻息肉手术1次者2例，2次者2例.3次者1例。因此，凡对40岁以上男性患者，单侧多发性鼻息肉反复发作者，应将全部切除组织送检，以免误诊。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]吴先光，姚卓华，张燕梅，等.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CEA及AgNOR表达的临床意义.耳鼻咽喉-头颈外科.1999.6(2)：81.
[2]宋慧敏，王俊.鼻腔鼻窦乳头状瘤.中华耳鼻咽喉科杂志，1979.14(2)：95.
[3]李树玲，主编.头颈部肿瘤诊断.治疗及预后.天津：天津科学技术出版社，1983.151～152.
[4]梁蓝楠，冯益进，刘晔.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤51例诊治体会.临床耳鼻咽喉科杂志，1997.11(1)：29.
[5]尹凤兰，庞康，罗红岩.鼻腔鼻窦恶生肿瘤临床治疗分析，耳鼻咽喉-头颈外科，1999.6(2)：79.
收稿日期：1999-11-26
修稿日期：2000-03-27, http://www.100md.com
单位：225800 江苏省宝应县人民医院
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000715 鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种易复发易癌变的交界性肿瘤[1]。我科1978-1997年手术治疗40例，现报告如下。1临床资料
本组40例均经组织病理学确诊，其中男性30例，女性10例.男女之比为3:1。年龄18～65岁，40岁以上者36例，占67.5%。病史0.5～10年。其中19例因肿瘤复发而再次手术。复发率为47.5%，复发次数最多为4次。全部病例均有不同程度的鼻塞，其中有脓性鼻漏30例，间断性血涕12例，嗅觉减退10例，头痛8例。肿物多发生于单侧鼻腔，鼻腔内可见大小不等的肿物，基底部广，色淡红或灰白，质地中等，外观与多发性息肉相似，触之易出血。其中累及筛窦5例，累及筛窦、上颌窦24例，累及筛窦、上颌窦、蝶窦2例。
2治疗方法
根据X线、CT检查所确定的病变范围，采用不同的手术方式，术中力求将肿瘤的发生部位及侵犯范围彻底切除，以减少复发。其中10例采用单纯鼻内径路，12例采用柯-陆氏径路(上唇下进路)，18例采用鼻侧切开径路，18例采用全麻，其余为局麻或表面粘膜麻醉。
3结果
随访40例，其中19例因肿瘤复发而再次手术，复发率为47.5%，复发间隔时间为5个月～8年，平均50.5个月。6例癌变患者中3例系术后病理确诊，3例分别于术后2年、4年、5年发生恶变，均予以足量放疗。其中2例于放疗后3年复发。肿瘤累及面颊部未能再次手术而死亡，2例于放疗后4年复发。行左上颌骨全切除术，因肿瘤达前颅底未能彻底切除干净，2次手术后分别于6个月、9个月死亡，2例放疗后5年死于肺转移癌。
4讨论
4.1鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤与鼻息肉鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是起源于鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，呈局部侵犯，有明显的复发恶变倾向。本病临床症状无特异性，肿瘤可与鼻息肉共存，其外观象息肉，且息肉多位于乳头状瘤浅面[2]，常与息肉混淆，因而易造成误诊或漏诊。本组40例中有6例术前活检确诊为息肉，在基层医院行鼻息肉手术1次者2例，2次者2例.3次者1例。因此，凡对40岁以上男性患者，单侧多发性鼻息肉反复发作者，应将全部切除组织送检，以免误诊。(全文见PDF)……
参考文献：
[1]吴先光，姚卓华，张燕梅，等.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤CEA及AgNOR表达的临床意义.耳鼻咽喉-头颈外科.1999.6(2)：81.
[2]宋慧敏，王俊.鼻腔鼻窦乳头状瘤.中华耳鼻咽喉科杂志，1979.14(2)：95.
[3]李树玲，主编.头颈部肿瘤诊断.治疗及预后.天津：天津科学技术出版社，1983.151～152.
[4]梁蓝楠，冯益进，刘晔.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤51例诊治体会.临床耳鼻咽喉科杂志，1997.11(1)：29.
[5]尹凤兰，庞康，罗红岩.鼻腔鼻窦恶生肿瘤临床治疗分析，耳鼻咽喉-头颈外科，1999.6(2)：79.
收稿日期：1999-11-26
修稿日期：2000-03-27, http://www.100md.com