260例上呼吸道感染患儿血清心肌酶及心脑电图检测结果分析
作者：武际英 陈焕芝 商晓红 王德荣
单位：济南市中心医院250013
关键词：
山东医药000759 急性上呼吸道感染(ARI)是儿科常见病，90%以上由病毒引起。近年来发现小儿ARI可并发多脏器损伤。为此，我们对260例ARI患儿的血清心肌酶、心脑电图进行了分析。现报告如下。
临床资料：本组共260例，年龄5个月至12岁。临床表现为不同程度的发热、流涕，偶有咳嗽，部分有头痛、头晕、呕吐、腹痛、胸闷、憋气。大部分患儿只有咽部充血，扁桃体肿大，双肺呼吸音正常或增粗；部分患儿心率增快、心音低钝。临床均诊断为ARI。
方法：患儿入院后抽空腹静脉血2ml测心肌酶谱，同时做心电图检查。85例有头痛、头晕者做脑电图检查。
结果：本组血清心肌酶增高者220例；心电图异常者157例，主要表现为ST段降低及T波低平或倒置，4例出现偶发性室性早博；脑电图呈异常改变者58例，其中28例为弥漫性高频或低频慢波，余为单侧或双侧连续性δ及θ波。经对症、支持及抗病毒治疗3～10天后，多数患儿心电图ST-T恢复正常；半月后心肌酶异常者45%恢复正常，1个月后85%恢复正常。脑电图恢复较慢，但大部分在治疗1个月后开始恢复。
讨论：ARI90%为病毒引起，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染后，一方面在上呼吸道局部引起炎症反应，也可经血液循环进入心脏或中枢神经系统等，引起心肌或脑损伤。本组结果表明，ARI患儿大部分有心肌受损表现。提示对严重ARI患儿应常规查心肌酶、心脑电图，以便及时发现心、脑损害。
ARI患儿心脑受损的原因是多方面的，主要机制可能为：①病毒直接损伤心、脑组织；②病毒毒素及其代谢物对心、脑组织产生毒性作用；③严重ARI患儿可出现缺氧，直接损害心、脑组织。部分患儿上呼吸道感染后1～3周才出现心或脑的病理改变，这可能是病毒感染后引起变态反应对机体的损害所致。也有研究表明，某些引起上呼吸道感染的病毒与宿主心肌或脑组织具有同源性，这也可能是ARI后引起心或脑组织损害机制之一。
本组患儿经对症、支持及抗病毒治疗后，心脑电图均恢复正常。我们认为，对此类患儿给予保护心肌及脑组织的药物，有望缩短病程。, http://www.100md.com
单位：济南市中心医院250013
关键词：
山东医药000759 急性上呼吸道感染(ARI)是儿科常见病，90%以上由病毒引起。近年来发现小儿ARI可并发多脏器损伤。为此，我们对260例ARI患儿的血清心肌酶、心脑电图进行了分析。现报告如下。
临床资料：本组共260例，年龄5个月至12岁。临床表现为不同程度的发热、流涕，偶有咳嗽，部分有头痛、头晕、呕吐、腹痛、胸闷、憋气。大部分患儿只有咽部充血，扁桃体肿大，双肺呼吸音正常或增粗；部分患儿心率增快、心音低钝。临床均诊断为ARI。
方法：患儿入院后抽空腹静脉血2ml测心肌酶谱，同时做心电图检查。85例有头痛、头晕者做脑电图检查。
结果：本组血清心肌酶增高者220例；心电图异常者157例，主要表现为ST段降低及T波低平或倒置，4例出现偶发性室性早博；脑电图呈异常改变者58例，其中28例为弥漫性高频或低频慢波，余为单侧或双侧连续性δ及θ波。经对症、支持及抗病毒治疗3～10天后，多数患儿心电图ST-T恢复正常；半月后心肌酶异常者45%恢复正常，1个月后85%恢复正常。脑电图恢复较慢，但大部分在治疗1个月后开始恢复。
讨论：ARI90%为病毒引起，主要有合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染后，一方面在上呼吸道局部引起炎症反应，也可经血液循环进入心脏或中枢神经系统等，引起心肌或脑损伤。本组结果表明，ARI患儿大部分有心肌受损表现。提示对严重ARI患儿应常规查心肌酶、心脑电图，以便及时发现心、脑损害。
ARI患儿心脑受损的原因是多方面的，主要机制可能为：①病毒直接损伤心、脑组织；②病毒毒素及其代谢物对心、脑组织产生毒性作用；③严重ARI患儿可出现缺氧，直接损害心、脑组织。部分患儿上呼吸道感染后1～3周才出现心或脑的病理改变，这可能是病毒感染后引起变态反应对机体的损害所致。也有研究表明，某些引起上呼吸道感染的病毒与宿主心肌或脑组织具有同源性，这也可能是ARI后引起心或脑组织损害机制之一。
本组患儿经对症、支持及抗病毒治疗后，心脑电图均恢复正常。我们认为，对此类患儿给予保护心肌及脑组织的药物，有望缩短病程。, http://www.100md.com