透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎43例
透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎43例
汤成华 陈敏如 庄敏
关键词：膝关节骨关节炎 透明质酸钠 关节内注射 治疗 我科1993年6月至1998年11月对63例膝关节骨关节炎患者共71个膝，应用透明质酸钠关节内注射治疗，取得良好效果，报告如下。
临床资料 本组63例中71个膝，男24例，女39例；年龄16～76岁，平均51.5岁；发病原因：外伤24例，炎症5例，风湿病3例，退行性病31例。左侧27，右侧44，其中双膝发病8例。病程最长超过20年，最短1年6个月，平均5.5年。临床表现为活动膝关节、改变体位时疼痛，开始严重，继而反获缓解，再活动则又加重，同时有关节不灵活，主要体征为活动膝关节时有握雪感、摩擦感，15个膝有关节积液或肿胀。X线表现根据O.Namiki分级标准[1]分为4度：Ⅰ度轻度骨赘形成；Ⅱ度明显骨赘形成，关节间隙无异常；Ⅲ度关节间隙变窄伴有膝内(外)翻；Ⅳ度具有Ⅲ度改变，同时有关节面不平，软骨下骨硬化。本组Ⅰ度15例，Ⅱ度36例，Ⅲ度16例，Ⅳ度4例。
治疗方法 透明质酸钠关节腔内注射，每次3ml，5～7天重复注射，4次为一疗程，2个疗程间歇2～3周。注射时必须严格无菌技术，如有积液必须先行抽液，然后注射，注射后加用弹力绷带包扎。
治疗结果 本组63例患者，随访2年以上，有完整记录者31例，34个膝，平均治疗2个疗程，皆有不同程度的症状改善。根据上海市伤骨科研究所杨庆铭教授提供的Ewald膝关节评估标准[2]，本组有效率87.6%，优良率65.3%。
讨论 透明质酸由滑膜细胞分泌为一种线性聚糖，骨关节炎患者的关节内可能有溶解体释放，降解了透明质酸，从而含量下降，王智兴等通过12例正常膝关节滑液测得透明质酸含量为1.91～3.23mg/ml，与Laurent报道的1.42～3.6mg/ml接近，骨关节炎患者滑液中透明质酸含量减少[3]。有报导透明质酸关节腔内注射，可促使制动模型的表层软骨细胞分裂增生，对制动后家兔关节退行性变的发生、发展有延缓作用[4]。应用透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎，可以缓解症状，改善功能，疗效好，使用方便，操作简单，无副作用，不失为一种良好的治疗方法。
作者单位：汤成华(闸北区中心医院，上海 200070)
陈敏如(闸北区中心医院，上海 200070)
庄 敏(闸北区中心医院，上海 200070)
参考文献
[1]Namiki O，Toyoshima H，Morisaki N.Therpeutie effect of interaarticular injection of high molecularweight hyaluronic acid onogteoarthritis of the knee.Int.J.Clin pharm，1982，20：501.
[2]杨庆铭.Ewald膝关节评估标准.见：戴鮨戎主编.人工关节的基础与临床研究.北京：人民卫生出版社，1993.261.
[3]王智兴，蒋尧，于兴成.骨关节炎患者滑液的透明质酸含量的变化.当代中国骨科临床与康复.北京：中国医药科技出版社，1995.234.
[4]曹建中，杨忠.骨关节病.老年骨骼疾病治疗学.北京：中国医药科技出版社，1993.92-96., http://www.100md.com
汤成华 陈敏如 庄敏
关键词：膝关节骨关节炎 透明质酸钠 关节内注射 治疗 我科1993年6月至1998年11月对63例膝关节骨关节炎患者共71个膝，应用透明质酸钠关节内注射治疗，取得良好效果，报告如下。
临床资料 本组63例中71个膝，男24例，女39例；年龄16～76岁，平均51.5岁；发病原因：外伤24例，炎症5例，风湿病3例，退行性病31例。左侧27，右侧44，其中双膝发病8例。病程最长超过20年，最短1年6个月，平均5.5年。临床表现为活动膝关节、改变体位时疼痛，开始严重，继而反获缓解，再活动则又加重，同时有关节不灵活，主要体征为活动膝关节时有握雪感、摩擦感，15个膝有关节积液或肿胀。X线表现根据O.Namiki分级标准[1]分为4度：Ⅰ度轻度骨赘形成；Ⅱ度明显骨赘形成，关节间隙无异常；Ⅲ度关节间隙变窄伴有膝内(外)翻；Ⅳ度具有Ⅲ度改变，同时有关节面不平，软骨下骨硬化。本组Ⅰ度15例，Ⅱ度36例，Ⅲ度16例，Ⅳ度4例。
治疗方法 透明质酸钠关节腔内注射，每次3ml，5～7天重复注射，4次为一疗程，2个疗程间歇2～3周。注射时必须严格无菌技术，如有积液必须先行抽液，然后注射，注射后加用弹力绷带包扎。
治疗结果 本组63例患者，随访2年以上，有完整记录者31例，34个膝，平均治疗2个疗程，皆有不同程度的症状改善。根据上海市伤骨科研究所杨庆铭教授提供的Ewald膝关节评估标准[2]，本组有效率87.6%，优良率65.3%。
讨论 透明质酸由滑膜细胞分泌为一种线性聚糖，骨关节炎患者的关节内可能有溶解体释放，降解了透明质酸，从而含量下降，王智兴等通过12例正常膝关节滑液测得透明质酸含量为1.91～3.23mg/ml，与Laurent报道的1.42～3.6mg/ml接近，骨关节炎患者滑液中透明质酸含量减少[3]。有报导透明质酸关节腔内注射，可促使制动模型的表层软骨细胞分裂增生，对制动后家兔关节退行性变的发生、发展有延缓作用[4]。应用透明质酸钠关节内注射治疗膝骨关节炎，可以缓解症状，改善功能，疗效好，使用方便，操作简单，无副作用，不失为一种良好的治疗方法。
作者单位：汤成华(闸北区中心医院，上海 200070)
陈敏如(闸北区中心医院，上海 200070)
庄 敏(闸北区中心医院，上海 200070)
参考文献
[1]Namiki O，Toyoshima H，Morisaki N.Therpeutie effect of interaarticular injection of high molecularweight hyaluronic acid onogteoarthritis of the knee.Int.J.Clin pharm，1982，20：501.
[2]杨庆铭.Ewald膝关节评估标准.见：戴鮨戎主编.人工关节的基础与临床研究.北京：人民卫生出版社，1993.261.
[3]王智兴，蒋尧，于兴成.骨关节炎患者滑液的透明质酸含量的变化.当代中国骨科临床与康复.北京：中国医药科技出版社，1995.234.
[4]曹建中，杨忠.骨关节病.老年骨骼疾病治疗学.北京：中国医药科技出版社，1993.92-96., http://www.100md.com