消疲怡神口服液对应激大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴影响的实验研究
王琳 王天芳 康纯洁 刘晓兰 刘燕 张翠珍 郑君芳
内容提要 目的：探讨消疲怡神口服液抗应激的作用机理。方法：观察了消疲怡神口服液对强制冷水游泳大鼠模型血清单胺类物质、肾上腺抗坏血酸和下丘脑垂体单胺类递质含量及胸腺指数的影响。结果：消疲怡神口服液可以拮抗应激所致血清多巴胺、5-羟色胺含量升高和肾上腺抗坏血酸含量降低，使降低的下丘脑垂体去甲肾上腺素、5-羟色胺含量回升，但对胸腺指数无明显影响。结论：消疲怡神口服液的作用机制与其对机体下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的调节有关。
关键词：消疲怡神口服液 强制冷水游泳 下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴
消疲怡神口服液是本室研制的用以治疗慢性疲劳的中药复方。大量临床研究表明，慢性疲劳的产生与精神刺激、不良习惯、过度劳累等多种应激因素有关(1)。本实验以强制冷水游泳模拟慢性疲劳的发病过程，并以较为公认的抗疲劳、抗应激药物人参皂甙作为阳性对照药物，从应激角度，观察了应激导致动物疲劳时，其下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的变化情况和药物对该变化的影响，初步探讨慢性疲劳的发病机制，消疲怡神口服液抗应激、抗疲劳的作用机理及其与中医肝脾的关系。
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材料与方法
1 动物及分组 2级Wistar雄性大鼠，体重(170±10)g，由北京流行病研究所实验动物中心提供。按体重随机分为5组：模型组，人参皂甙组，小剂量消疲怡神口服液组(简称小剂量组)，大剂量消疲怡神口服液组(简称大剂量组)，正常对照组，每组动物15只。
2 药物与主要试剂 中药复方消疲怡神口服液，由枳壳、黄芪、人参、柴胡等组成。委托北京市永定制药厂加工，批号：960928，规格：每支10ml(1ml相当于1g生药)。人参皂甙片由中美合资吉林省亚威制药有限公司生产，批号：94032019，规格：每片0.1g，每片含人参总皂甙25mg。肾上腺素(E)，去甲肾上腺素(NE)，多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)，高香草酸(HVA)，5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)，3、4-双羟苯乙酸(DOPAC)，二羟苄胺(DHBA)，刀豆蛋白(ConA)等均为Sigma公司产品；YAC-1细胞株由中国医科大学肿瘤医院免疫研究室提供；3H -TdR购自中国原子能科学研究院；其余均为国产分析纯。
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3 主要仪器 色谱柱：4×150mm，填料为Nava-PaK-C 185μm，中国科学院大连色谱中心填充；流动相：50mmol/L柠檬酸-乙酸钠，pH3.5，内含：1.0mmol/L B8离子对试剂，4%甲醇，1.8mmol/L二正丁胺，0.3mmol/L乙二胺四乙酸二钠，检测电压：+0.75V，流速：1ml/min。Water 510高效液相色谱系统(美国Waters)；Water 464电化学检测器(美国Waters)；低温高速离心机(德国Heraeus)；超声粉碎器(英国MSE)；721分光光度计(上海第三分析仪器厂)；CO2培养箱(美国SMT)；液体闪烁计数仪(美国PTC)。
4 实验方法
4.1 造模及给药方法 Wistar大鼠购进后，置于室温(20±2)℃清洁级动物室中，每笼5只，自由进食饮水，适应1～2天后，开始造模。每日分别在不同时间令其在冷水(10±1)℃中游泳，每次6～9.5min。正常对照组，不造模。模型组、正常对照组，予蒸馏水灌胃，每天2ml；人参皂甙组，造模同时予以人参皂甙灌胃，每天70mg/kg；小剂量组和大剂量组，以消疲怡神口服液灌胃，剂量分别为每天3.5g/kg和7g/kg，共9天。以上剂量均参考临床剂量及有关文献计算(2)。
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4.2 观察项目及检测方法
4.2.1 血清及下丘脑单胺类含量测定 用高效液相加电化学检测法检测(3)。颈动脉取血，3000r/min离心15min。取0.25ml血清，加0.06mol/L DHBA25μl及0.1mol/L高氯酸225μl，混匀后，11000r/min离心10min，取上清备测。另取大鼠下丘脑和垂体，置于加有0.06mol/L DHBA20μl及0.1mol/L 高氯酸380μl的Eppendorf管中，匀浆，11000r/min离心10min，取上清备测。通过高效液相色谱系统(HPLC)加电化学检测器(ECD)检测。
4.2.2 肾上腺抗坏血酸含量测定 采用2，4-二硝基苯肼比色法(3)。大鼠断头处死后，迅速剖取双侧肾上腺，去除周围附着组织，称重后加5%三氯醋酸3.5ml，匀浆，离心(低温，12000r/min，10min)，取上清于试管中，加0.3g活性炭，用力振摇，过滤，取滤液0.5ml加5%三氯醋酸1ml，10%硫脲1滴，2% 2，4-二硝基苯肼0.5ml(空白管最后加入)，摇匀，60℃水浴45min，冰水充分冷却及有效振摇下滴加85%硫酸3.5ml，在分光光度计(波长540nm)下测光密度值。于标准曲线上查出样品所含抗坏血酸含量，再计算100mg肾上腺中含抗坏血酸的量。
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抗坏血酸含量(μg/100mg)＝样品抗坏血酸浓度×3.5/肾上腺重量×100%
4.2.3 胸腺指数测定 动物称重后，摘取胸腺组织称重，计算胸腺指数，胸腺指数(mg/g)＝胸腺重量/动物体重。
4.2.4 T细胞增殖的测定 各组动物断头处死，无菌取脾，剪碎研磨取悬液，加Tris-NH4Cl，加不完全RPIM1640培养液洗涤两次，离心(1500r/min，5min)弃上清，调细胞数至5×106。向96孔板中加入脾细胞悬液每孔200μl，再加入ConA(终浓度为5μg/ml)。37℃，5%CO2条件培养68h。每孔掺入3H-TdR 0.5μCi，振荡后，继续培养4h，用多头样品收集器将各孔的细胞吸于玻璃纤维滤纸上，用生理盐水洗滤10次，自然风干，放入加有闪烁液的闪烁瓶中，避光过夜。次日，用液体闪烁计数仪测样品的每分钟脉冲数(cpm/min)。
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5 统计学方法 实验结果均以X±s表示，组间差异采用方差分析，以P<0.05作为显著性差异的标准。
结果
1 消疲怡神口服液对冷水应激大鼠血清单胺类物质及其代谢产物含量的影响 见表1。模型组大鼠血清E、DA、HVA、5-HT及5-HIAA含量比正常组升高，其中DA含量升高尤为显著(P<0.05)；消疲怡神口服液可以降低DA、HVA、5-HT含量，并使5-HIAA含量升高，而对E含量无明显影响。人参皂甙组血清5-HIAA含量较模型组升高，其余各项指标无明显变化。
表1 各组大鼠血清E、DA、HVA、5-HT及5-HIAA含量的变化比较 (μg/L，X±s)
组 别
n
E
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DA
HVA
5-HT
5-HIAA
正常对照
10
35.8±12.9
380±281*
70.3±33.0
140±93
42.7±17.4
模 型
, http://www.100md.com
9
52.6±19.8
853±456
81.0±25.4
183±133
51.7±33.2
人参皂甙
13
52.1±30.9
780±400
76.1±34.8
156±80
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92.8±28.4*
小剂量
11
46.9±25.9
401±208*△
56.9±18.5*
124±84
73.0±37.6
大剂量
13
60.7±20.1
, http://www.100md.com 554±297*△
66.0±17.4
114±82
70.6±28.2
注：与模型组比较，*P<0.05；与人参皂甙组比较，△P<0.05
2 消疲怡神口服液对冷水应激大鼠肾上腺抗坏血酸含量的影响 见表2。冷水应激大鼠肾上腺抗坏血酸含量比正常组明显下降(P<0.05)；人参皂甙组肾上腺中抗坏血酸含量比模型组升高，两者比较，有统计学意义(P<0.05)；大、小剂量组肾上腺中抗坏血酸含量亦升高，其中大剂量组与模型组比较有统计学意义(P<0.05)。
表2 各组大鼠肾上腺抗坏血酸含量的变化比较 (X±s)
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组 别
n
剂量(g/kg)
抗坏血酸(μg/100mg组织)
正常对照
13
439±35*
模 型
12
394±51
人参皂甙
13
, http://www.100md.com 0.07
442±36*
小剂量
13
3.5
442±84
大剂量
14
7
472±118*
注：与模型组比较，*P<0.05
3 消疲怡神口服液对冷水应激大鼠下丘脑垂体单胺类递质含量的影响 见表3。模型大鼠下丘脑垂体NE、DA、5-HT含量均降低，其中NE、5-HT含量与正常组比较，有显著性差异(P<0.05)；人参皂甙组和大、小剂量组NE含量比模型组明显升高，(P<0.05)；人参皂甙组和大、小剂量组5-HT含量高于模型组，其中人参皂甙组与小剂量组与模型组均有显著性差异(P<0.05，P<0.01)；模型组、人参皂甙组与大、小剂量组的DA含量没有明显差异。
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表3 各组大鼠下丘脑垂体NE、DA、5-HT
含量的变化比较 (μg/L，X±s)
组 别
n
NE
DA
5-HT
正常对照
12
9045±1293*
1961±1535
1383±260*
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模 型
11
7082±1033
1445±566
1076±149
人参皂甙
13
9878±2227*
1475±541
1403±285*
小剂量
11
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9431±2023*
1414±229
1470±185**
大剂量
14
8626±3225*
1250±462
1259±342
注：与模型组比较，*P<0.05，**P<0.01
4 消疲怡神口服液对冷水应激大鼠胸腺指数和T细胞增殖的影响 见表4。各组胸腺指数无明显变化。模型组T细胞增殖能力下降，消疲怡神口服液和人参皂甙可显著提高应激大鼠T细胞增殖能力。其中小剂量组T细胞增殖能力明显高于人参皂甙组(P<0.05)。
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表4 各组大鼠胸腺指数和T细胞增殖的变化比较 (X±s)
组 别
剂量(g/kg)
胸腺指数
T细胞(cpm/min)
正常对照
2.08±0.55(13)
1558±503(8)
模 型
1.98±0.39(10)
1012±133(8)
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人参皂甙
0.07
1.82±0.46(14)
3206±840(8)**△△
小剂量
3.5
1.91±0.44(14)
4254±929(8)**△△▲
大剂量
7
2.03±0.55(15)
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2744±725(8)*△△
注：与正常对照组比较，*P<0.05，**P<0.01；与模型组比较，△△P<0.01；与人参皂甙组比较，▲P<0.05；( )内为鼠数
讨论
机体在各种应激状态下，多出现以交感神经—肾上腺髓质和下丘脑—垂体—肾上腺皮质反应为主的变化，使血清儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素含量上升，这常常被视为应激的标志。结果显示，强制冷水游泳使大鼠血清中单胺类物质含量普遍出现升高趋势，消疲怡神口服液可降低5-HT、DA及其代谢产物高香草酸含量，并使5-HT代谢产物5-HIAA含量升高，提示其抗应激作用可能与抑制外周DA的合成与代谢，促进5-HT分解有关。人参皂甙能增加模型大鼠血清5-HIAA含量，但对DA、HVA、5-HT无明显影响。肾上腺抗坏血酸含量与肾上腺皮质功能活跃、合成释放肾上腺皮质激素密切相关，被作为反映肾上腺皮质功能的经典指标。结果表明，强制冷水游泳可明显降低大鼠肾上腺抗坏血酸含量，表明此时肾上腺功能活跃，皮质酮合成增加。消疲怡神口服液和人参皂甙可以有效逆转这一变化，提示两药可以抑制应激情况下肾上腺皮质功能的过度活跃，减少肾上腺皮质激素的合成，减轻应激所致的不良影响。
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消疲怡神口服液可部分或全部逆转强制冷水游泳所致大鼠血清中单胺类物质和肾上腺抗坏血酸含量的变化，表明该药具有确切的抗应激作用。而在应激状态下，上述变化还要受中枢神经递质、调质及其受体的调节。目前具体机理仍不十分清楚。有研究表明，NE在控制CRF-ACTH分泌方面起抑制作用，β-受体阻滞剂普萘洛尔能明显提高机体对胰岛素应激的HPA反应，表明NE可能是通过β-受体来抑制HPA轴的(4)。5-HT对HPA轴的调节作用，目前尚存在争议。有实验表明，下丘脑的5-HT能神经终端来自中脑缝际核细胞团，5-HT在CRF-ACTH分泌的昼夜周期性方面起作用，其能刺激下丘脑神经元分泌CRF进入门脉垂体血液中。另有研究表明，5-HT能抑制应激的ACTH反应(4)。消疲怡神口服液能有效逆转强制冷水游泳所致下丘脑垂体单胺类递质含量的下降，提示通过促进下丘脑垂体单胺类递质代谢，抑制下丘脑—垂体—肾上腺轴，从而调节外周单胺类递质和糖皮质激素含量变化可能是其抗应激的机制之一。但其具体机理尚待进一步研究。
研究表明，机体免疫功能紊乱是应激的重要变化之一。胸腺作为中枢免疫器官，其功能主要包括T细胞分化、成熟和分泌胸腺激素。本结果显示，各组间胸腺指数无明显差异。但模型大鼠T细胞的增殖能力下降，消疲怡神口服液和人参皂甙可有效逆转这一变化，提示两药对应激大鼠的免疫功能有一定的增强作用。结果还表明，小剂量消疲怡神口服液对T细胞增殖的促进作用要强于人参皂甙。
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研究表明，胸腺功能要受神经、激素等的调节，同时它也对神经、内分泌系统有反向调节作用。消疲怡神口服液可部分或全部逆转由强制冷水游泳所致大鼠肾上腺糖皮质激素合成增加和血清中单胺类神经物质浓度提高，并可使下丘脑垂体中下降的单胺类递质含量得以回升。提示该药对胸腺的作用可能与其对下丘脑—垂体—肾上腺轴的调节有关。此外在抗应激过程中，消疲怡神口服液对下丘脑—垂体—肾上腺轴的调节作用是否也受其对胸腺等免疫器官调节的影响，这些问题都有待于进一步深入探讨。
消疲怡神口服液是以补气理气、调理肝脾为组方原则的中药复方。主要药物包括枳壳、黄芪、柴胡、人参等。本次研究显示，该药能调节冷水应激所致大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的异常变化。这提示中医肝脾与西医的下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴之间有一定的关系。此外，本次结果还提示，消疲怡神口服液对下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的影响要强于人参皂甙。
总之，本课题初步研究了冷水应激对大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的影响，及以补气理气、调理肝脾为组方原则的消疲怡神口服液对该变化的调节作用，证明了此药的抗应激作用，并为进一步探讨慢性疲劳的病理机制，寻找有效防治的药物和方法以及研究中医肝脾的实质提供了一定的依据。
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国家自然科学基金资助项目(No.39500184)；国家中医药管理局资助项目(No.95B109)
王琳(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
王天芳(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
康纯洁(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
刘晓兰(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
刘燕(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
张翠珍(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
郑君芳(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
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参考文献
1.Cleare AJ, Wessely SC. Chronic fatigue syndrome: a stress disorcler? Br J Hosp Med 1996；55(9)∶571—574.
2.王子健，杨光华，钱锦康，等.人参地上部分总皂甙适应原性作用的初步研究.药学通报?1982；17(8)∶5—9.
3.陈 奇.中药药理研究方法学.北京：人民卫生出版社，1993∶741，789.
4.丁寿根.应激过程中下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的调控机理.国外医学军事医学分册 1994；11(1)∶9—14., 百拇医药
内容提要 目的：探讨消疲怡神口服液抗应激的作用机理。方法：观察了消疲怡神口服液对强制冷水游泳大鼠模型血清单胺类物质、肾上腺抗坏血酸和下丘脑垂体单胺类递质含量及胸腺指数的影响。结果：消疲怡神口服液可以拮抗应激所致血清多巴胺、5-羟色胺含量升高和肾上腺抗坏血酸含量降低，使降低的下丘脑垂体去甲肾上腺素、5-羟色胺含量回升，但对胸腺指数无明显影响。结论：消疲怡神口服液的作用机制与其对机体下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的调节有关。
关键词：消疲怡神口服液 强制冷水游泳 下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴
消疲怡神口服液是本室研制的用以治疗慢性疲劳的中药复方。大量临床研究表明，慢性疲劳的产生与精神刺激、不良习惯、过度劳累等多种应激因素有关(1)。本实验以强制冷水游泳模拟慢性疲劳的发病过程，并以较为公认的抗疲劳、抗应激药物人参皂甙作为阳性对照药物，从应激角度，观察了应激导致动物疲劳时，其下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的变化情况和药物对该变化的影响，初步探讨慢性疲劳的发病机制，消疲怡神口服液抗应激、抗疲劳的作用机理及其与中医肝脾的关系。
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材料与方法
1 动物及分组 2级Wistar雄性大鼠，体重(170±10)g，由北京流行病研究所实验动物中心提供。按体重随机分为5组：模型组，人参皂甙组，小剂量消疲怡神口服液组(简称小剂量组)，大剂量消疲怡神口服液组(简称大剂量组)，正常对照组，每组动物15只。
2 药物与主要试剂 中药复方消疲怡神口服液，由枳壳、黄芪、人参、柴胡等组成。委托北京市永定制药厂加工，批号：960928，规格：每支10ml(1ml相当于1g生药)。人参皂甙片由中美合资吉林省亚威制药有限公司生产，批号：94032019，规格：每片0.1g，每片含人参总皂甙25mg。肾上腺素(E)，去甲肾上腺素(NE)，多巴胺(DA)，5-羟色胺(5-HT)，高香草酸(HVA)，5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)，3、4-双羟苯乙酸(DOPAC)，二羟苄胺(DHBA)，刀豆蛋白(ConA)等均为Sigma公司产品；YAC-1细胞株由中国医科大学肿瘤医院免疫研究室提供；3H -TdR购自中国原子能科学研究院；其余均为国产分析纯。
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3 主要仪器 色谱柱：4×150mm，填料为Nava-PaK-C 185μm，中国科学院大连色谱中心填充；流动相：50mmol/L柠檬酸-乙酸钠，pH3.5，内含：1.0mmol/L B8离子对试剂，4%甲醇，1.8mmol/L二正丁胺，0.3mmol/L乙二胺四乙酸二钠，检测电压：+0.75V，流速：1ml/min。Water 510高效液相色谱系统(美国Waters)；Water 464电化学检测器(美国Waters)；低温高速离心机(德国Heraeus)；超声粉碎器(英国MSE)；721分光光度计(上海第三分析仪器厂)；CO2培养箱(美国SMT)；液体闪烁计数仪(美国PTC)。
4 实验方法
4.1 造模及给药方法 Wistar大鼠购进后，置于室温(20±2)℃清洁级动物室中，每笼5只，自由进食饮水，适应1～2天后，开始造模。每日分别在不同时间令其在冷水(10±1)℃中游泳，每次6～9.5min。正常对照组，不造模。模型组、正常对照组，予蒸馏水灌胃，每天2ml；人参皂甙组，造模同时予以人参皂甙灌胃，每天70mg/kg；小剂量组和大剂量组，以消疲怡神口服液灌胃，剂量分别为每天3.5g/kg和7g/kg，共9天。以上剂量均参考临床剂量及有关文献计算(2)。
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4.2 观察项目及检测方法
4.2.1 血清及下丘脑单胺类含量测定 用高效液相加电化学检测法检测(3)。颈动脉取血，3000r/min离心15min。取0.25ml血清，加0.06mol/L DHBA25μl及0.1mol/L高氯酸225μl，混匀后，11000r/min离心10min，取上清备测。另取大鼠下丘脑和垂体，置于加有0.06mol/L DHBA20μl及0.1mol/L 高氯酸380μl的Eppendorf管中，匀浆，11000r/min离心10min，取上清备测。通过高效液相色谱系统(HPLC)加电化学检测器(ECD)检测。
4.2.2 肾上腺抗坏血酸含量测定 采用2，4-二硝基苯肼比色法(3)。大鼠断头处死后，迅速剖取双侧肾上腺，去除周围附着组织，称重后加5%三氯醋酸3.5ml，匀浆，离心(低温，12000r/min，10min)，取上清于试管中，加0.3g活性炭，用力振摇，过滤，取滤液0.5ml加5%三氯醋酸1ml，10%硫脲1滴，2% 2，4-二硝基苯肼0.5ml(空白管最后加入)，摇匀，60℃水浴45min，冰水充分冷却及有效振摇下滴加85%硫酸3.5ml，在分光光度计(波长540nm)下测光密度值。于标准曲线上查出样品所含抗坏血酸含量，再计算100mg肾上腺中含抗坏血酸的量。
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抗坏血酸含量(μg/100mg)＝样品抗坏血酸浓度×3.5/肾上腺重量×100%
4.2.3 胸腺指数测定 动物称重后，摘取胸腺组织称重，计算胸腺指数，胸腺指数(mg/g)＝胸腺重量/动物体重。
4.2.4 T细胞增殖的测定 各组动物断头处死，无菌取脾，剪碎研磨取悬液，加Tris-NH4Cl，加不完全RPIM1640培养液洗涤两次，离心(1500r/min，5min)弃上清，调细胞数至5×106。向96孔板中加入脾细胞悬液每孔200μl，再加入ConA(终浓度为5μg/ml)。37℃，5%CO2条件培养68h。每孔掺入3H-TdR 0.5μCi，振荡后，继续培养4h，用多头样品收集器将各孔的细胞吸于玻璃纤维滤纸上，用生理盐水洗滤10次，自然风干，放入加有闪烁液的闪烁瓶中，避光过夜。次日，用液体闪烁计数仪测样品的每分钟脉冲数(cpm/min)。
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5 统计学方法 实验结果均以X±s表示，组间差异采用方差分析，以P<0.05作为显著性差异的标准。
结果
1 消疲怡神口服液对冷水应激大鼠血清单胺类物质及其代谢产物含量的影响 见表1。模型组大鼠血清E、DA、HVA、5-HT及5-HIAA含量比正常组升高，其中DA含量升高尤为显著(P<0.05)；消疲怡神口服液可以降低DA、HVA、5-HT含量，并使5-HIAA含量升高，而对E含量无明显影响。人参皂甙组血清5-HIAA含量较模型组升高，其余各项指标无明显变化。
表1 各组大鼠血清E、DA、HVA、5-HT及5-HIAA含量的变化比较 (μg/L，X±s)
组 别
n
E
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DA
HVA
5-HT
5-HIAA
正常对照
10
35.8±12.9
380±281*
70.3±33.0
140±93
42.7±17.4
模 型
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9
52.6±19.8
853±456
81.0±25.4
183±133
51.7±33.2
人参皂甙
13
52.1±30.9
780±400
76.1±34.8
156±80
, http://www.100md.com
92.8±28.4*
小剂量
11
46.9±25.9
401±208*△
56.9±18.5*
124±84
73.0±37.6
大剂量
13
60.7±20.1
, http://www.100md.com 554±297*△
66.0±17.4
114±82
70.6±28.2
注：与模型组比较，*P<0.05；与人参皂甙组比较，△P<0.05
2 消疲怡神口服液对冷水应激大鼠肾上腺抗坏血酸含量的影响 见表2。冷水应激大鼠肾上腺抗坏血酸含量比正常组明显下降(P<0.05)；人参皂甙组肾上腺中抗坏血酸含量比模型组升高，两者比较，有统计学意义(P<0.05)；大、小剂量组肾上腺中抗坏血酸含量亦升高，其中大剂量组与模型组比较有统计学意义(P<0.05)。
表2 各组大鼠肾上腺抗坏血酸含量的变化比较 (X±s)
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组 别
n
剂量(g/kg)
抗坏血酸(μg/100mg组织)
正常对照
13
439±35*
模 型
12
394±51
人参皂甙
13
, http://www.100md.com 0.07
442±36*
小剂量
13
3.5
442±84
大剂量
14
7
472±118*
注：与模型组比较，*P<0.05
3 消疲怡神口服液对冷水应激大鼠下丘脑垂体单胺类递质含量的影响 见表3。模型大鼠下丘脑垂体NE、DA、5-HT含量均降低，其中NE、5-HT含量与正常组比较，有显著性差异(P<0.05)；人参皂甙组和大、小剂量组NE含量比模型组明显升高，(P<0.05)；人参皂甙组和大、小剂量组5-HT含量高于模型组，其中人参皂甙组与小剂量组与模型组均有显著性差异(P<0.05，P<0.01)；模型组、人参皂甙组与大、小剂量组的DA含量没有明显差异。
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表3 各组大鼠下丘脑垂体NE、DA、5-HT
含量的变化比较 (μg/L，X±s)
组 别
n
NE
DA
5-HT
正常对照
12
9045±1293*
1961±1535
1383±260*
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模 型
11
7082±1033
1445±566
1076±149
人参皂甙
13
9878±2227*
1475±541
1403±285*
小剂量
11
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9431±2023*
1414±229
1470±185**
大剂量
14
8626±3225*
1250±462
1259±342
注：与模型组比较，*P<0.05，**P<0.01
4 消疲怡神口服液对冷水应激大鼠胸腺指数和T细胞增殖的影响 见表4。各组胸腺指数无明显变化。模型组T细胞增殖能力下降，消疲怡神口服液和人参皂甙可显著提高应激大鼠T细胞增殖能力。其中小剂量组T细胞增殖能力明显高于人参皂甙组(P<0.05)。
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表4 各组大鼠胸腺指数和T细胞增殖的变化比较 (X±s)
组 别
剂量(g/kg)
胸腺指数
T细胞(cpm/min)
正常对照
2.08±0.55(13)
1558±503(8)
模 型
1.98±0.39(10)
1012±133(8)
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人参皂甙
0.07
1.82±0.46(14)
3206±840(8)**△△
小剂量
3.5
1.91±0.44(14)
4254±929(8)**△△▲
大剂量
7
2.03±0.55(15)
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2744±725(8)*△△
注：与正常对照组比较，*P<0.05，**P<0.01；与模型组比较，△△P<0.01；与人参皂甙组比较，▲P<0.05；( )内为鼠数
讨论
机体在各种应激状态下，多出现以交感神经—肾上腺髓质和下丘脑—垂体—肾上腺皮质反应为主的变化，使血清儿茶酚胺和肾上腺糖皮质激素含量上升，这常常被视为应激的标志。结果显示，强制冷水游泳使大鼠血清中单胺类物质含量普遍出现升高趋势，消疲怡神口服液可降低5-HT、DA及其代谢产物高香草酸含量，并使5-HT代谢产物5-HIAA含量升高，提示其抗应激作用可能与抑制外周DA的合成与代谢，促进5-HT分解有关。人参皂甙能增加模型大鼠血清5-HIAA含量，但对DA、HVA、5-HT无明显影响。肾上腺抗坏血酸含量与肾上腺皮质功能活跃、合成释放肾上腺皮质激素密切相关，被作为反映肾上腺皮质功能的经典指标。结果表明，强制冷水游泳可明显降低大鼠肾上腺抗坏血酸含量，表明此时肾上腺功能活跃，皮质酮合成增加。消疲怡神口服液和人参皂甙可以有效逆转这一变化，提示两药可以抑制应激情况下肾上腺皮质功能的过度活跃，减少肾上腺皮质激素的合成，减轻应激所致的不良影响。
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消疲怡神口服液可部分或全部逆转强制冷水游泳所致大鼠血清中单胺类物质和肾上腺抗坏血酸含量的变化，表明该药具有确切的抗应激作用。而在应激状态下，上述变化还要受中枢神经递质、调质及其受体的调节。目前具体机理仍不十分清楚。有研究表明，NE在控制CRF-ACTH分泌方面起抑制作用，β-受体阻滞剂普萘洛尔能明显提高机体对胰岛素应激的HPA反应，表明NE可能是通过β-受体来抑制HPA轴的(4)。5-HT对HPA轴的调节作用，目前尚存在争议。有实验表明，下丘脑的5-HT能神经终端来自中脑缝际核细胞团，5-HT在CRF-ACTH分泌的昼夜周期性方面起作用，其能刺激下丘脑神经元分泌CRF进入门脉垂体血液中。另有研究表明，5-HT能抑制应激的ACTH反应(4)。消疲怡神口服液能有效逆转强制冷水游泳所致下丘脑垂体单胺类递质含量的下降，提示通过促进下丘脑垂体单胺类递质代谢，抑制下丘脑—垂体—肾上腺轴，从而调节外周单胺类递质和糖皮质激素含量变化可能是其抗应激的机制之一。但其具体机理尚待进一步研究。
研究表明，机体免疫功能紊乱是应激的重要变化之一。胸腺作为中枢免疫器官，其功能主要包括T细胞分化、成熟和分泌胸腺激素。本结果显示，各组间胸腺指数无明显差异。但模型大鼠T细胞的增殖能力下降，消疲怡神口服液和人参皂甙可有效逆转这一变化，提示两药对应激大鼠的免疫功能有一定的增强作用。结果还表明，小剂量消疲怡神口服液对T细胞增殖的促进作用要强于人参皂甙。
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研究表明，胸腺功能要受神经、激素等的调节，同时它也对神经、内分泌系统有反向调节作用。消疲怡神口服液可部分或全部逆转由强制冷水游泳所致大鼠肾上腺糖皮质激素合成增加和血清中单胺类神经物质浓度提高，并可使下丘脑垂体中下降的单胺类递质含量得以回升。提示该药对胸腺的作用可能与其对下丘脑—垂体—肾上腺轴的调节有关。此外在抗应激过程中，消疲怡神口服液对下丘脑—垂体—肾上腺轴的调节作用是否也受其对胸腺等免疫器官调节的影响，这些问题都有待于进一步深入探讨。
消疲怡神口服液是以补气理气、调理肝脾为组方原则的中药复方。主要药物包括枳壳、黄芪、柴胡、人参等。本次研究显示，该药能调节冷水应激所致大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的异常变化。这提示中医肝脾与西医的下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴之间有一定的关系。此外，本次结果还提示，消疲怡神口服液对下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的影响要强于人参皂甙。
总之，本课题初步研究了冷水应激对大鼠下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的影响，及以补气理气、调理肝脾为组方原则的消疲怡神口服液对该变化的调节作用，证明了此药的抗应激作用，并为进一步探讨慢性疲劳的病理机制，寻找有效防治的药物和方法以及研究中医肝脾的实质提供了一定的依据。
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国家自然科学基金资助项目(No.39500184)；国家中医药管理局资助项目(No.95B109)
王琳(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
王天芳(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
康纯洁(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
刘晓兰(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
刘燕(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
张翠珍(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
郑君芳(北京中医药大学中医诊断学教研室 北京 100029)
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参考文献
1.Cleare AJ, Wessely SC. Chronic fatigue syndrome: a stress disorcler? Br J Hosp Med 1996；55(9)∶571—574.
2.王子健，杨光华，钱锦康，等.人参地上部分总皂甙适应原性作用的初步研究.药学通报?1982；17(8)∶5—9.
3.陈 奇.中药药理研究方法学.北京：人民卫生出版社，1993∶741，789.
4.丁寿根.应激过程中下丘脑—垂体—肾上腺—胸腺轴的调控机理.国外医学军事医学分册 1994；11(1)∶9—14., 百拇医药