中医药治疗慢性肾炎
余承德 刘胜芳 (2000.04.07)
慢性肾小球肾炎(CGN)，简称慢性肾炎，是临床上的常见病。
该病起病缓慢，病情迁延，临床表现多样，后期可出现肾功能减退、贫血、电解质紊乱等。根据我们20余年临床经验证明，中医药治疗慢
性肾炎疗效肯定。
根据临床实践，我们认为，CGN的基本病因是风湿毒邪反复侵袭，内外相合，化为湿热，湿热瘀毒长期蕴结于肾，逐渐发展为肾劳，即
慢性肾功能不全(CRF)，与西医反复感染所引起的免疫炎症反应相
类似。在肾脏免疫炎症过程中，各种炎症介质，细胞因子网络的参与，导致肾小球细胞增生，系膜基质增多，正常的细胞凋亡失调，从而引
, 百拇医药
起一系列的肾脏病理损害。这些正常肾脏不应有的细胞浸润、增生，恰如祖国医学“湿热毒邪”。从西医的客观指标来看，我们认为各种
感染、蛋白尿、血尿、氮质血症，均可为湿热的客观指标。
根据以上对湿热病机的认识，我们采用清热利湿解毒法治疗CGN
取得了较好的效果。在治疗初期，重用清热利湿解毒药，选用白花蛇
舌草、黄蜀葵花、白英、山慈姑、半枝莲、扛板归、墓头回等，甚至
用雷公藤、龙葵、蛇莓、昆明山海棠等清热力较强且有毒性的药物。
待患者病情渐稳定，湿热之征渐化，逐渐减轻用量，减去上述有毒性
的药物，根据患者体质，酌加一些扶正培本的药物，补益清利结合，直至达到安全缓解。值得注意的是，切不可专施扶正而不去邪，因为
, 百拇医药
如果湿热毒余邪未尽，一旦遇劳累、感染、饮食不节等诱因，可导致
病情反复与恶化，因此我们强调清热利湿法应贯穿CGN治疗的全过程。
在治疗过程中，还应重视体内各种感染灶的治疗，否则慢性肾炎是难
以治愈的。
慢性肾炎患者久病多瘀，临床表现除舌质紫暗、舌有瘀斑、瘀点、舌下络脉迂曲外，还表现为肉眼血尿或镜下血尿，以及血液流变学改
变，血小板聚集率增高等。我们常选用丹皮、丹参、紫草、鬼箭羽、水蛭等凉血活血药，效果良好。
慢性肾炎病情进展多以邪实为主。疾病早期，应以祛邪为主，“
邪祛正自安”，可以清利湿热，活血化瘀为法，待邪气渐消，各种临
, http://www.100md.com
床症状及实验指标逐渐好转，病情稳定后，再根据患者的体质阴阳虚
实酌以扶正固本，但均宜清补、平补，慎用温补，禁用峻补，且应与
祛邪相结合。偏阴虚者选用生地、枸杞子、麦冬、山萸肉、女贞子等
滋而不腻的养阴药。偏阳虚者，从温脾阳着手，选用干姜、肉桂，慎
用温肾壮阳的鹿茸、鹿角霜等。气虚者选用生黄芪、太子参、白术、山药等性味平和的健脾益气之品。
血虚者用生地、当归、芍药，慎用紫河车等血肉有情之品。在临
床实践中我们发现以上提出慎用的药物，极易使病情加重，促进肾脏
的免疫炎症反应，甚至导致肾功能恶化而进入肾功能不全。
, 百拇医药
CGN的迁延不愈与恶化，还与高血压、高血脂、高尿酸等控制的
好坏有关，控制了这些因素，肾炎也较易获得缓解。我们在临床上摸
索出一些具有针对性药物，辨证施用可“直捣贼巢”。如高血压选用
菊花、枸杞子、莶草、夏枯草、鬼针草；伴水肿者用活血利水法；
高血脂选用泽泻、生山楂、荷叶、玉米须、决明子等；高尿酸选用丝
瓜络、金钱草、海金砂、伸筋草、萆；氮质血症常用化湿降浊解毒
法，选用苏叶、黄连、砂仁、白蔻仁、六月雪、大黄等。
CGN患者病情缠绵，并非短期能愈。现代医学认为，CGN在获得临
, 百拇医药
床完全缓解后，肾小球内部的免疫炎症并未完全消除，病理变化亦未
完全改善。因此在治疗过程中，即使各种临床症状消失，实验室检查
正常，仍需坚持服药3～5年，防止炎症活动死灰复燃，以达到平抑病
理，恢复机体阴阳平衡。
在治疗的同时CGN患者尤须注意饮食有节，切忌嗜食辛甘厚味、海腥发物，饮食宜清淡、低蛋白，含草酸或尿酸高的食物宜少食，禁
食虾、蟹及动物内脏等。对于大量蛋白尿患者，应控制蛋白质摄入，因高蛋白饮食可加重肾脏负担，使病情更加难愈。
通过临床实践证明，中医药治疗慢性肾炎具有疗效肯定、无副作
用、复发率低等特点。但亦有一些难治的病理类型难以达到完全缓解，这需要我们继续努力寻求缓解这类疾病的方法。
摘自《健康报》, http://www.100md.com
慢性肾小球肾炎(CGN)，简称慢性肾炎，是临床上的常见病。
该病起病缓慢，病情迁延，临床表现多样，后期可出现肾功能减退、贫血、电解质紊乱等。根据我们20余年临床经验证明，中医药治疗慢
性肾炎疗效肯定。
根据临床实践，我们认为，CGN的基本病因是风湿毒邪反复侵袭，内外相合，化为湿热，湿热瘀毒长期蕴结于肾，逐渐发展为肾劳，即
慢性肾功能不全(CRF)，与西医反复感染所引起的免疫炎症反应相
类似。在肾脏免疫炎症过程中，各种炎症介质，细胞因子网络的参与，导致肾小球细胞增生，系膜基质增多，正常的细胞凋亡失调，从而引
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起一系列的肾脏病理损害。这些正常肾脏不应有的细胞浸润、增生，恰如祖国医学“湿热毒邪”。从西医的客观指标来看，我们认为各种
感染、蛋白尿、血尿、氮质血症，均可为湿热的客观指标。
根据以上对湿热病机的认识，我们采用清热利湿解毒法治疗CGN
取得了较好的效果。在治疗初期，重用清热利湿解毒药，选用白花蛇
舌草、黄蜀葵花、白英、山慈姑、半枝莲、扛板归、墓头回等，甚至
用雷公藤、龙葵、蛇莓、昆明山海棠等清热力较强且有毒性的药物。
待患者病情渐稳定，湿热之征渐化，逐渐减轻用量，减去上述有毒性
的药物，根据患者体质，酌加一些扶正培本的药物，补益清利结合，直至达到安全缓解。值得注意的是，切不可专施扶正而不去邪，因为
, 百拇医药
如果湿热毒余邪未尽，一旦遇劳累、感染、饮食不节等诱因，可导致
病情反复与恶化，因此我们强调清热利湿法应贯穿CGN治疗的全过程。
在治疗过程中，还应重视体内各种感染灶的治疗，否则慢性肾炎是难
以治愈的。
慢性肾炎患者久病多瘀，临床表现除舌质紫暗、舌有瘀斑、瘀点、舌下络脉迂曲外，还表现为肉眼血尿或镜下血尿，以及血液流变学改
变，血小板聚集率增高等。我们常选用丹皮、丹参、紫草、鬼箭羽、水蛭等凉血活血药，效果良好。
慢性肾炎病情进展多以邪实为主。疾病早期，应以祛邪为主，“
邪祛正自安”，可以清利湿热，活血化瘀为法，待邪气渐消，各种临
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床症状及实验指标逐渐好转，病情稳定后，再根据患者的体质阴阳虚
实酌以扶正固本，但均宜清补、平补，慎用温补，禁用峻补，且应与
祛邪相结合。偏阴虚者选用生地、枸杞子、麦冬、山萸肉、女贞子等
滋而不腻的养阴药。偏阳虚者，从温脾阳着手，选用干姜、肉桂，慎
用温肾壮阳的鹿茸、鹿角霜等。气虚者选用生黄芪、太子参、白术、山药等性味平和的健脾益气之品。
血虚者用生地、当归、芍药，慎用紫河车等血肉有情之品。在临
床实践中我们发现以上提出慎用的药物，极易使病情加重，促进肾脏
的免疫炎症反应，甚至导致肾功能恶化而进入肾功能不全。
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CGN的迁延不愈与恶化，还与高血压、高血脂、高尿酸等控制的
好坏有关，控制了这些因素，肾炎也较易获得缓解。我们在临床上摸
索出一些具有针对性药物，辨证施用可“直捣贼巢”。如高血压选用
菊花、枸杞子、莶草、夏枯草、鬼针草；伴水肿者用活血利水法；
高血脂选用泽泻、生山楂、荷叶、玉米须、决明子等；高尿酸选用丝
瓜络、金钱草、海金砂、伸筋草、萆；氮质血症常用化湿降浊解毒
法，选用苏叶、黄连、砂仁、白蔻仁、六月雪、大黄等。
CGN患者病情缠绵，并非短期能愈。现代医学认为，CGN在获得临
, 百拇医药
床完全缓解后，肾小球内部的免疫炎症并未完全消除，病理变化亦未
完全改善。因此在治疗过程中，即使各种临床症状消失，实验室检查
正常，仍需坚持服药3～5年，防止炎症活动死灰复燃，以达到平抑病
理，恢复机体阴阳平衡。
在治疗的同时CGN患者尤须注意饮食有节，切忌嗜食辛甘厚味、海腥发物，饮食宜清淡、低蛋白，含草酸或尿酸高的食物宜少食，禁
食虾、蟹及动物内脏等。对于大量蛋白尿患者，应控制蛋白质摄入，因高蛋白饮食可加重肾脏负担，使病情更加难愈。
通过临床实践证明，中医药治疗慢性肾炎具有疗效肯定、无副作
用、复发率低等特点。但亦有一些难治的病理类型难以达到完全缓解，这需要我们继续努力寻求缓解这类疾病的方法。
摘自《健康报》, http://www.100md.com