Doula式分娩30例临床分析
作者：陶冶
单位：苏州市第三人民医院妇产科，苏州市，215008
关键词：分娩；产后出血
苏州医学院学报000836 摘要 对30例初产妇采用Doula式分娩的临床观察， 与对照组比较，结果：观察组手术产率明显低于对照组(P<0.01)，产程时间和产后出血 量明显低于对照组(P<0.001)，提示Doula式分娩是提高产科质量的有效措施。
中图法分类号 R714.3
随着产科学的发展，产时服务模式发生了很大的变化。我院自1999年1月起 ，开展了有分娩经验的助产士陪伴产妇分娩，即Doula式分娩。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 病例 1999年1月至6月间在我院分娩，产程进入活跃期的初产妇， 随机分为两组，观察组30例在家属陪伴下采用Doula式分娩，对照组48例，产程中仅有家属 陪伴。两组年龄、身高、体重、分娩孕周，均无显著性差异。
1.2 方式 Doual式分娩是由一位有分娩经验的助产士，在产程进入活跃期 后，对产妇提供一对一的持续性心理、生理护理和感情支持以协助产妇分娩。
1.3 结果
1.3.1 分娩方式的比较 手术产者(包括产钳和剖宫产)，观察组6例，占20.00%，对照 组15例，占31.25%，两者比较差异有显著性，(P<0.01)。
1.3.2 产程时间和出血量比较 总产程时间观察组为524.5±126.77秒，对照组 为 696.56±190.23秒，观察组明显短于对照组，两者比较差异有显著性(P<0.001)。产 时 及产后2小时出血量观察组122.41±36.81ml，对照组196.88±105.13ml，观察组明显 少，两者比较差异有显著性(P<0.001)。
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1.3.3 两组新生儿情况比较 新生儿Apgar评分为<7分者，观察组1例，占3.33%，对照 组3例，占6.25%。
1.3.4 分娩后产妇情况比较 在产后第二天询问产妇对分娩的感受，Doula组有63.33% 表示较预计的生产时疼痛要轻一些，而对照组仅为14.58%。
2 讨论
Doula是希腊文，表示一个妇女照顾另一个妇女。陪伴分娩是美国 医生倡导的，是指一个有生育经验的妇女，在产前产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩进 程中持续性地给产妇以心理、生理和感情上的支持，使产妇感到舒适、安全，不断地得 到支持与鼓励而顺利分娩[1][2]。
随着爱婴医院的建立，产 程中家属陪伴已经普遍，它能减轻焦虑和紧张，使产程缩短，产时产后出血减少[3] 。而在实际工作中部分丈夫对分娩 过程缺乏足够的认识，表现为不知所措，疑虑重重，妻子因不能忍受阵痛而要求行剖宫产术 时，甚至也会附和。这反而加重了产妇的恐惧感，从而影响产程进展。我院采用Doula陪伴 式分娩，得到产妇充分的信任，大大缩短了 产程，减少了手术产率和产后出血量，降低了围产儿窒息的发生率。
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Doula可从以下几方面帮助产妇[4]：①帮助产妇在产程中最好地发挥她内在 的力量来完成分娩，要通过目光和语言来显示自己的信心；②要持续地给产妇支持、鼓励， 随时准备使用目光、语言和抚摸等来帮助产妇， 阵痛剧烈时要告诉产妇这是正常的，不要害怕，帮助产妇将注意力集中到对付当前宫缩上( 放松和减轻疼痛)，亦可帮助产妇创造一个想象(如宫 口在逐渐扩大)，将注意力集中在想象上；③注意产妇和丈夫的需要，尽量予以满足；④熟悉产房的环境、设备和人员，遵守医院的规 则，同时，向产妇解释每一阶段的情况，表扬产妇 所 取得的良好进展，给产妇以舒适的抚摸，使整个产程在充满热情、关怀的氛围中进行。
参考文献
1，Klaus MH,Kennell JH,Klaus PH,et al.Mothering the mother.Massachuwetts: Adison-Wesley,1993,3～149.
2，Klaus MH,Kennell JH,Berkowitx G,et al. Clin Obstet Gyneecal,1992,4:211 .
3，王雅珍.实用妇产科杂志，1993；5：30
4，华嘉增.中国实用妇科与产科杂志，1999，15：49
(2000年4月4日收稿)
, 百拇医药
单位：苏州市第三人民医院妇产科，苏州市，215008
关键词：分娩；产后出血
苏州医学院学报000836 摘要 对30例初产妇采用Doula式分娩的临床观察， 与对照组比较，结果：观察组手术产率明显低于对照组(P<0.01)，产程时间和产后出血 量明显低于对照组(P<0.001)，提示Doula式分娩是提高产科质量的有效措施。
中图法分类号 R714.3
随着产科学的发展，产时服务模式发生了很大的变化。我院自1999年1月起 ，开展了有分娩经验的助产士陪伴产妇分娩，即Doula式分娩。
1 临床资料
, 百拇医药 1.1 病例 1999年1月至6月间在我院分娩，产程进入活跃期的初产妇， 随机分为两组，观察组30例在家属陪伴下采用Doula式分娩，对照组48例，产程中仅有家属 陪伴。两组年龄、身高、体重、分娩孕周，均无显著性差异。
1.2 方式 Doual式分娩是由一位有分娩经验的助产士，在产程进入活跃期 后，对产妇提供一对一的持续性心理、生理护理和感情支持以协助产妇分娩。
1.3 结果
1.3.1 分娩方式的比较 手术产者(包括产钳和剖宫产)，观察组6例，占20.00%，对照 组15例，占31.25%，两者比较差异有显著性，(P<0.01)。
1.3.2 产程时间和出血量比较 总产程时间观察组为524.5±126.77秒，对照组 为 696.56±190.23秒，观察组明显短于对照组，两者比较差异有显著性(P<0.001)。产 时 及产后2小时出血量观察组122.41±36.81ml，对照组196.88±105.13ml，观察组明显 少，两者比较差异有显著性(P<0.001)。
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1.3.3 两组新生儿情况比较 新生儿Apgar评分为<7分者，观察组1例，占3.33%，对照 组3例，占6.25%。
1.3.4 分娩后产妇情况比较 在产后第二天询问产妇对分娩的感受，Doula组有63.33% 表示较预计的生产时疼痛要轻一些，而对照组仅为14.58%。
2 讨论
Doula是希腊文，表示一个妇女照顾另一个妇女。陪伴分娩是美国 医生倡导的，是指一个有生育经验的妇女，在产前产时及产后陪伴产妇，特别是整个分娩进 程中持续性地给产妇以心理、生理和感情上的支持，使产妇感到舒适、安全，不断地得 到支持与鼓励而顺利分娩[1][2]。
随着爱婴医院的建立，产 程中家属陪伴已经普遍，它能减轻焦虑和紧张，使产程缩短，产时产后出血减少[3] 。而在实际工作中部分丈夫对分娩 过程缺乏足够的认识，表现为不知所措，疑虑重重，妻子因不能忍受阵痛而要求行剖宫产术 时，甚至也会附和。这反而加重了产妇的恐惧感，从而影响产程进展。我院采用Doula陪伴 式分娩，得到产妇充分的信任，大大缩短了 产程，减少了手术产率和产后出血量，降低了围产儿窒息的发生率。
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Doula可从以下几方面帮助产妇[4]：①帮助产妇在产程中最好地发挥她内在 的力量来完成分娩，要通过目光和语言来显示自己的信心；②要持续地给产妇支持、鼓励， 随时准备使用目光、语言和抚摸等来帮助产妇， 阵痛剧烈时要告诉产妇这是正常的，不要害怕，帮助产妇将注意力集中到对付当前宫缩上( 放松和减轻疼痛)，亦可帮助产妇创造一个想象(如宫 口在逐渐扩大)，将注意力集中在想象上；③注意产妇和丈夫的需要，尽量予以满足；④熟悉产房的环境、设备和人员，遵守医院的规 则，同时，向产妇解释每一阶段的情况，表扬产妇 所 取得的良好进展，给产妇以舒适的抚摸，使整个产程在充满热情、关怀的氛围中进行。
参考文献
1，Klaus MH,Kennell JH,Klaus PH,et al.Mothering the mother.Massachuwetts: Adison-Wesley,1993,3～149.
2，Klaus MH,Kennell JH,Berkowitx G,et al. Clin Obstet Gyneecal,1992,4:211 .
3，王雅珍.实用妇产科杂志，1993；5：30
4，华嘉增.中国实用妇科与产科杂志，1999，15：49
(2000年4月4日收稿)
, 百拇医药