血细胞计数仪的质控分析
作者：陈盛林
单位：盐城市中医院检验科，江苏盐城市，224002
关键词：血细胞计数；质控分析
苏州医学院学报000811 摘要 通过多年实践，总结了血细胞计数中的有关问题及 解决办法，提出了可供参考的质控分析建议。
中图法分类号 R446.11+3
AC-920是瑞典生产的三分类血细胞计数仪，性能稳定，适合于一、二级医 院使用。为保证临床检测的准确性，提出以下质控建议。
1 做好仪器的维护保养
首先应严格遵守操作规程，每日、每周、 每季进行保养。特别是对管道的清洗，要防止蛋白微粒和霉菌影响计数。现将一些常见故障 的处理及调整概括如下。
, 百拇医药
1.1 堵孔 一般是由于计数器微孔堵塞所致，是较为常见的故障。作如 下处理：①可用稀释液4 ml作样本做几次测试，或进入服务程序中毛细管清洗，再按“START”键运行几次，再用稀 释液做几次测试。直到空白值可接受为止，或者先用15%次氯酸钠4ml作标本冲洗 1～2次， 再用稀释液洗几次即可； ②若计数微孔全部堵塞，计数杯壁有脏斑，可关 机，清洗内壁，即可解决；③检查MV 12阀的功能及其计数管顶部的接管是否漏气，必要时更换电磁阀；④检查“单一 计数和时间”是在11～15s之间，若>15s，应检查真空泵是否漏气，检查其薄膜，并清洁泵 轴，必要时更换真空泵。
1.2 气泡 产生气泡或空气应作以下处理：①用稀释液作样本测试几次， 或按“清洁键”清洁；②检查MV1、MV2电磁阀的联接管是否堵塞，检查空气阀的密 封性能如何，检测头漏气是否拧紧，或计数管是否破裂；③若样本杯中量不足4ml，检查试 剂是否用完，可添换试剂；④若溶血剂加入量不够4ml，可拆下溶血剂三通塑阀门，用清水 浸泡后调整注射器的容量；⑤测量管中有肉眼可见的小气泡， 可关机，一般小气泡自行破裂，否则卸下测量管顶部的硅胶 管上端，用注射器作吸引动作，至小气泡吸入注射器中，按原样接好硅胶管，做一空白试验 看故障是否被排除。
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1.3 RBC、PLT、WBC计数值显“MAX”(最大值) ①检查空白值，若符合要 求，把标本再多稀释2～4倍，结果乘稀释倍数；②用质控血测试并比较结果。
1.4 重复性差 如出现重复性差的情况则应：①冲洗管道，②用15%次 氯酸钠浸泡洗涤计数管或计数杯。③调节计数板R55电位器，使稀释液测试HGB应 为50～100之间，漂移值不能大于5。④检查比色光源，亮度不够时需更换。
2 加强质控分析
细胞计数检测中首先应控制检测环境对结果的影响，如温度、湿度[1]，仪器电源 线路，周边电器等，同时试剂的选择，血液的采用均应规范化并加强质控分析。
2.1 定期用质控血定标 经统计学方法确定测定值是否不同于已知值，可 制成控制图进行质量控制，对正常和异常标本作双份检测，以测其准确性和重复性。每次换 试剂，均需用质控物作对照检测。
, 百拇医药
2.2 手工镜检复查 使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜查[2] 。由于仪器检测本身的缺陷，各种非仪器因素对测量的干扰，病人的个体差异等因素，导致 检 查结果发生误差。据文献报道，自动分析仪与手工镜检的相关系数，有的仪器不到0.7，有 的仪器系数较高的项目也不到0.97[3]。因此，血细胞计数仪仅是一种理想的过 筛工具，对特殊和可疑的标本，尤其是以下几点，应及时作手工镜检复查。
仪器还不能正确区分幼稚细胞、异常淋巴细胞、有核红细胞等。因此，当出现WBC、RBC、PL T明显升高或降低、直方图出现异常均应手工镜检。
血液中白细胞显著增高会影响红细胞计数，而有核红细胞的出现影响白细胞计数。
体积变小的红细胞，形态异常的红细胞及细胞碎片，会使血小板假性增高，而大血小板及自 身疾病引起的血小板聚集，会造成为小红细胞或淋巴细胞的假象。
, 百拇医药
某些疾病引起血液中非晶体物质聚集，因而导致血细胞计数值增高[4]。例如：多 发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，血中含有冷球蛋白或癌症、白血病、血栓疾病、糖尿病患者中 存在冷纤维蛋白等，均可导致血细胞计数值偏高。
血细胞计数仪要 做到经常校正，认真保养， 为临床提供准确的检测数据，让仪器发挥最大的作用。
参考文献
1，叶应妩，王毓三主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版 社，1997，11
2，陈卫民.临床检验杂志，1998，16(2) ：99
3，沈秀芬.世界医疗器械杂志，1998，4(4) ：41
4，丛玉隆.临床检验信息杂志.1998， 5(4)：112
(2000年2月3日收稿)
, http://www.100md.com
单位：盐城市中医院检验科，江苏盐城市，224002
关键词：血细胞计数；质控分析
苏州医学院学报000811 摘要 通过多年实践，总结了血细胞计数中的有关问题及 解决办法，提出了可供参考的质控分析建议。
中图法分类号 R446.11+3
AC-920是瑞典生产的三分类血细胞计数仪，性能稳定，适合于一、二级医 院使用。为保证临床检测的准确性，提出以下质控建议。
1 做好仪器的维护保养
首先应严格遵守操作规程，每日、每周、 每季进行保养。特别是对管道的清洗，要防止蛋白微粒和霉菌影响计数。现将一些常见故障 的处理及调整概括如下。
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1.1 堵孔 一般是由于计数器微孔堵塞所致，是较为常见的故障。作如 下处理：①可用稀释液4 ml作样本做几次测试，或进入服务程序中毛细管清洗，再按“START”键运行几次，再用稀 释液做几次测试。直到空白值可接受为止，或者先用15%次氯酸钠4ml作标本冲洗 1～2次， 再用稀释液洗几次即可； ②若计数微孔全部堵塞，计数杯壁有脏斑，可关 机，清洗内壁，即可解决；③检查MV 12阀的功能及其计数管顶部的接管是否漏气，必要时更换电磁阀；④检查“单一 计数和时间”是在11～15s之间，若>15s，应检查真空泵是否漏气，检查其薄膜，并清洁泵 轴，必要时更换真空泵。
1.2 气泡 产生气泡或空气应作以下处理：①用稀释液作样本测试几次， 或按“清洁键”清洁；②检查MV1、MV2电磁阀的联接管是否堵塞，检查空气阀的密 封性能如何，检测头漏气是否拧紧，或计数管是否破裂；③若样本杯中量不足4ml，检查试 剂是否用完，可添换试剂；④若溶血剂加入量不够4ml，可拆下溶血剂三通塑阀门，用清水 浸泡后调整注射器的容量；⑤测量管中有肉眼可见的小气泡， 可关机，一般小气泡自行破裂，否则卸下测量管顶部的硅胶 管上端，用注射器作吸引动作，至小气泡吸入注射器中，按原样接好硅胶管，做一空白试验 看故障是否被排除。
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1.3 RBC、PLT、WBC计数值显“MAX”(最大值) ①检查空白值，若符合要 求，把标本再多稀释2～4倍，结果乘稀释倍数；②用质控血测试并比较结果。
1.4 重复性差 如出现重复性差的情况则应：①冲洗管道，②用15%次 氯酸钠浸泡洗涤计数管或计数杯。③调节计数板R55电位器，使稀释液测试HGB应 为50～100之间，漂移值不能大于5。④检查比色光源，亮度不够时需更换。
2 加强质控分析
细胞计数检测中首先应控制检测环境对结果的影响，如温度、湿度[1]，仪器电源 线路，周边电器等，同时试剂的选择，血液的采用均应规范化并加强质控分析。
2.1 定期用质控血定标 经统计学方法确定测定值是否不同于已知值，可 制成控制图进行质量控制，对正常和异常标本作双份检测，以测其准确性和重复性。每次换 试剂，均需用质控物作对照检测。
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2.2 手工镜检复查 使用自动血细胞分析仪须同时涂片镜查[2] 。由于仪器检测本身的缺陷，各种非仪器因素对测量的干扰，病人的个体差异等因素，导致 检 查结果发生误差。据文献报道，自动分析仪与手工镜检的相关系数，有的仪器不到0.7，有 的仪器系数较高的项目也不到0.97[3]。因此，血细胞计数仪仅是一种理想的过 筛工具，对特殊和可疑的标本，尤其是以下几点，应及时作手工镜检复查。
仪器还不能正确区分幼稚细胞、异常淋巴细胞、有核红细胞等。因此，当出现WBC、RBC、PL T明显升高或降低、直方图出现异常均应手工镜检。
血液中白细胞显著增高会影响红细胞计数，而有核红细胞的出现影响白细胞计数。
体积变小的红细胞，形态异常的红细胞及细胞碎片，会使血小板假性增高，而大血小板及自 身疾病引起的血小板聚集，会造成为小红细胞或淋巴细胞的假象。
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某些疾病引起血液中非晶体物质聚集，因而导致血细胞计数值增高[4]。例如：多 发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，血中含有冷球蛋白或癌症、白血病、血栓疾病、糖尿病患者中 存在冷纤维蛋白等，均可导致血细胞计数值偏高。
血细胞计数仪要 做到经常校正，认真保养， 为临床提供准确的检测数据，让仪器发挥最大的作用。
参考文献
1，叶应妩，王毓三主编.全国临床检验操作规程.第2版.南京：东南大学出版 社，1997，11
2，陈卫民.临床检验杂志，1998，16(2) ：99
3，沈秀芬.世界医疗器械杂志，1998，4(4) ：41
4，丛玉隆.临床检验信息杂志.1998， 5(4)：112
(2000年2月3日收稿)
, http://www.100md.com