毒蕈中毒致急性肾功能衰竭1例
作者：杨勇 姜治潜
单位：中国核工业建峰化工总厂职工医院，四川重庆，400002
关键词：
苏州医学院学报000873 1 病例简介
女，28岁，护士，因食用毒蕈12小时后出现恶心、呕吐、尿少1天，于1999年8月7日入院， 既 往体健，无肾病病史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压14/8k Pa。神清神萎，皮肤、巩膜无黄染，颜面及眼睑轻度浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.5 mm ，对光反射稍差。心肺未闻及异常，腹平软，肝脾未扪及，剑下及上腹部轻压痛，无肌卫， 双肾区叩痛明显，肠鸣音活跃，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白(+++ +) 、糖(++)，潜血(±)，余(-)，颗粒管型0～2/HP，白细胞5～8/HP，上皮细胞多量/HP；血常 规：血红蛋白110g/L，红细胞3.7×1012/L，白细胞15.7×109/L，中性0 .81，淋巴0.19；血K+3.8mmol/L， Na+140mmol/L，Cl-102mmol/L；Ca2 + 2.0mmol/L，CO2 CP 22mmol/L，尿素氮7.3mmol/L，肌酐360μmol/L；心电图正常；肝 功：谷丙转氨酶，总胆红素，直接胆红素均正常，总蛋白74g/L，白蛋白39g/L。入院诊断： 毒蕈中毒，急性肾功能衰竭。予补液扩血管、利尿、预防、控制感染、护肝、护肾等治疗， 患 者症状无缓解，仍恶心、呕吐、尿闭、腰痛。病程第2天，尿素氮9.28mmol/L，肌酐594.9 μmol/L。病程至第4天仍无尿，肌酐进行性升高达1 103.4μmol/L，尿素氮11.4mmol/L， 肾脏彩 色多谱勒示双肾实质回声明显增强，遂行血液透析(2次)，病程第7天，患者尿量150ml，第9天进入多尿期，尿量2 500～3 000ml/日。第12日，血尿素氮，肌酐，尿常规等恢复正常，痊愈出院。
2 讨论
毒蕈中毒为常见的生物毒素中毒，临床表现常见：胃肠炎型，神经精神型，溶血型及中毒性肝类型，而呈急性肾功能衰竭者少见。本例患者进食野生蘑菇后出现尿少，无尿等急性肾功能衰竭表现，透析治疗为该病治疗的有效手段。
2000年3月14日收稿
, http://www.100md.com
单位：中国核工业建峰化工总厂职工医院，四川重庆，400002
关键词：
苏州医学院学报000873 1 病例简介
女，28岁，护士，因食用毒蕈12小时后出现恶心、呕吐、尿少1天，于1999年8月7日入院， 既 往体健，无肾病病史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压14/8k Pa。神清神萎，皮肤、巩膜无黄染，颜面及眼睑轻度浮肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约4.5 mm ，对光反射稍差。心肺未闻及异常，腹平软，肝脾未扪及，剑下及上腹部轻压痛，无肌卫， 双肾区叩痛明显，肠鸣音活跃，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿常规：蛋白(+++ +) 、糖(++)，潜血(±)，余(-)，颗粒管型0～2/HP，白细胞5～8/HP，上皮细胞多量/HP；血常 规：血红蛋白110g/L，红细胞3.7×1012/L，白细胞15.7×109/L，中性0 .81，淋巴0.19；血K+3.8mmol/L， Na+140mmol/L，Cl-102mmol/L；Ca2 + 2.0mmol/L，CO2 CP 22mmol/L，尿素氮7.3mmol/L，肌酐360μmol/L；心电图正常；肝 功：谷丙转氨酶，总胆红素，直接胆红素均正常，总蛋白74g/L，白蛋白39g/L。入院诊断： 毒蕈中毒，急性肾功能衰竭。予补液扩血管、利尿、预防、控制感染、护肝、护肾等治疗， 患 者症状无缓解，仍恶心、呕吐、尿闭、腰痛。病程第2天，尿素氮9.28mmol/L，肌酐594.9 μmol/L。病程至第4天仍无尿，肌酐进行性升高达1 103.4μmol/L，尿素氮11.4mmol/L， 肾脏彩 色多谱勒示双肾实质回声明显增强，遂行血液透析(2次)，病程第7天，患者尿量150ml，第9天进入多尿期，尿量2 500～3 000ml/日。第12日，血尿素氮，肌酐，尿常规等恢复正常，痊愈出院。
2 讨论
毒蕈中毒为常见的生物毒素中毒，临床表现常见：胃肠炎型，神经精神型，溶血型及中毒性肝类型，而呈急性肾功能衰竭者少见。本例患者进食野生蘑菇后出现尿少，无尿等急性肾功能衰竭表现，透析治疗为该病治疗的有效手段。
2000年3月14日收稿
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