带环在隐裂牙中的应用
作者：浦彦
单位：苏州市第二人民医院口腔科，苏州，215002
关键词：隐裂牙；带环
苏州医学院学报000842 摘要 对136例隐裂牙采用先正畸带环固定，然后进行 牙髓治疗，利用带环固定患牙，有效地减少治疗过程中各种因素造成患牙完全裂开的现象。
中图法分类号 R783.3
隐裂牙临床并非少见，较易并发牙髓炎及尖周炎。治疗方法多采用先牙髓治 疗再行全冠修复[1]，常发生在治疗过程中牙完全裂开，以致失 败。
我科自94年以来对136例隐裂牙采用先正畸带环固定，然后进行牙髓治疗，最后全冠修复的 方法，有效地阻止了治疗过程中患牙裂开的现象。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 136例隐裂牙，男79例占58.09%，女57例占41.91%。 年龄以35～55岁为多占68%。牙位：发生在上颌第一后磨牙最多，共52例，占38.24%，其次 ，上颌第二后磨牙29例，占21.32%见(附表)
附表 136例隐裂牙的牙位分布 牙位
4
5
6
7
上颌
下颌
6
, http://www.100md.com
1
7
1
52
25
29
15
总例数
%
7
5.15
8
5.88
77
, 百拇医药
56.6 2
44
32.35
诊断：患牙有咬合痛、冷热痛或自发性疼痛，检查无牙面敏感点、无龋洞但有叩痛，可用强 光透照，涂碘酊染色等方法观察发现牙 合面细微裂纹[1 ]。本文136 例患牙根据牙髓病或尖周病的临床诊断标准[2]，全部有牙髓病或尖周病症状。
1.2 材料与方法
临床症状较轻经检查确诊为隐裂牙，可患牙取模、灌制膏模型，用Φ0.35mm或0.40mm正畸 用仿澳丝弯制分牙簧分别置于患牙近远中(约2～4天)，患牙适当调磨，降低咬合，嘱患者慎 用患牙。修整模型，修剪正畸带环片，并在模型上成形，最后点焊机进行焊接制成带环，也 可用成品带环在模型上修改制成。约2～4天后，患牙与邻牙分出微小间隙后，用磷酸锌粘合 剂带环粘固于患牙上，再根据常规进行牙髓治疗，术后观察7～14天行全冠修复。
, 百拇医药
临床症状明显，就诊时有反复疼痛史或持续性疼痛可进行快速分牙，但此法患牙及邻牙反 应 较重，可采用2%普鲁卡因或利多卡因局部麻醉下用Φ0.5～0.6mm分牙铜分牙，约30′～1小 时后牙分开，同时用上述方法进行带环制作，粘固带环及牙髓治疗。
1.3 疗效观察
136例隐裂牙，7例因诊前有慢性尖周炎且根管变曲、细小，经反复治疗无效而拔除，其余 129例经观察7～14天无不适，叩㈠，龈㈠，去除带环行全冠修复。治疗后一年复查， 129例根据疗效评定标准复查疗效[3]，成功121例占88.97%。
2 讨论
隐裂牙并发牙髓炎、尖周炎均需牙髓治疗，采用先带环固定患牙然后进行牙髓 治疗的方法，利用带环分散了咬牙 合力，带环稳固地包绕患牙 ，防止隐裂的进一步发展，有效地阻止了患牙在治疗过程中完全裂开的现象。
, 百拇医药
隐裂牙在牙髓治疗后，牙体组织缺损较多，并失水变脆，如不及时行全冠修复，只要遭受外 力就容易造成完全裂开，而导致患牙只能拔除。而有时一些治疗不彻底，治疗后出现病变又 因已作全冠修复，给检查、进一步或重新治疗带来一定困难。带环固定患牙，牙体得到保护 ，便于治疗后观察一段时间再行全冠修复，避免了牙裂开，且带环牙牙 合面暴露，便于进一步治疗 ，有效地提高隐裂牙治疗的成功率。
参考文献
1，张翠贤，等.416个隐裂牙临床分析.实用口腔医学杂志1995；11(1)：24～26
2，岳松龄主编.口腔内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1991；197～207
3，徐君伍，等.后牙纵折的研究.中华口腔科杂志1980；15：74
(2000年6月14日收稿)
, 百拇医药
单位：苏州市第二人民医院口腔科，苏州，215002
关键词：隐裂牙；带环
苏州医学院学报000842 摘要 对136例隐裂牙采用先正畸带环固定，然后进行 牙髓治疗，利用带环固定患牙，有效地减少治疗过程中各种因素造成患牙完全裂开的现象。
中图法分类号 R783.3
隐裂牙临床并非少见，较易并发牙髓炎及尖周炎。治疗方法多采用先牙髓治 疗再行全冠修复[1]，常发生在治疗过程中牙完全裂开，以致失 败。
我科自94年以来对136例隐裂牙采用先正畸带环固定，然后进行牙髓治疗，最后全冠修复的 方法，有效地阻止了治疗过程中患牙裂开的现象。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 136例隐裂牙，男79例占58.09%，女57例占41.91%。 年龄以35～55岁为多占68%。牙位：发生在上颌第一后磨牙最多，共52例，占38.24%，其次 ，上颌第二后磨牙29例，占21.32%见(附表)
附表 136例隐裂牙的牙位分布 牙位
4
5
6
7
上颌
下颌
6
, http://www.100md.com
1
7
1
52
25
29
15
总例数
%
7
5.15
8
5.88
77
, 百拇医药
56.6 2
44
32.35
诊断：患牙有咬合痛、冷热痛或自发性疼痛，检查无牙面敏感点、无龋洞但有叩痛，可用强 光透照，涂碘酊染色等方法观察发现牙 合面细微裂纹[1 ]。本文136 例患牙根据牙髓病或尖周病的临床诊断标准[2]，全部有牙髓病或尖周病症状。
1.2 材料与方法
临床症状较轻经检查确诊为隐裂牙，可患牙取模、灌制膏模型，用Φ0.35mm或0.40mm正畸 用仿澳丝弯制分牙簧分别置于患牙近远中(约2～4天)，患牙适当调磨，降低咬合，嘱患者慎 用患牙。修整模型，修剪正畸带环片，并在模型上成形，最后点焊机进行焊接制成带环，也 可用成品带环在模型上修改制成。约2～4天后，患牙与邻牙分出微小间隙后，用磷酸锌粘合 剂带环粘固于患牙上，再根据常规进行牙髓治疗，术后观察7～14天行全冠修复。
, 百拇医药
临床症状明显，就诊时有反复疼痛史或持续性疼痛可进行快速分牙，但此法患牙及邻牙反 应 较重，可采用2%普鲁卡因或利多卡因局部麻醉下用Φ0.5～0.6mm分牙铜分牙，约30′～1小 时后牙分开，同时用上述方法进行带环制作，粘固带环及牙髓治疗。
1.3 疗效观察
136例隐裂牙，7例因诊前有慢性尖周炎且根管变曲、细小，经反复治疗无效而拔除，其余 129例经观察7～14天无不适，叩㈠，龈㈠，去除带环行全冠修复。治疗后一年复查， 129例根据疗效评定标准复查疗效[3]，成功121例占88.97%。
2 讨论
隐裂牙并发牙髓炎、尖周炎均需牙髓治疗，采用先带环固定患牙然后进行牙髓 治疗的方法，利用带环分散了咬牙 合力，带环稳固地包绕患牙 ，防止隐裂的进一步发展，有效地阻止了患牙在治疗过程中完全裂开的现象。
, 百拇医药
隐裂牙在牙髓治疗后，牙体组织缺损较多，并失水变脆，如不及时行全冠修复，只要遭受外 力就容易造成完全裂开，而导致患牙只能拔除。而有时一些治疗不彻底，治疗后出现病变又 因已作全冠修复，给检查、进一步或重新治疗带来一定困难。带环固定患牙，牙体得到保护 ，便于治疗后观察一段时间再行全冠修复，避免了牙裂开，且带环牙牙 合面暴露，便于进一步治疗 ，有效地提高隐裂牙治疗的成功率。
参考文献
1，张翠贤，等.416个隐裂牙临床分析.实用口腔医学杂志1995；11(1)：24～26
2，岳松龄主编.口腔内科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1991；197～207
3，徐君伍，等.后牙纵折的研究.中华口腔科杂志1980；15：74
(2000年6月14日收稿)
, 百拇医药