以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液
作者：李秀娟 刘敬东 孙云波 郑维萍
单位：刘敬东 李秀娟 孙云波(黑龙江省鹤岗矿务局肿瘤医院内科)；郑维萍(鹤岗矿务局南山矿医院,鹤岗市，154101)
关键词：胸腔积液；顺铂；治疗
苏州医学院学报000830 摘要 以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液30例， 胸腔抽液后，灌注顺铂80～120mg、地塞米松5～10mg、干扰素400万u，状态较好者 合用阿霉素20～30mg，每例注药2～4次，并配合相应全身 化疗。疗效评价：完全缓解8例，部分缓解20例，无变化2例，有效率93.3%。顺 铂胸腔灌注，是较为理想的治疗癌性胸腔积液的首选药物。
中图法分类号 R734.205
癌性胸腔积液是癌症晚期的严重并发症之一。如不能有效控制，将很快危及 病人生命，因此积极有效的控制积液，对提高患者的生存质量、延长生存期，有着十分重要 的意义。我科自1997年6月至1998年12月，采用以顺铂为主联合化疗方案治疗30例癌性胸腔 积液，取得较好的效果，现总结如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 全组共30例，均经病理证实，男28例，女2例，年龄50～64 岁，平均58岁。其中肺癌23例，乳腺癌4例，淋巴瘤2例，直肠癌胸膜转移1例。
1.2 治疗方法 根据病人耐受能力，先尽可能抽尽积液，然后灌注顺铂(DD P)80～120mg，地塞米松5～10mg，干扰素400万u，状态较好者合用阿霉素(ADM)20～30mg 注 药后嘱病人卧床休息，在1～2小时内每20分钟变换体位一次，使药物与胸膜充分接触， 一般腔内注药为每周1～2次，本组病人每例注药为2～4次，根据原发肿瘤的病理类型配合相 应的全身化疗。
1.3 疗效判定 治疗后均复查胸片及B超，按1981年WHO疗效评价标准分 为①完全缓解(CR)：积液消失，至少维持1个月以上；②部分缓解(PR)：积液量明显减少 ，超过50%以上，并维持1个月以上；③无效(NC)：积液略减少或无变化。有效率CR+PR。
, http://www.100md.com
1.4 结果 本组中总有效率为93.3%，其中CR 26.7%(8例)，PR 66.6%(2 0 例)，NC 6.7%(2例)；治疗后定期随访，随访时间2～15个月，治疗后生存期2～10个月，平 均生 存期5个月。治疗期间，药物毒性反应轻、主要为恶心、呕吐，偶有发热、胸痛，无明显心 慌、白细胞下降及骨髓抑制，对状态稍差者给予适当水化。
2 讨论
恶性胸腔积液可见于多种恶性肿瘤，当积液增加到一定程度可直接导致呼吸困难，乳腺癌的 预后最好，肺癌恶性积液确定后的平均生存期为2个月[1]。目前国内外用于胸内 注射的药物有数10种，分为化疗药物、硬化剂、免疫调节剂和放射性同位素制剂，其中DDP 、ADM作为周期非特导性广谱抗肿瘤药物，具有良好的水溶性。尤其是局部用药时，有明显 的药物动力学优势，其浓度峰值和浓度时间曲线下面积分别为血浆的12～20倍。根据抗肿瘤 药物具有浓度依赖性的特点，可对肿瘤细胞产生强大杀伤作用[2]，同时腔内药物 吸 收入体循环后，可到达肿瘤组织，对肿瘤产生“双途径”化疗作用[3，4]，二者 联合起协同作用，且阿霉素还能促进胸膜粘连。减少胸水产生。
, 百拇医药
本组病例治疗结果较满意，总有效率为93.3%，治疗后积液消退较快，复发率低。本组病人 完全缓解率偏低，可能与肺癌病例偏多，病人分期较晚，年龄偏高等因素有关。总之，以DD P为主联合治疗癌性胸腔积液是较为理想的治疗方案。
参考文献
1，查人俊，黄孝迈，何长清等.现代肺癌诊断与治疗.第2版.北京：人民军医出 版社，1993；284
2，朱新民，卢卫平，段贵新等.顺铂、硫酸钠双途径化疗恶性胸腔积液.中华肿瘤 杂志，1995，17(1)47
3，池丽庄，毛宝龄.肺癌的生物治疗现状与趋势.中华肿瘤杂志，1994，16(1)：6 9
4，段庚仙，韩福才，谢才良等.肿瘤合并胸腔积液两种治疗方法的比较.肿瘤防治 研究，1994，21(5)275.
(2000年5月20日收稿)
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单位：刘敬东 李秀娟 孙云波(黑龙江省鹤岗矿务局肿瘤医院内科)；郑维萍(鹤岗矿务局南山矿医院,鹤岗市，154101)
关键词：胸腔积液；顺铂；治疗
苏州医学院学报000830 摘要 以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液30例， 胸腔抽液后，灌注顺铂80～120mg、地塞米松5～10mg、干扰素400万u，状态较好者 合用阿霉素20～30mg，每例注药2～4次，并配合相应全身 化疗。疗效评价：完全缓解8例，部分缓解20例，无变化2例，有效率93.3%。顺 铂胸腔灌注，是较为理想的治疗癌性胸腔积液的首选药物。
中图法分类号 R734.205
癌性胸腔积液是癌症晚期的严重并发症之一。如不能有效控制，将很快危及 病人生命，因此积极有效的控制积液，对提高患者的生存质量、延长生存期，有着十分重要 的意义。我科自1997年6月至1998年12月，采用以顺铂为主联合化疗方案治疗30例癌性胸腔 积液，取得较好的效果，现总结如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 全组共30例，均经病理证实，男28例，女2例，年龄50～64 岁，平均58岁。其中肺癌23例，乳腺癌4例，淋巴瘤2例，直肠癌胸膜转移1例。
1.2 治疗方法 根据病人耐受能力，先尽可能抽尽积液，然后灌注顺铂(DD P)80～120mg，地塞米松5～10mg，干扰素400万u，状态较好者合用阿霉素(ADM)20～30mg 注 药后嘱病人卧床休息，在1～2小时内每20分钟变换体位一次，使药物与胸膜充分接触， 一般腔内注药为每周1～2次，本组病人每例注药为2～4次，根据原发肿瘤的病理类型配合相 应的全身化疗。
1.3 疗效判定 治疗后均复查胸片及B超，按1981年WHO疗效评价标准分 为①完全缓解(CR)：积液消失，至少维持1个月以上；②部分缓解(PR)：积液量明显减少 ，超过50%以上，并维持1个月以上；③无效(NC)：积液略减少或无变化。有效率CR+PR。
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1.4 结果 本组中总有效率为93.3%，其中CR 26.7%(8例)，PR 66.6%(2 0 例)，NC 6.7%(2例)；治疗后定期随访，随访时间2～15个月，治疗后生存期2～10个月，平 均生 存期5个月。治疗期间，药物毒性反应轻、主要为恶心、呕吐，偶有发热、胸痛，无明显心 慌、白细胞下降及骨髓抑制，对状态稍差者给予适当水化。
2 讨论
恶性胸腔积液可见于多种恶性肿瘤，当积液增加到一定程度可直接导致呼吸困难，乳腺癌的 预后最好，肺癌恶性积液确定后的平均生存期为2个月[1]。目前国内外用于胸内 注射的药物有数10种，分为化疗药物、硬化剂、免疫调节剂和放射性同位素制剂，其中DDP 、ADM作为周期非特导性广谱抗肿瘤药物，具有良好的水溶性。尤其是局部用药时，有明显 的药物动力学优势，其浓度峰值和浓度时间曲线下面积分别为血浆的12～20倍。根据抗肿瘤 药物具有浓度依赖性的特点，可对肿瘤细胞产生强大杀伤作用[2]，同时腔内药物 吸 收入体循环后，可到达肿瘤组织，对肿瘤产生“双途径”化疗作用[3，4]，二者 联合起协同作用，且阿霉素还能促进胸膜粘连。减少胸水产生。
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本组病例治疗结果较满意，总有效率为93.3%，治疗后积液消退较快，复发率低。本组病人 完全缓解率偏低，可能与肺癌病例偏多，病人分期较晚，年龄偏高等因素有关。总之，以DD P为主联合治疗癌性胸腔积液是较为理想的治疗方案。
参考文献
1，查人俊，黄孝迈，何长清等.现代肺癌诊断与治疗.第2版.北京：人民军医出 版社，1993；284
2，朱新民，卢卫平，段贵新等.顺铂、硫酸钠双途径化疗恶性胸腔积液.中华肿瘤 杂志，1995，17(1)47
3，池丽庄，毛宝龄.肺癌的生物治疗现状与趋势.中华肿瘤杂志，1994，16(1)：6 9
4，段庚仙，韩福才，谢才良等.肿瘤合并胸腔积液两种治疗方法的比较.肿瘤防治 研究，1994，21(5)275.
(2000年5月20日收稿)
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