母乳性黄疸2例报告
作者：黄银娟
单位：江苏省高邮市妇幼保健所，高邮市，225600
关键词：
苏州医学院学报000869 母乳性黄疸是新生儿生理性黄疸的一种类型，临床少见，现报道2例如下。
1 病例简介
1.1 例1 足月男婴，生后母乳喂养，3天后出现黄疸，第5天最重，然后黄疸稍 变淡，持续3周不退，1992年9月2日疑为肝炎就诊。查体，发育营养良好，肝脾不大，肝 功能正常，血红蛋白为16.3g/dl，网织红细胞为0.03，血清胆红素8.35mg/dl，直接胆红 素为0.2mg/dl。
1.2 例2 早产女婴，生后2天出现黄疸，第6天比较重，黄疸持续4周不 退，因母乳不足，由母乳喂养改为混合喂养，期间黄疸退而复现。1997年4月20日就诊。发 育营 养尚好，肝脾不大，肝功能正常，血红蛋白为11.6g/dl，网织红细胞0.05，血清胆红素为 5.68mg/dl，直接胆红素为0.03mg/dl。
2例皆因新生儿黄疸持续不退就诊。经详细检查，确诊为“母乳性黄疸”。例1，嘱其母适当 增加哺乳次数，每次量要少(即少量多餐)，25天黄疸消退。例2，暂停母乳喂养，改配方奶 喂养，黄疸明显减轻，8天黄疸消退。
2 讨论
2.1 母乳性黄疸发生机制尚未完全明了，经观察研究发现这种现象与母乳喂养有关。初步 认为系因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶较高，使肠道中的结合胆红素转化为未结合胆红素即间 接胆 红素，极易被小肠吸收，而导致以间接胆红素为主的高胆红素血症，以致新生儿出现黄疸 ，故又叫“母乳性黄疸”。
2.2 母乳性黄疸一般比新生儿生理黄疸持续时间长，本文2例均持续3～4周不退。 在诊断时应与新生儿肝炎鉴别。识别要点是：单纯母乳喂养的乳儿生理性黄疸迟迟不退，但 发 育营养良好，肝脾不大，化验肝功能正常，无贫血及网织红细胞增生，血胆红素虽然可高达 5～15mg/dl但主要为间接胆红素，其中直接胆红素不超过1mg/dl。
2.3 一旦确诊为“母乳性黄疸”，不主张用特殊的药物，也不必反复去医院求治，以免发 生交叉感染。一般经调整喂养方式，即可使黄疸消退。本文例1采用少量多餐后，黄疸渐退 ，例2改为人工喂养，黄疸逐渐消失。
(2000年3月10日收稿)
, 百拇医药
单位：江苏省高邮市妇幼保健所，高邮市，225600
关键词：
苏州医学院学报000869 母乳性黄疸是新生儿生理性黄疸的一种类型，临床少见，现报道2例如下。
1 病例简介
1.1 例1 足月男婴，生后母乳喂养，3天后出现黄疸，第5天最重，然后黄疸稍 变淡，持续3周不退，1992年9月2日疑为肝炎就诊。查体，发育营养良好，肝脾不大，肝 功能正常，血红蛋白为16.3g/dl，网织红细胞为0.03，血清胆红素8.35mg/dl，直接胆红 素为0.2mg/dl。
1.2 例2 早产女婴，生后2天出现黄疸，第6天比较重，黄疸持续4周不 退，因母乳不足，由母乳喂养改为混合喂养，期间黄疸退而复现。1997年4月20日就诊。发 育营 养尚好，肝脾不大，肝功能正常，血红蛋白为11.6g/dl，网织红细胞0.05，血清胆红素为 5.68mg/dl，直接胆红素为0.03mg/dl。
2例皆因新生儿黄疸持续不退就诊。经详细检查，确诊为“母乳性黄疸”。例1，嘱其母适当 增加哺乳次数，每次量要少(即少量多餐)，25天黄疸消退。例2，暂停母乳喂养，改配方奶 喂养，黄疸明显减轻，8天黄疸消退。
2 讨论
2.1 母乳性黄疸发生机制尚未完全明了，经观察研究发现这种现象与母乳喂养有关。初步 认为系因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶较高，使肠道中的结合胆红素转化为未结合胆红素即间 接胆 红素，极易被小肠吸收，而导致以间接胆红素为主的高胆红素血症，以致新生儿出现黄疸 ，故又叫“母乳性黄疸”。
2.2 母乳性黄疸一般比新生儿生理黄疸持续时间长，本文2例均持续3～4周不退。 在诊断时应与新生儿肝炎鉴别。识别要点是：单纯母乳喂养的乳儿生理性黄疸迟迟不退，但 发 育营养良好，肝脾不大，化验肝功能正常，无贫血及网织红细胞增生，血胆红素虽然可高达 5～15mg/dl但主要为间接胆红素，其中直接胆红素不超过1mg/dl。
2.3 一旦确诊为“母乳性黄疸”，不主张用特殊的药物，也不必反复去医院求治，以免发 生交叉感染。一般经调整喂养方式，即可使黄疸消退。本文例1采用少量多餐后，黄疸渐退 ，例2改为人工喂养，黄疸逐渐消失。
(2000年3月10日收稿)
, 百拇医药