53例散光者误诊为青光眼临床分析
作者：尤学兰 李绍君
单位：(宁夏吴忠市人民医院眼科，宁夏 吴忠 751100)
关键词：散光；开角型青光眼；误诊
宁夏医学杂志000833 【摘要】 对53例患者做排青检查和屈光学检查，以检影验光结果为戴镜依据。结果，92.45%为1D以下散光；58.49%为单纯散光。23.5%的散光者试戴矫正眼镜后症状即刻消失。全部53例患者，戴镜后视力都有明显提高，无1例支持开角型青光眼诊断标准。结果提示，临床医生掌握屈光学方面的知识，对防止或减少误诊具有重要意义。
【中图分类号】 R778.1+3 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)08-0496-01
, 百拇医药
散光，特别是40岁以上的单纯散光，常常因出现头痛、眼胀甚至个别人还伴有恶心、呕吐等症状，易被大多数眼科医生误诊为青光眼。从1995年以来，本科先后检测出53例被误诊为青光眼的散光者，并对其进行临床分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：53例患者中男12例，女41例。年龄最小的34岁，最大的52岁，平均43岁。病史1～10年，平均4.5年。各项检查结果显示：眼压：11.63%在正常值的高位或略高出正常值1.38～3.38mmHg。房角：为宽角。视野：中心视野无生理盲点扩大；13.6%的周边视野有5～15度以内的缩小。青光眼激发试验均无两项以上支持，31%的患者接受过眼压控制治疗，眼底视盘色泽和C/D比例正常，53例患者的平均视力为4.9，91.5%的患者不能近距离正常阅读。
1.2 方法：在追问病史和眼科常规检查的基础上，53例患者全部在暗室检影验光，并试戴矫正眼镜。
, 百拇医药
2 结果(见表1～3)
表1 53例患者屈光度检影结果 类型
例数
%
单纯近视散光
11
20.75
单纯远视散光
20
37.74
复性散光
22
41.51
, 百拇医药
合计
53
100.00
表2 53例患者散光度状况 散光度
例数
%
0.5D
14
26.42
0.75D
27
50.94
1D
, 百拇医药
8
15.09
>1D
4
7.55
合计
53
100.00
表3 53例患者球镜屈光度状况 球镜屈光度
例数
%
0D
31
, 百拇医药
58.49
0.5～1D
10
18.87
1.25～2D
7
13.21
>2D
5
9.43
合计
53
100.00
, 百拇医药
从表1～3的检影结果来看，58.49%的患者症状是由单纯散光引起，其中单纯远视散光就占37.47%。1D以下的散光占92.45%，1D以上的球镜占22.64%。76.5%的患者在试戴矫正眼镜10～30分钟后，眼胀、头疼症状即刻消失；另有23.5%的患者，上述症状都有不同程度的缓解和改善。全部53例患者戴镜后视力都有明显的提高，随访1～4年症状无复发。
3 讨论
散光是由于角膜弯曲度或晶体屈光指数发生变化所致。散光的主要症状是视力疲劳、眼胀痛 、头痛等。症状的轻重不一定和散光的程度成正比，相反，较轻度(1D左右)的散光却易造成很明显的症状[1]。这是因为较轻度的散光患者，总是企图通过调节来克服视物的模糊印象，但由于调节不可能同时补偿两个不同子午线上的不同屈光状态，因此不仅不能使物象变为清晰，反而增加了一个导致视力疲劳的因素。这种患者往往是视力检查可以达到5.0甚至5.1以上，但主诉却是视物远近都不清晰。戴上矫正眼镜后症状立即得到缓解，眼压、房角、眼底、视野正常。
, 百拇医药
散光患者在临床上易与开角型青光眼相混淆，临床上以40岁以上女性多发。由于发病隐蔽，进展极为缓慢，故不易被察觉。早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。中心视力一般不受影响，但视野逐渐缩小，晚期当视野缩小呈管状时，则出现行动不便和夜盲等症状[2]。临床早期视野缺损有其特征性改变，即出现旁中心暗点、弓形暗点和鼻侧阶梯。
两种疾病由于在临床表现上极为相似，加上部分患者由于调节疲劳，导致眼压略高出正常或本身就是个高眼压症，使得临床医生容易导向青光眼的检查和治疗。从本文报告的53例误诊患者来看，临床医生缺乏屈光学方面的知识也是造成误诊的主要原因之一。因此，提高二者早期鉴别诊断的水平，具有十分重要的意义。
参考文献
[1]上海第一医学院眼耳鼻喉科教研组编.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1977.511
[2]申尊茂，李子良，谢立信.眼科新编[M].北京：人民卫生出版社，1995.297
(收稿：2000-04-20)
, http://www.100md.com
单位：(宁夏吴忠市人民医院眼科，宁夏 吴忠 751100)
关键词：散光；开角型青光眼；误诊
宁夏医学杂志000833 【摘要】 对53例患者做排青检查和屈光学检查，以检影验光结果为戴镜依据。结果，92.45%为1D以下散光；58.49%为单纯散光。23.5%的散光者试戴矫正眼镜后症状即刻消失。全部53例患者，戴镜后视力都有明显提高，无1例支持开角型青光眼诊断标准。结果提示，临床医生掌握屈光学方面的知识，对防止或减少误诊具有重要意义。
【中图分类号】 R778.1+3 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949(2000)08-0496-01
, 百拇医药
散光，特别是40岁以上的单纯散光，常常因出现头痛、眼胀甚至个别人还伴有恶心、呕吐等症状，易被大多数眼科医生误诊为青光眼。从1995年以来，本科先后检测出53例被误诊为青光眼的散光者，并对其进行临床分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象：53例患者中男12例，女41例。年龄最小的34岁，最大的52岁，平均43岁。病史1～10年，平均4.5年。各项检查结果显示：眼压：11.63%在正常值的高位或略高出正常值1.38～3.38mmHg。房角：为宽角。视野：中心视野无生理盲点扩大；13.6%的周边视野有5～15度以内的缩小。青光眼激发试验均无两项以上支持，31%的患者接受过眼压控制治疗，眼底视盘色泽和C/D比例正常，53例患者的平均视力为4.9，91.5%的患者不能近距离正常阅读。
1.2 方法：在追问病史和眼科常规检查的基础上，53例患者全部在暗室检影验光，并试戴矫正眼镜。
, 百拇医药
2 结果(见表1～3)
表1 53例患者屈光度检影结果 类型
例数
%
单纯近视散光
11
20.75
单纯远视散光
20
37.74
复性散光
22
41.51
, 百拇医药
合计
53
100.00
表2 53例患者散光度状况 散光度
例数
%
0.5D
14
26.42
0.75D
27
50.94
1D
, 百拇医药
8
15.09
>1D
4
7.55
合计
53
100.00
表3 53例患者球镜屈光度状况 球镜屈光度
例数
%
0D
31
, 百拇医药
58.49
0.5～1D
10
18.87
1.25～2D
7
13.21
>2D
5
9.43
合计
53
100.00
, 百拇医药
从表1～3的检影结果来看，58.49%的患者症状是由单纯散光引起，其中单纯远视散光就占37.47%。1D以下的散光占92.45%，1D以上的球镜占22.64%。76.5%的患者在试戴矫正眼镜10～30分钟后，眼胀、头疼症状即刻消失；另有23.5%的患者，上述症状都有不同程度的缓解和改善。全部53例患者戴镜后视力都有明显的提高，随访1～4年症状无复发。
3 讨论
散光是由于角膜弯曲度或晶体屈光指数发生变化所致。散光的主要症状是视力疲劳、眼胀痛 、头痛等。症状的轻重不一定和散光的程度成正比，相反，较轻度(1D左右)的散光却易造成很明显的症状[1]。这是因为较轻度的散光患者，总是企图通过调节来克服视物的模糊印象，但由于调节不可能同时补偿两个不同子午线上的不同屈光状态，因此不仅不能使物象变为清晰，反而增加了一个导致视力疲劳的因素。这种患者往往是视力检查可以达到5.0甚至5.1以上，但主诉却是视物远近都不清晰。戴上矫正眼镜后症状立即得到缓解，眼压、房角、眼底、视野正常。
, 百拇医药
散光患者在临床上易与开角型青光眼相混淆，临床上以40岁以上女性多发。由于发病隐蔽，进展极为缓慢，故不易被察觉。早期一般无任何症状，当病变发展到一定程度时，可有轻度眼胀、视力疲劳和头痛。中心视力一般不受影响，但视野逐渐缩小，晚期当视野缩小呈管状时，则出现行动不便和夜盲等症状[2]。临床早期视野缺损有其特征性改变，即出现旁中心暗点、弓形暗点和鼻侧阶梯。
两种疾病由于在临床表现上极为相似，加上部分患者由于调节疲劳，导致眼压略高出正常或本身就是个高眼压症，使得临床医生容易导向青光眼的检查和治疗。从本文报告的53例误诊患者来看，临床医生缺乏屈光学方面的知识也是造成误诊的主要原因之一。因此，提高二者早期鉴别诊断的水平，具有十分重要的意义。
参考文献
[1]上海第一医学院眼耳鼻喉科教研组编.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，1977.511
[2]申尊茂，李子良，谢立信.眼科新编[M].北京：人民卫生出版社，1995.297
(收稿：2000-04-20)
, http://www.100md.com