整体护理中患者教育的问题及策略
刘玉春
关键词：整体护理 患者教育
随着护理工作内涵和外延的不断深化和扩展，整体护理中护理职能的转变更要求护理功能向多元化发展。护士不但是疾病的护理士、生活的助理士[1]，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和帮助支持者，如何在有限的时间、人力、物力的情况下，提供有效的患者教育，是护士应该思考并不断探索的课题。本文就整体护理中开展患者教育应注意的问题谈一些粗浅的认识。
患者教育的特点
开展患者教育，必须认识以下两点：
1.患者教育是一个特殊群体的教育
患者教育是健康教育的一个方面，它以患者及其家属为教育对象，通过有计划有目的的教育过程，使患者了解增进健康的知识，改变患者的健康行为或问题，使患者的行为向有利于康复的方向发展。患者是教育活动的主体，他们不同于一般的被教育者，一方面，患者的生理功能、情感活动存在不同程度的障碍，表现为生理功能下降、感知觉障碍(特别是影响学习能力的视听觉障碍)，以及疾病所致的躯体不适等，加之要支付不菲的医疗费用，要面对亲人的不幸，患者及其家属都会出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，这会影响教学活动，影响教学效果。另一方面，患者及其家属这个特殊群体备受疾病的折磨，他们寻求健康行为，对疾病相关知识的需求以及渴望自我护理的愿望比一般人更强烈。因此，对患者及其家属有充分的认识和正确评估是开展患者教育的重要前提。
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2.患者教育是不同层次的教育
患者教育完全不同于学校教育。患者及其家属的文化背景、成长经历千差万别，因此他们对教育内容的需求，教学方式的认同以及克服学习障碍的能力不同。因此，实施患者教育时，须确立切实可行的教育目标，既要考虑施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等，更应该评估患者及其家属缺乏哪些知识技能，他们的文化程度、学习能力以及影响学习的生理、心理因素，在此基础上共同商讨学习目标，制定教学计划，才能保证教育工作的落实。实际工作中，患者教育的影响因素较多，教育计划应具有灵活性，应依据个体需要进行选择、增删。
3.患者教育具有成人教育的特点
患者教育的对象多是成年人，因而具有一般成人教育的特点[2]。其学习过程更少依赖性而更富有自主性、独立性，他们能为自己的行为结果负责，能把自己积累的人生经验、学习工作的经验以及过去的背景作为继续学习的资源。成人具有确定学习目标、掌握学习内容的自我意识，学习时，他们更怕在同伴中犯错误，对批评也更加敏感。护士应意识到患者教育具有成人教育的特点，应将成人教育理论运用到患者教育的实践中去，使教育策略更符合患者教育的需要。
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实施患者教育的策略
患者教育的策略可包含以下四方面：
1.把患者需要放在首位，激发患者学习的兴趣
提供有效的患者教育，必须了解患者的需求，盲目安排教学活动只能起到事倍功半的效果。因此，我们每制定一项教学目标，都评估患者的需求。通过开放式的问题，让患者充分表达自己的需要。如：“你关心哪方面的问题?”“什么时候你认为……更合适?”“当发生……时，你想到了什么?”鼓励患者充分表达自己的愿望。因为，当患者渴望学习某些内容时，他在身体上、情绪上正处于良好的准备学习状态，适时强调患者首先想知道的问题，激发患者学习的热情，使其学习变被动为主动，就可以保持患者学习的兴趣，取得较好的效果。
2.依据患者学习能力，慎重编排学习内容
患者教育中，我们注重强调掌握“必须知道”的信息，而不是讲授的内容越多越好。尽管患者需要学习的内容很多，但患者思考、吸收的能力是有限的。文献报道，一般成年人一次最多可记住5～7条内容，因此，一次讲授的内容应为3～4条，以便患者记忆[3]。若一次提供的信息过多，患者忘记的内容也更多。先讲最重要和最需要知道的内容，每一项内容尽量具体、精炼、通俗，尽可能用患者熟悉的词语，以便于理解。编排学习内容时，注意由简到繁，利用各种直观的教具，图示，解释抽象的理论，结合患者生活经验中的事例加以说明，以便于其理解，进而掌握并能应用在实际生活中，改变自身的健康行为。
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3.为患者创造学习时机，弹性安排教学活动
临床护理工作中，护士担负着大量的治疗护理工作，往往没有固定的时间、地点实施患者教育。同时，患者需要接受大量的检查治疗或因行动不便，不能总是按护士的要求按时到达指定地点接受教育，因此，为患者创造学习时机，弹性安排教学活动非常重要。可在治疗护理中与患者交流信息，同时提供新的信息或复习学过的知识。例如为一个疼痛患者做治疗护理时，可教他如何控制疼痛，减轻疼痛。工作中，应寻找各种可能的机会让患者及其家属共同参与教学活动。例如为安装起搏器的患者做术前教育时，可选择探视时间使患者及其家属共同学习，在有限的时间内使更多的人共同受教育，从而促进患者术后早日康复。患者教育中，时间往往是困扰护士和患者的共同问题，我们可以利用更换宣传栏的内容，发放小册子，播放录像、录音带等方式进行教育，这样可以节约护士大量的时间，也使患者在受教育的过程中更多地感受到自我学习、有选择性地学习、独立学习的乐趣，更符合成人不同个体的需要，能随时随意获取信息，更具灵活性。
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4.给予患者正向反馈，强化学习效果
在教学活动中，我们对患者的每一点进步都给予适时鼓励，以增强其学习兴趣，并给患者重述学习内容、演示学习内容的机会，增强其自我护理的信心，从而强化学习效果。护士可从中了解患者理解的程度，并及时补充遗漏，修正认识的偏差。
总之，实施患者教育的最终目标是满足患者对知识的需求，是对患者寻求健康行为的支持，所以在患者教育过程中，护士是参与者，而患者才是教学活动的中心。因此，开展患者教育的整个过程都应以患者为中心，评估、计划、实施，从而使患者教育更符合患者学习的需要。
作者单位：刘玉春(白求恩医科大学第一临床医院 吉林省长春市，130021)
参考文献
1，李亚萍.面向21世纪护士角色多元化与教育初探.护士进修杂志，1995，10(6)：16.
2，Hansen.M.Patient Centered Teaching from Theory to Practice. Am J Nurs.1998,(1)56.
3，朱明霞.对患者实施健康教育的策略.护士进修杂志，1998，13(6)：62., 百拇医药
关键词：整体护理 患者教育
随着护理工作内涵和外延的不断深化和扩展，整体护理中护理职能的转变更要求护理功能向多元化发展。护士不但是疾病的护理士、生活的助理士[1]，更是患者教育的主要信息提供者、教育者和帮助支持者，如何在有限的时间、人力、物力的情况下，提供有效的患者教育，是护士应该思考并不断探索的课题。本文就整体护理中开展患者教育应注意的问题谈一些粗浅的认识。
患者教育的特点
开展患者教育，必须认识以下两点：
1.患者教育是一个特殊群体的教育
患者教育是健康教育的一个方面，它以患者及其家属为教育对象，通过有计划有目的的教育过程，使患者了解增进健康的知识，改变患者的健康行为或问题，使患者的行为向有利于康复的方向发展。患者是教育活动的主体，他们不同于一般的被教育者，一方面，患者的生理功能、情感活动存在不同程度的障碍，表现为生理功能下降、感知觉障碍(特别是影响学习能力的视听觉障碍)，以及疾病所致的躯体不适等，加之要支付不菲的医疗费用，要面对亲人的不幸，患者及其家属都会出现不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，这会影响教学活动，影响教学效果。另一方面，患者及其家属这个特殊群体备受疾病的折磨，他们寻求健康行为，对疾病相关知识的需求以及渴望自我护理的愿望比一般人更强烈。因此，对患者及其家属有充分的认识和正确评估是开展患者教育的重要前提。
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2.患者教育是不同层次的教育
患者教育完全不同于学校教育。患者及其家属的文化背景、成长经历千差万别，因此他们对教育内容的需求，教学方式的认同以及克服学习障碍的能力不同。因此，实施患者教育时，须确立切实可行的教育目标，既要考虑施教者的教学能力、知识水平以及教学条件、设备等，更应该评估患者及其家属缺乏哪些知识技能，他们的文化程度、学习能力以及影响学习的生理、心理因素，在此基础上共同商讨学习目标，制定教学计划，才能保证教育工作的落实。实际工作中，患者教育的影响因素较多，教育计划应具有灵活性，应依据个体需要进行选择、增删。
3.患者教育具有成人教育的特点
患者教育的对象多是成年人，因而具有一般成人教育的特点[2]。其学习过程更少依赖性而更富有自主性、独立性，他们能为自己的行为结果负责，能把自己积累的人生经验、学习工作的经验以及过去的背景作为继续学习的资源。成人具有确定学习目标、掌握学习内容的自我意识，学习时，他们更怕在同伴中犯错误，对批评也更加敏感。护士应意识到患者教育具有成人教育的特点，应将成人教育理论运用到患者教育的实践中去，使教育策略更符合患者教育的需要。
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实施患者教育的策略
患者教育的策略可包含以下四方面：
1.把患者需要放在首位，激发患者学习的兴趣
提供有效的患者教育，必须了解患者的需求，盲目安排教学活动只能起到事倍功半的效果。因此，我们每制定一项教学目标，都评估患者的需求。通过开放式的问题，让患者充分表达自己的需要。如：“你关心哪方面的问题?”“什么时候你认为……更合适?”“当发生……时，你想到了什么?”鼓励患者充分表达自己的愿望。因为，当患者渴望学习某些内容时，他在身体上、情绪上正处于良好的准备学习状态，适时强调患者首先想知道的问题，激发患者学习的热情，使其学习变被动为主动，就可以保持患者学习的兴趣，取得较好的效果。
2.依据患者学习能力，慎重编排学习内容
患者教育中，我们注重强调掌握“必须知道”的信息，而不是讲授的内容越多越好。尽管患者需要学习的内容很多，但患者思考、吸收的能力是有限的。文献报道，一般成年人一次最多可记住5～7条内容，因此，一次讲授的内容应为3～4条，以便患者记忆[3]。若一次提供的信息过多，患者忘记的内容也更多。先讲最重要和最需要知道的内容，每一项内容尽量具体、精炼、通俗，尽可能用患者熟悉的词语，以便于理解。编排学习内容时，注意由简到繁，利用各种直观的教具，图示，解释抽象的理论，结合患者生活经验中的事例加以说明，以便于其理解，进而掌握并能应用在实际生活中，改变自身的健康行为。
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3.为患者创造学习时机，弹性安排教学活动
临床护理工作中，护士担负着大量的治疗护理工作，往往没有固定的时间、地点实施患者教育。同时，患者需要接受大量的检查治疗或因行动不便，不能总是按护士的要求按时到达指定地点接受教育，因此，为患者创造学习时机，弹性安排教学活动非常重要。可在治疗护理中与患者交流信息，同时提供新的信息或复习学过的知识。例如为一个疼痛患者做治疗护理时，可教他如何控制疼痛，减轻疼痛。工作中，应寻找各种可能的机会让患者及其家属共同参与教学活动。例如为安装起搏器的患者做术前教育时，可选择探视时间使患者及其家属共同学习，在有限的时间内使更多的人共同受教育，从而促进患者术后早日康复。患者教育中，时间往往是困扰护士和患者的共同问题，我们可以利用更换宣传栏的内容，发放小册子，播放录像、录音带等方式进行教育，这样可以节约护士大量的时间，也使患者在受教育的过程中更多地感受到自我学习、有选择性地学习、独立学习的乐趣，更符合成人不同个体的需要，能随时随意获取信息，更具灵活性。
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4.给予患者正向反馈，强化学习效果
在教学活动中，我们对患者的每一点进步都给予适时鼓励，以增强其学习兴趣，并给患者重述学习内容、演示学习内容的机会，增强其自我护理的信心，从而强化学习效果。护士可从中了解患者理解的程度，并及时补充遗漏，修正认识的偏差。
总之，实施患者教育的最终目标是满足患者对知识的需求，是对患者寻求健康行为的支持，所以在患者教育过程中，护士是参与者，而患者才是教学活动的中心。因此，开展患者教育的整个过程都应以患者为中心，评估、计划、实施，从而使患者教育更符合患者学习的需要。
作者单位：刘玉春(白求恩医科大学第一临床医院 吉林省长春市，130021)
参考文献
1，李亚萍.面向21世纪护士角色多元化与教育初探.护士进修杂志，1995，10(6)：16.
2，Hansen.M.Patient Centered Teaching from Theory to Practice. Am J Nurs.1998,(1)56.
3，朱明霞.对患者实施健康教育的策略.护士进修杂志，1998，13(6)：62., 百拇医药