成人急性会厌炎126例临床分析
作者：石磊 李贵泽
单位：第四军医大学附属唐都医院耳鼻喉科，陕西西安，710038)
关键词：急性会厌；成人；咽痛；呼吸困难
苏州医学院学报000817 摘要 为进一步提高对成人急性会厌炎的认识，通过对1 26例该病患者的临床分析，发现全部病例均有咽痛，会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿 ，致使气道阻塞，出现呼吸困难。提出治疗重点在抗感染和维持气道通畅，必要时气管切开 。应防止误诊。
中图法分类号 R767.5
Acute Epiglottitis in Adults-Clinical Analysis of 126 Cases
Shi Lei Li Guize
, http://www.100md.com
(Department of Otorhinolaryngology, Tangdu Hospital Affiliated to Fou rth Military Medical University,Xian,710038)
Abstract To further improve the recognition of acute epiglot titis in adults,clinical analysis was made in 126 patients. All of them had pha ry ngodynia,and the mucosa of their epiglottic-glossal surface had both congestion and edema in dfferent degrees,so might lead to obstruction of air passage and d yspnea. The treatment should be mainly relied on antiinfection and patent air p assage. Tracheotomy should be done if necessary. Misdiagnosis should be avoided .
, 百拇医药
Key words Acute epiglottitis；Adult ；Pharyngodynia；Dyspnea
急性会厌炎是一种特殊形式的快速、进行性急性喉炎，炎症变化主要累及会 厌。发病急骤，可导致喉阻塞而危及生命，为耳鼻喉科急症之一。我院自1996年～1999年共 收治成人急性会厌炎126例，现报告如下。
1 临床资料
本组126例，男82例，女44例，年龄18～70岁。首发症状均为咽痛，从出现咽痛到初诊时间 在12小时以内36例，24小时以内64例，48小时以内15例，48小时以上11例；伴发热92例，体 温37.2℃～38.9℃；吞咽困难104例，呼吸困难62例；喘鸣10例，无声嘶。检查大多数患 者 咽部充血不明显，会厌舌面均有不同程度的充血水肿；其中轻度充血、水肿94例，重度充血 、 水肿32例。重度水肿会厌呈球状，不能上举，声带及杓会厌襞均窥不见。12例会厌舌面出现 散在脓点。血常规仅8例白细胞总数及中性粒细胞升高。
, http://www.100md.com
发病前有受凉、过度疲劳、烟酒过度等可能诱因者89例，伴有轻度上呼吸道感染症状者25例 ，火灾吸入烈焰4例，吸入硫酸二甲酯2例，接触油漆后1例。
采用抗生素、激素等对症支持治疗115例，行气管切开11例。本组病例均痊愈，治疗时间 7～20天。
2 讨论
感染是急性会厌炎的主要原因。细菌感染以流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌 等单一或混合感染多见。病毒感染则以柯萨奇病毒、ECHO病毒及疱疹病毒为主。部分学者倾 向于病毒原发性感染和细菌继发性感染的学说。目前此病以成人多见，我院同期仅收治4例 患儿。但儿童病情凶险，不可忽视。变态反应可能是急性会厌炎的诱因。本组1例患者因接 触高浓度油漆后发病，说明变态反应可能是急性会厌炎的原发因素。但有学者认为变态反应 性会厌水肿不应归于急性会厌炎范畴。另外，本组火灾吸入烈焰4例，吸入硫酸二甲酯2例， 吸入后数小时出现急性会厌炎症状。4例因咽喉阻塞而行紧急气管切开。说明理化刺激直接 损伤也是该病的形成原因。
, 百拇医药
急性会厌炎首发症状以咽痛多见，本组全部出现。数小时后迅速加重，吞咽疼痛加重，出现 吞咽困难，进而出现进行性加重的吸气性呼吸困难。本组出现呼吸困难84例，其中Ⅰ～Ⅱ度 64例，Ⅲ度18例，Ⅳ度2例。其中2例患者在外院未行间接喉镜检查，以“咽炎”、“扁桃体 炎”予以青霉素治疗一周病情反而加重转来我院，已出现明显的喉阻塞症状，只好紧急气管 切开。因此，对出现咽部体征无法解释的咽痛时，应考虑急性会厌炎的可能。对所有咽痛患 者，应常规间接喉镜检查。
急性会厌炎治疗重点在抗感染和维持气道通畅。因常见的致病菌为流感嗜血杆菌，在无细菌 培养及药敏结果时，应首选氨苄青霉素、头孢菌素等。在足量抗生素应用的前提下，激素对 消除水肿、减轻喉阻塞症状有明显效果。但也有学者认为激素并不能有效地阻止会厌炎的发 展。本组出现Ⅲ度呼吸困难者中9例经大剂量抗生素及静推激素治疗，症状减轻，避免了气 管切开。对于会厌局部小脓肿，经抗炎治疗一般自行吸收，本组未见需穿刺或切开引流的脓 肿形成。随着越来越多广谱、高效抗生素的出现，需要紧急气管切开的病例越来越少了。但 前提是临床医师应提高认识，防止误诊，贻误治疗。
(2000年6月10日收稿)
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单位：第四军医大学附属唐都医院耳鼻喉科，陕西西安，710038)
关键词：急性会厌；成人；咽痛；呼吸困难
苏州医学院学报000817 摘要 为进一步提高对成人急性会厌炎的认识，通过对1 26例该病患者的临床分析，发现全部病例均有咽痛，会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿 ，致使气道阻塞，出现呼吸困难。提出治疗重点在抗感染和维持气道通畅，必要时气管切开 。应防止误诊。
中图法分类号 R767.5
Acute Epiglottitis in Adults-Clinical Analysis of 126 Cases
Shi Lei Li Guize
, http://www.100md.com
(Department of Otorhinolaryngology, Tangdu Hospital Affiliated to Fou rth Military Medical University,Xian,710038)
Abstract To further improve the recognition of acute epiglot titis in adults,clinical analysis was made in 126 patients. All of them had pha ry ngodynia,and the mucosa of their epiglottic-glossal surface had both congestion and edema in dfferent degrees,so might lead to obstruction of air passage and d yspnea. The treatment should be mainly relied on antiinfection and patent air p assage. Tracheotomy should be done if necessary. Misdiagnosis should be avoided .
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Key words Acute epiglottitis；Adult ；Pharyngodynia；Dyspnea
急性会厌炎是一种特殊形式的快速、进行性急性喉炎，炎症变化主要累及会 厌。发病急骤，可导致喉阻塞而危及生命，为耳鼻喉科急症之一。我院自1996年～1999年共 收治成人急性会厌炎126例，现报告如下。
1 临床资料
本组126例，男82例，女44例，年龄18～70岁。首发症状均为咽痛，从出现咽痛到初诊时间 在12小时以内36例，24小时以内64例，48小时以内15例，48小时以上11例；伴发热92例，体 温37.2℃～38.9℃；吞咽困难104例，呼吸困难62例；喘鸣10例，无声嘶。检查大多数患 者 咽部充血不明显，会厌舌面均有不同程度的充血水肿；其中轻度充血、水肿94例，重度充血 、 水肿32例。重度水肿会厌呈球状，不能上举，声带及杓会厌襞均窥不见。12例会厌舌面出现 散在脓点。血常规仅8例白细胞总数及中性粒细胞升高。
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发病前有受凉、过度疲劳、烟酒过度等可能诱因者89例，伴有轻度上呼吸道感染症状者25例 ，火灾吸入烈焰4例，吸入硫酸二甲酯2例，接触油漆后1例。
采用抗生素、激素等对症支持治疗115例，行气管切开11例。本组病例均痊愈，治疗时间 7～20天。
2 讨论
感染是急性会厌炎的主要原因。细菌感染以流感嗜血杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌 等单一或混合感染多见。病毒感染则以柯萨奇病毒、ECHO病毒及疱疹病毒为主。部分学者倾 向于病毒原发性感染和细菌继发性感染的学说。目前此病以成人多见，我院同期仅收治4例 患儿。但儿童病情凶险，不可忽视。变态反应可能是急性会厌炎的诱因。本组1例患者因接 触高浓度油漆后发病，说明变态反应可能是急性会厌炎的原发因素。但有学者认为变态反应 性会厌水肿不应归于急性会厌炎范畴。另外，本组火灾吸入烈焰4例，吸入硫酸二甲酯2例， 吸入后数小时出现急性会厌炎症状。4例因咽喉阻塞而行紧急气管切开。说明理化刺激直接 损伤也是该病的形成原因。
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急性会厌炎首发症状以咽痛多见，本组全部出现。数小时后迅速加重，吞咽疼痛加重，出现 吞咽困难，进而出现进行性加重的吸气性呼吸困难。本组出现呼吸困难84例，其中Ⅰ～Ⅱ度 64例，Ⅲ度18例，Ⅳ度2例。其中2例患者在外院未行间接喉镜检查，以“咽炎”、“扁桃体 炎”予以青霉素治疗一周病情反而加重转来我院，已出现明显的喉阻塞症状，只好紧急气管 切开。因此，对出现咽部体征无法解释的咽痛时，应考虑急性会厌炎的可能。对所有咽痛患 者，应常规间接喉镜检查。
急性会厌炎治疗重点在抗感染和维持气道通畅。因常见的致病菌为流感嗜血杆菌，在无细菌 培养及药敏结果时，应首选氨苄青霉素、头孢菌素等。在足量抗生素应用的前提下，激素对 消除水肿、减轻喉阻塞症状有明显效果。但也有学者认为激素并不能有效地阻止会厌炎的发 展。本组出现Ⅲ度呼吸困难者中9例经大剂量抗生素及静推激素治疗，症状减轻，避免了气 管切开。对于会厌局部小脓肿，经抗炎治疗一般自行吸收，本组未见需穿刺或切开引流的脓 肿形成。随着越来越多广谱、高效抗生素的出现，需要紧急气管切开的病例越来越少了。但 前提是临床医师应提高认识，防止误诊，贻误治疗。
(2000年6月10日收稿)
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