小柴胡汤合六味地黄汤加减治疗乳腺癌术后更年期综合征
作者：朱迪盈 李真喜 罗海英 徐凯
单位：广东省中医院肿瘤科 510120
关键词：
广东医学000847 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，大部分绝经前的 患者术后需 配合放疗及保驾化疗或行卵巢去势治疗，经化疗及卵巢去势治疗后，患者常出现烘热、畏寒 时作、汗出、头晕、耳鸣、心悸而烦、体倦、腹胀、失眠、多梦、夜尿多、月经紊乱或闭经 等更年期综合征的现象。我科自1993年2月至1999年7月，运用小柴胡汤合六味地黄汤加减， 治疗此类更年期综合征患者32例，疗效较显著，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例患者，均为女性，年龄最小36岁， 最大51岁，中位年龄42岁，为乳腺癌(Ⅱ～Ⅲ期)术后患者，已行内乳区及锁上淋巴结放疗， 其中2例行卵巢去势术，30例行术后保驾化疗(用CMF方案或FAC方案化疗2～6个疗程)。参照 文献[1]标准，全部病例符合更年期综合征的诊断。
1.2 治疗方法 方药：柴胡12 g,党参15 g,大枣6枚，黄芩10 g,山萸肉1 2 g，淫羊藿10 g,淮山30 g，熟地20 g，丹皮15 g，泽泻15 g，云芩20 g。服法：1剂/d水 煎服，连服1～2周。
1.3 疗效标准 临床治愈：服药后诸症消除，观察1个月未再出现。显效 ：服药后症状完全消失，停药后症状又出现，但程度减轻。有效：服药后诸症明显减轻。无 效：治疗前后无明显改变。
1.4 结果 临床治愈9例，显效14例，有效4例，无效5例。总有效率：临 床治愈+显效+有效=84%。
2 讨论
近代中医妇科书中绝经前后诸症与本组病例症状相似，绝经前后诸症多见于50岁左 右之妇女。中医认为绝经前后诸症(更年期综合征)是肾虚、精血不足、天癸将竭，治疗多从 肾论治[2，3]。本组患者因患乳腺癌并行手术、放疗、化疗或卵巢去势等治疗， 攻伐太过，损伤肝肾，导致肾气虚，冲任失调，而致机体平衡失调。故治疗时除应用六味地 黄汤滋肾填精外，合用小柴胡汤调和阴阳。方中柴胡疏畅气机；黄芩、党参、大 枣、灸甘草 为苦寒与甘温并用，调节阴阳之平衡；山萸肉、熟地、淫羊藿滋肾填精；淮山、云苓、灸甘 草健脾和中；泽泻、丹皮清泄虚火；在众多的养阴药中加一味淫羊藿，意在阳中求阴，使阴 得阳升而泉源不竭；失眠、多梦、心悸甚者加用枣仁、五味子以养心安神；便溏、纳差者加 用北芪、白术以益气健脾。诸药相配具有调节阴阳之平衡，补肾填精之功，故而取得了较好 的疗效。
参考文献
1，罗元恺，主编.中医实用妇科学.上海：上海科学技术出版社，1994 .111～114
2，赵松梅，刘宗玉.更年期综合症的治疗体会.四川中医，1999，17(6)：10
3，罗元恺，郑国平.以补肾为主治疗更年期综合症临床研究.中国医药学 报，1990，5(2)：103
(收稿日期：2000-01-18), 百拇医药
单位：广东省中医院肿瘤科 510120
关键词：
广东医学000847 乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，大部分绝经前的 患者术后需 配合放疗及保驾化疗或行卵巢去势治疗，经化疗及卵巢去势治疗后，患者常出现烘热、畏寒 时作、汗出、头晕、耳鸣、心悸而烦、体倦、腹胀、失眠、多梦、夜尿多、月经紊乱或闭经 等更年期综合征的现象。我科自1993年2月至1999年7月，运用小柴胡汤合六味地黄汤加减， 治疗此类更年期综合征患者32例，疗效较显著，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组32例患者，均为女性，年龄最小36岁， 最大51岁，中位年龄42岁，为乳腺癌(Ⅱ～Ⅲ期)术后患者，已行内乳区及锁上淋巴结放疗， 其中2例行卵巢去势术，30例行术后保驾化疗(用CMF方案或FAC方案化疗2～6个疗程)。参照 文献[1]标准，全部病例符合更年期综合征的诊断。
1.2 治疗方法 方药：柴胡12 g,党参15 g,大枣6枚，黄芩10 g,山萸肉1 2 g，淫羊藿10 g,淮山30 g，熟地20 g，丹皮15 g，泽泻15 g，云芩20 g。服法：1剂/d水 煎服，连服1～2周。
1.3 疗效标准 临床治愈：服药后诸症消除，观察1个月未再出现。显效 ：服药后症状完全消失，停药后症状又出现，但程度减轻。有效：服药后诸症明显减轻。无 效：治疗前后无明显改变。
1.4 结果 临床治愈9例，显效14例，有效4例，无效5例。总有效率：临 床治愈+显效+有效=84%。
2 讨论
近代中医妇科书中绝经前后诸症与本组病例症状相似，绝经前后诸症多见于50岁左 右之妇女。中医认为绝经前后诸症(更年期综合征)是肾虚、精血不足、天癸将竭，治疗多从 肾论治[2，3]。本组患者因患乳腺癌并行手术、放疗、化疗或卵巢去势等治疗， 攻伐太过，损伤肝肾，导致肾气虚，冲任失调，而致机体平衡失调。故治疗时除应用六味地 黄汤滋肾填精外，合用小柴胡汤调和阴阳。方中柴胡疏畅气机；黄芩、党参、大 枣、灸甘草 为苦寒与甘温并用，调节阴阳之平衡；山萸肉、熟地、淫羊藿滋肾填精；淮山、云苓、灸甘 草健脾和中；泽泻、丹皮清泄虚火；在众多的养阴药中加一味淫羊藿，意在阳中求阴，使阴 得阳升而泉源不竭；失眠、多梦、心悸甚者加用枣仁、五味子以养心安神；便溏、纳差者加 用北芪、白术以益气健脾。诸药相配具有调节阴阳之平衡，补肾填精之功，故而取得了较好 的疗效。
参考文献
1，罗元恺，主编.中医实用妇科学.上海：上海科学技术出版社，1994 .111～114
2，赵松梅，刘宗玉.更年期综合症的治疗体会.四川中医，1999，17(6)：10
3，罗元恺，郑国平.以补肾为主治疗更年期综合症临床研究.中国医药学 报，1990，5(2)：103
(收稿日期：2000-01-18), 百拇医药