当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国慢性病预防与控制》 > 2000年第3期
编号:10505142
延边地区朝鲜族和汉族学生血压与肥胖关系的研究
http://www.100md.com 《中国慢性病预防与控制》 2000年第3期
     方今女 崔莲花 全贞玉 金相哲 韩香子 金昌吉

    摘 要:目的:摸清延边地区朝鲜族和汉族学生血压与肥胖关系。方法:采用整群抽样方法,对延边地区朝、汉族中学、高中学生1 697名体格指标进行了调查。结果:朝鲜族学生血压偏高率高于当地汉族。体重及BMI对血压的影响较大。结论:通过本文研究揭示,延边地区必须加强学校卫生保健,如血压偏高及肥胖的早期预防等。

    关键词:血压 肥胖 早期预防 学校卫生保健

    延边地区是朝鲜族集聚的地区之一。而且延边地区朝鲜族高血压患病率明显高于当地汉族。多数研究表明,高血压与肥胖关系密切。为了对延边地区朝鲜族高血压高发原因及防治提供依据,我们于1997年10月对延边地区朝、汉族学生进行了有关血压与肥胖关系的调查,结果如下。
, http://www.100md.com
    1 资料来源与方法

    1.1 对象 选延吉市区朝鲜族和汉族中学、高中各一所,朝、汉族中学生分别为448人、368人,高中生分别为493人、388人。

    1.2 血压的测量 用汞柱血压计坐位测量血压。血压值采用Korotkoff第Ⅰ音为收缩压,第Ⅴ音为舒张压,若声音持续不消失,则采用第Ⅳ音为舒张压。

    1.3 血压偏高标准 按≥各年龄组血压百分位数P90为血压偏高。

    1.4 体格的测量 按“学校卫生情况年报表填报说明及技术规范”〔1〕的规定进行测量。用专用身高计和杠杆式体重秤分别测量身高、体重。用标准软尺分别测定〔2〕腰围及臀围。腰围经身体左右两侧面髂骨和肋弓最低点的中心;臀围后方经臀部肌肉最突出点,前方经耻骨联合。
, 百拇医药
    1.5 肥胖评价指标 ①体质指数(BMI)〔体重/身高2(kg/m2)〕;②腰围/臀围。

    1.6 统计分析 不同种族间变量测量值均值的显著性检验采用t检验。简单相关系数用于分析变量间直线相关程度。多元回归分析用于计算有关变量调整的血压与肥胖之间的偏相关系数。所有统计在IBM/PC机上用SPSS/PC+软件包完成。

    2 结果及分析

    2.1 不同民族的各指标均值 从表1可以看出,收缩压均值,无论男性或女性朝鲜族和汉族间无差异(P>0.05)。舒张压均值男性组分别为74.1 mmHg、 72.8 mmHg, 女性组分别为72.0 mmHg、表1 延边地区朝鲜族和汉族学生

    各变量的分布情况(X±s)
, http://www.100md.com
    测量结果

    男 性

    女 性

    朝鲜族(480)

    汉族(437)

    朝鲜族(475)

    汉族(348)

    收缩压(mmHg)

    114.9±11.47

    114.5±12.01

    109.3±10.62

    108.1±10.88
, 百拇医药
    舒张压(mmHg)

    74.1±8.93*

    72.8±9.81

    72.0±8.78*

    69.9±8.99

    血压偏高率(%)

    26.1(26.4)*

    18.5(19.1)

    20.4(19.6)**

    7.9(8.3)

, http://www.100md.com     身高(cm)

    164.6±8.8

    166.8±9.4**

    154.9±5.8

    158.0±5.9**

    体重(kg)

    54.0±11.3

    55.4±11.9

    48.7±7.7

    50.3±8.7**

    BMI(kg/m2)
, http://www.100md.com
    19.78±3.22

    19.73±3.06

    20.27±2.86

    20.09±3.00

    腰围(cm)

    68.3±8.2**

    66.1±8.2

    66.0±6.4**

    63.8±6.7

    臀围(cm)

    86.6±9.4
, 百拇医药
    86.2±7.8

    87.9±5.8

    87.1±6.7

    腰围/臀围

    0.82±0.07*

    0.77±0.05

    0.75±0.05**

    0.73±0.05

    *P<0.05,**P<0.01,以下同;( )内为标化率

    69.9 mmHg,无论男性或女性朝鲜族高于汉族(P<0.05)。朝鲜族和汉族男性组血压偏高率分别为26.1%、18.5%(标化率分别为26.4%、19.1%),女性组分别为20.4%、7.9%(标化率分别为19.6%、8.3%)。无论男性或女性朝鲜族血压偏高率高于汉族(P<0.05)。
, 百拇医药
    身高均值,无论男性或女性汉族学生高于朝鲜族(P<0.01)。体重均值,男性组不同民族间无差异(P>0.05),而女性组汉族学生高于朝鲜族(P<0.01)。BMI(kg/m2)的均值,无论男性或女性不同民族间无差异(P>0.05)。

    腰围均值,无论男性或女性朝鲜族学生高于汉族(P<0.01)。臀围均值,无论男性或女性不同民族间无差异(P>0.05)。腰围/臀围比值的均值,无论男性或女性朝鲜族学生高于汉族(P<0.05)。

    2.2 血压与其有关变量的关系 简单相关分析表明(表2、3),除了WHR外,朝鲜族血压与其他指标均存在显著性相关,而汉族血压与所有指标显著相关。表2 变量间相关关系数矩阵(朝鲜族)

    性别

    体重

    身高
, 百拇医药
    BMI

    腰围

    臀围

    腰围/臀围

    收缩压

    舒张压

    年龄

    -0.87**

    0.50**

    0.45**

    0.29**

    0.38**
, 百拇医药
    0.37**

    0.05

    0.25**

    0.22**

    性别

    -0.26**

    -0.55**

    0.08*

    -0.15**

    0.08*

, 百拇医药     -0.07*

    -0.25**

    -0.12**

    体重

    0.63**

    0.82**

    0.79**

    0.66**

    0.08*

    0.36**
, 百拇医药
    0.26**

    身高

    0.08**

    0.37**

    0.32**

    0.04

    0.31**

    0.21**

    BMI

    0.73**

    0.61**
, http://www.100md.com
    0.07*

    0.23**

    0.08**

    腰围

    0.67**

    0.12**

    0.28**

    0.20**

    臀围

    -0.36**

, 百拇医药     0.20**

    0.16**

    腰围/臀围

    0.05

    0.04

    收缩压

    0.64**

    表3 变量间相关关系数矩阵(汉族)

    性别

    体重

    身高

    BMI
, http://www.100md.com
    腰围

    臀围

    腰围/臀围

    收缩压

    舒张压

    年龄

    -0.13**

    0.51**

    0.50**

    0.33**

    0.35**

    0.49**
, 百拇医药
    -0.02

    0.17**

    0.15**

    性别

    -0.23**

    -0.48**

    0.06

    -0.15**

    0.06

    -0.32**

    -0.26**
, http://www.100md.com
    -0.15**

    体重

    0.69**

    0.85**

    0.83**

    0.89**

    0.28*

    0.33**

    0.26**

    身高

, 百拇医药     0.21**

    0.42**

    0.49**

    0.09*

    0.33**

    0.26**

    BMI

    0.82**

    0.85**

    0.30**
, 百拇医药
    0.20**

    0.17**

    腰围

    0.80**

    0.67**

    0.25**

    0.20**

    臀围

    0.10**

    0.23**

, 百拇医药     0.21**

    腰围/臀围

    0.13**

    0.07*

    收缩压

    0.64**

    多元回归分析表明(表4),调整年龄、性别后,除了WHR外,朝鲜族和汉族血压与其他指标均存在显著性相关;再进一步调整BMI后,朝鲜族血压与腰围、臀围、WHR等指标均无相关,而汉族血压与臀围显著相关。调整年龄、性别及WHR后,朝鲜族和汉族血压与体重、身高、BMI等指标均存在显著性相关。同时调整年龄、性别、WHR及身高后,朝鲜族和汉族血压与体重、BMI均显著相关。同时调整年龄、性别、WHR及体重后,朝鲜族和汉族血压与身高、BMI均无相关。
, http://www.100md.com
    由上述结果可见,种族不同,其他指标对血压的影响有所不同。其中,体重及BMI对血压的影响较大。

    3 讨论

    已有许多研究表明〔3〕,青少年血压与超重或肥胖有关。本次调查在控制年龄、性别、 WHR及身高等因素后,无论收缩压还是舒张压均与体重、BMI显著相关。这与黄坚等〔4,5〕的结果是一致的。表4 血压与有关变量的偏相关系数间相关关系

    调整变量

    朝 鲜 族

    汉 族

    收缩压

    舒张压

    收缩压
, http://www.100md.com
    舒张压

    年龄,性别

    体重

    0.24**

    0.16**

    0.25**

    0.19**

    身高

    0.12**

    0.08*

    0.20**
, 百拇医药
    0.16**

    BMI

    0.20**

    0.14**

    0.19**

    0.14**

    腰围

    0.19**

    0.12**

    0.18**

, http://www.100md.com     0.13**

    臀围

    0.17**

    0.11**

    0.21**

    0.17**

    腰围/臀围

    0.02

    0.02

    0.05

    0.02

    年龄,性别,BMI
, 百拇医药
    腰围

    0.07

    0.02

    0.04

    0.04

    臀围

    0.05

    0.04

    0.11**

    0.11**

    腰围/臀围

    0.01

, 百拇医药     0.02

    -0.03

    -0.03

    年龄,性别,腰围/臀围

    体重

    0.24**

    0.16**

    0.24**

    0.20**

    身高

    0.12**
, 百拇医药
    0.08*

    0.20**

    0.17**

    BMI

    0.20**

    0.13**

    0.18**

    0.14**

    年龄,性别,腰围/臀围,身高

    体重

    0.20**
, 百拇医药
    0.13**

    0.17**

    0.13**

    BMI

    0.20**

    0.13**

    0.16**

    0.12**

    年龄,性别,腰围/臀围,体重

    身重

    0.00
, 百拇医药
    0.00

    0.07

    0.06

    BMI

    -0.01

    -0.01

    -0.05

    -0.06

    多数研究认为〔6〕,多余的脂肪储存在腹部(称中心型肥胖)较储存在外周组织(如臀部、大腿等)(称周围型肥胖)者患高血压等疾病的危险性明显增加。但本次调查表明,在控制年龄、性别、BMI等因素后,反映中心型肥胖的腰围、WHR等指标均与血压无密切关系。相反,在控制年龄、性别、WHR等因素后,反映周围型肥胖的臀围、BMI指标均与血压有密切关系。这是否说明不同肥胖指标对青少年和成人血压影响有所不同,今后值得探讨。
, http://www.100md.com
    本次调查表明,汉族学生的体重高于当地朝鲜族。已有研究表明〔7〕青少年体重与血压具有显著性相关。由此推断,汉族学生的血压偏高率可能高于当地朝鲜族学生。但与此相反,朝鲜族学生的血压偏高率高于当地汉族学生。李志烈等〔8〕报道,朝鲜族成人高血压患病率明显高于汉族。在高血压的成因中,遗传(含民族)可能起着更重要的作用。

    关于高血压的种族差异,我们国家不同民族高血压患病率各有差异,如藏族(19.13%)、哈萨克族(6.93%)、彝族(1.64%)。我们认为,研究高血压患病率的种族差异,对探索高血压的致病因素可能提供一些有意义的线索。

    关于遗传因素在高血压发病上的意义,已有很多研究提出肯定的结论。据李志烈等〔8〕报道,朝鲜族高血压与家族史有一定的关系,而且与汉族的高血压家族史比较有显著的差异,这说明朝鲜族高血压有明显的家族聚集现象。这些是否意味着在朝鲜族人身上存在着易患高血压的遗传因子,有待于进一步研究。
, http://www.100md.com
    家族聚集现象的另一种可能的解释是生活饮食习惯和环境的相似性。高血压与盐摄入量有关。据金昌吉等〔9〕报道,延边地区朝鲜族家庭盐摄入量明显高于当地汉族家庭。根据本文调查资料,喜欢吃咸的学生比例朝鲜族明显高于汉族。这些也可能意味着盐摄入量造成延边地区朝、汉族高血压患病率差异,今后值得探讨。

    从以上结果,必须找出延边地区朝鲜族高血压高发原因,并及早防治学生血压偏高和肥胖。

    方今女(延边大学医学院流行病学教研室,延吉,133000)

    崔莲花(延边大学医学院流行病学教研室,延吉,133000)

    全贞玉(延边大学医学院流行病学教研室,延吉,133000)

    韩香子(延边大学医学院流行病学教研室,延吉,133000)
, 百拇医药
    金昌吉(延边大学医学院流行病学教研室,延吉,133000)

    金相哲(延吉市卫生防疫站)

    参考文献:

    〔1〕白呼群,孙江平,尹凯,等.学校卫生情况报表填表说明及技术规范〔M〕.北京:北京医科大学及中国协和医科大学联合出版社,1992,30~31.

    〔2〕郝培良,贾崇奇,王束玫,等.男性腰/臀比值与高血压关系的现况研究〔J〕.中国慢性病预防与控制,1995,3(5)∶217.

    〔3〕陈曼娜,黄培新,苏乃其,等.儿童肥胖与血压调查研究〔J〕.中国现代医学杂志,1999,9(1)∶31.

    〔4〕季成叶.蒙、汉青少年高血压偏高状况的比较分析〔J〕.人类学学报,1998,17(3)∶230.
, http://www.100md.com
    〔5〕黄坚,张奕梅,邓爱卿,等.深圳市中小学生肥胖状况及其影响因素的调查研究〔J〕.中国公共卫生,1997,13(12)∶753.

    〔6〕Biack HR.The coronary artery-disease paradox:the role of hyperinsulinemia and insulin resistance and implications for therapy〔J〕.J Cardiovasc Pharmacol,1990,15(suppl5)∶s26.

    〔7〕季成叶.中国血压偏高青少年的地区分布特点和体格发育影响因素分布〔J〕.中国学校卫生,1997,18(6)∶401.

    〔8〕李志烈,金昌吉,金哲浩,等.延吉市部分居民高血压病因调查〔J〕.中华流行病学杂志,1984,5(5)∶276.

    〔9〕金昌吉,吴辉,方今女,等.延吉市朝鲜族和汉族居民钠摄入量和血清钠的比较〔J〕.中华流行病学杂志,1990,11(4)∶204., http://www.100md.com