羊水栓塞4例护理体会
作者：牛爱春 林玉秀
单位：牛爱春(青岛市城阳区人民医院266109)；林玉秀(青岛市第八人民医院)
关键词：
山东医药000961 羊水栓塞是产科的严重并发症，病死率较高。1996～1999年，我们收治4例羊水栓塞患者，全部抢救成功。现将护理体会总结如下。
临床资料：4例患者的年龄为24～32岁，平均28岁；3例为经产妇，1例为初产妇。妊娠3个月2例，4个月2例；钳刮术时发病2例，中妊引产时发病2例。4例均于钳刮术破膜时和引产破膜后突然出现胸闷、憋气、恶心呕吐、呼吸困难、面色紫绀，极度烦躁，血压迅速下降，处于休克状态，阴道大量出血且血液不凝固。
本组患者确诊后，主要采取以下救治及护理措施：①高流量持续给氧，4～6L/min，准备好各种急救药品。②迅速建立静脉输液通道2～3条，必要时行静脉切开及中心静脉压监测。③对心率过快使用西地兰者做好心电监护。密切观察病 情变化，每15分钟测体温、脉博、呼吸、血压1次，并密切观察神志情况。因患者大量失血，脑缺氧及脑功能障碍，故多有烦躁不安、神志恍惚，甚至昏迷。要准确详细记录抢救过程，观察出血情况，及早发现DIC。注意阴道流血量及有否凝血块，如发现皮下瘀血应及时报告医师。留置导尿管观察尿量、尿质变化，如尿量每小时少于25ml，说明循环不良，应补足液体或使用利尿剂，准确记录出入液量。应用利尿剂后，要注意电解质的变化，及时测定血K+、Na+、Cl-及肾功能变化。因抢救过程中治疗操作较多，加之患者自身抵抗力弱，故较易引起感染，应结合肾功能情况选用抗生素。④密切观察用药后反应。各项操作要严格无菌，保持外阴清洁，注意皮肤护理，减少感染机会。要将患者置于单间，保持空气新鲜，阳光充足，每日用紫外线空气消毒1次，保证患者充分休息，补充高营养饮食，以利健康。, 百拇医药
单位：牛爱春(青岛市城阳区人民医院266109)；林玉秀(青岛市第八人民医院)
关键词：
山东医药000961 羊水栓塞是产科的严重并发症，病死率较高。1996～1999年，我们收治4例羊水栓塞患者，全部抢救成功。现将护理体会总结如下。
临床资料：4例患者的年龄为24～32岁，平均28岁；3例为经产妇，1例为初产妇。妊娠3个月2例，4个月2例；钳刮术时发病2例，中妊引产时发病2例。4例均于钳刮术破膜时和引产破膜后突然出现胸闷、憋气、恶心呕吐、呼吸困难、面色紫绀，极度烦躁，血压迅速下降，处于休克状态，阴道大量出血且血液不凝固。
本组患者确诊后，主要采取以下救治及护理措施：①高流量持续给氧，4～6L/min，准备好各种急救药品。②迅速建立静脉输液通道2～3条，必要时行静脉切开及中心静脉压监测。③对心率过快使用西地兰者做好心电监护。密切观察病 情变化，每15分钟测体温、脉博、呼吸、血压1次，并密切观察神志情况。因患者大量失血，脑缺氧及脑功能障碍，故多有烦躁不安、神志恍惚，甚至昏迷。要准确详细记录抢救过程，观察出血情况，及早发现DIC。注意阴道流血量及有否凝血块，如发现皮下瘀血应及时报告医师。留置导尿管观察尿量、尿质变化，如尿量每小时少于25ml，说明循环不良，应补足液体或使用利尿剂，准确记录出入液量。应用利尿剂后，要注意电解质的变化，及时测定血K+、Na+、Cl-及肾功能变化。因抢救过程中治疗操作较多，加之患者自身抵抗力弱，故较易引起感染，应结合肾功能情况选用抗生素。④密切观察用药后反应。各项操作要严格无菌，保持外阴清洁，注意皮肤护理，减少感染机会。要将患者置于单间，保持空气新鲜，阳光充足，每日用紫外线空气消毒1次，保证患者充分休息，补充高营养饮食，以利健康。, 百拇医药