福森普利治疗原发性高血压短期疗效分析
作者：陈晓华 陈弹
单位：陈晓华(响水县人民医院内科，江苏响水，224600)；陈弹(苏州医学院附属一院)
关键词：高血压；福森普利；治疗；短期疗效
苏州医学院学报000933 摘要 对经2周安慰剂导入期末舒张压为95～114mmHg和(或)收缩压≥160mm Hg的原发性高血压患者，采用福森普利口服治疗4周后，显效29例，有效12例。总有效率为1 00%。治疗前后偶测血压、24h平均血压均有显著差异(P<0.05)。认为福森普利能安全 有效降低原发性高血压的血压。
中图法分类号 R544.105
原发性高血压是一种慢性疾病，长期平稳地控制血压于正常水平，可明显降低高血压的并发 症[1]。本文应用动态血压监测技术，观察福森普利(商品名为蒙诺，中美上海施贵 宝制药有限公司产品)对高血压的降压疗效及安全性，并观察其对24h血压节律的影响。结果 报告于下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择 49例，年龄23～61岁，皆根据1995年世界卫生组织和国际 高血压学会(WHO/ISH)联合提出新的高血压分类[2]标准确诊为原发性高血压，无AC EI禁忌证。皆经为期2周的安慰剂导入期后偶测DBP为95～114mmHg,和(或)SBP≥160mmHg。
1.2 给药方法 治疗药物或与慰剂每日早餐后1次顿服，20mg/d，如第2 周末偶测DBP未降至90mmHg以下，加至30mg/d。
1.3 血压测量 (1)偶测血压及心率：以安慰剂导入期第2周末血压作为治 疗前的偶测血压，以药物治疗期第4周末的血压作为治疗后偶测血压。(2)动态血压：于安慰 剂导入期末和药物治疗第4周末进行动态血压监测。监测24h、白天(6∶00～22∶00)， 夜间( 22∶00～6∶00)和24h平均SBP、DBP和心率。(3)降压作用谷/峰比：导入期末和治疗期第4周 末进行血压谷、峰值的测定。以用药后2～6h内，具有最大降压幅度的邻近2h均值作为峰值 ，以下一次用药前2h的降压值作为谷值，进行谷/峰比计算。
, 百拇医药
1.4 疗效评价 显效：DBP下降≥10mmHg,并降至正常；或下降≥20mmHg以 上。有效：DBP下降<10mmHg，但降至正常；或下降10～19mmHg。无效：未达上述水平。
1.5 结果 49例中，8例失访，可用于资料分析的41例。降压效果：41例 中，显效29例(70.73%)，有效12例(29.27%)。总有效率100%。患者治疗前后血压变化见附表 。治疗前后24h动态SBP、DBP变化见图1、图2。SBP和DBP的谷峰比值分别为79%和69%。
不良反应：仅少数患者出现头痛、头晕，但能耐受。
图1 治疗前后24h动态SPB变化
, http://www.100md.com
图2 治疗前后24动态DBP变化
附表 41例高血压治疗前、后血压(mmHg，
±s)及
心率(次/min，±s)变化
治疗前
治疗后
P值
偶测血压 SBP
151±7
146±8
, http://www.100md.com <0.05
DBP
105±4
92±6
<0.05
24h平均血压SBP
133±7
126±10
<0.05
DBP
92±5
87±7
<0.05
, http://www.100md.com
白天平均血压SBP
139±8
132±10
>0.05
DBP
97±4
91±7
>0.05
夜间平均血压SBP
127±11
122±13
>0.05
DBP
, 百拇医药
78±8
75±9
>0.05
24h平均心率
75±5
76±6
>0.05
2 讨论
福森普利为含膦酸基因的第二代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，口服后迅速水解为具有活 性的双酸——福森普利拉(Fosinoprilat),而抑制血管紧张素转换酶的活性。为目前较为常 用的降压药物，作用时间长，每日口服1次。本文结果表明，无论偶测血压还是24h动态血压 ，经蒙诺治疗后，血压都较治疗前显著降低，且治疗后血压的昼夜节律与治疗前相似，而治 疗前后24h平均心率的变化无统计学差异。晨醒后3～4h为24h血压的高峰期，此间易发生心 脑血管并发症[3，4]，因此降低这段时间血压有重要的临床意义。而本研究显示， 福森普利能降低清晨血压高峰期血压。
, 百拇医药
血压波动过大为高血压靶器官损伤的一个独立危险因子[5]，为此，美国食品和药 品管理委员会(FDA)提出了降压作用谷/峰比概念，即降压药物在下一次用药前的降压值(谷 效应)必须是降压最大效应(峰效应)时血压降低值的1/2～2/3，以达到平稳降压，不使血压 波动过大。本研究结果是SBP和DBP谷/峰比>2/3，达到FDA的标准，因此是适于每日口服一 次的降压药。 参考文献
1，Medial Researdh Council Working Party.MRC trial of treatment of mild h ypertension:principl results.Br Med J,1985,291∶97
2，陈灏珠，主编.内科学.第4版.北京∶人民卫生出版社，1996∶228
3，Tsementis SH,Gil TS,Hitchcock ER,et al.Diurnal variation of and activi ty during the onset of stroke.Neurosurgery,1985,17∶901
4，Muller TR,Stone PH,Turi AG,et al.Circadian variation in the frequent o f onset of acute myocardial infarction.N Engl J Med,1985,313∶1315
5，Mancia G,Frattola A,Groppelli A,et al.Blood pressure reduction and end -organ damage in hypertension.J Hypertens,1994,12(Suupl 8)∶s35
2000年4月24日收稿, http://www.100md.com
单位：陈晓华(响水县人民医院内科，江苏响水，224600)；陈弹(苏州医学院附属一院)
关键词：高血压；福森普利；治疗；短期疗效
苏州医学院学报000933 摘要 对经2周安慰剂导入期末舒张压为95～114mmHg和(或)收缩压≥160mm Hg的原发性高血压患者，采用福森普利口服治疗4周后，显效29例，有效12例。总有效率为1 00%。治疗前后偶测血压、24h平均血压均有显著差异(P<0.05)。认为福森普利能安全 有效降低原发性高血压的血压。
中图法分类号 R544.105
原发性高血压是一种慢性疾病，长期平稳地控制血压于正常水平，可明显降低高血压的并发 症[1]。本文应用动态血压监测技术，观察福森普利(商品名为蒙诺，中美上海施贵 宝制药有限公司产品)对高血压的降压疗效及安全性，并观察其对24h血压节律的影响。结果 报告于下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 病例选择 49例，年龄23～61岁，皆根据1995年世界卫生组织和国际 高血压学会(WHO/ISH)联合提出新的高血压分类[2]标准确诊为原发性高血压，无AC EI禁忌证。皆经为期2周的安慰剂导入期后偶测DBP为95～114mmHg,和(或)SBP≥160mmHg。
1.2 给药方法 治疗药物或与慰剂每日早餐后1次顿服，20mg/d，如第2 周末偶测DBP未降至90mmHg以下，加至30mg/d。
1.3 血压测量 (1)偶测血压及心率：以安慰剂导入期第2周末血压作为治 疗前的偶测血压，以药物治疗期第4周末的血压作为治疗后偶测血压。(2)动态血压：于安慰 剂导入期末和药物治疗第4周末进行动态血压监测。监测24h、白天(6∶00～22∶00)， 夜间( 22∶00～6∶00)和24h平均SBP、DBP和心率。(3)降压作用谷/峰比：导入期末和治疗期第4周 末进行血压谷、峰值的测定。以用药后2～6h内，具有最大降压幅度的邻近2h均值作为峰值 ，以下一次用药前2h的降压值作为谷值，进行谷/峰比计算。
, 百拇医药
1.4 疗效评价 显效：DBP下降≥10mmHg,并降至正常；或下降≥20mmHg以 上。有效：DBP下降<10mmHg，但降至正常；或下降10～19mmHg。无效：未达上述水平。
1.5 结果 49例中，8例失访，可用于资料分析的41例。降压效果：41例 中，显效29例(70.73%)，有效12例(29.27%)。总有效率100%。患者治疗前后血压变化见附表 。治疗前后24h动态SBP、DBP变化见图1、图2。SBP和DBP的谷峰比值分别为79%和69%。
不良反应：仅少数患者出现头痛、头晕，但能耐受。
图1 治疗前后24h动态SPB变化
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图2 治疗前后24动态DBP变化
附表 41例高血压治疗前、后血压(mmHg，
±s)及心率(次/min，
±s)变化治疗前
治疗后
P值
偶测血压 SBP
151±7
146±8
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DBP
105±4
92±6
<0.05
24h平均血压SBP
133±7
126±10
<0.05
DBP
92±5
87±7
<0.05
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白天平均血压SBP
139±8
132±10
>0.05
DBP
97±4
91±7
>0.05
夜间平均血压SBP
127±11
122±13
>0.05
DBP
, 百拇医药
78±8
75±9
>0.05
24h平均心率
75±5
76±6
>0.05
2 讨论
福森普利为含膦酸基因的第二代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，口服后迅速水解为具有活 性的双酸——福森普利拉(Fosinoprilat),而抑制血管紧张素转换酶的活性。为目前较为常 用的降压药物，作用时间长，每日口服1次。本文结果表明，无论偶测血压还是24h动态血压 ，经蒙诺治疗后，血压都较治疗前显著降低，且治疗后血压的昼夜节律与治疗前相似，而治 疗前后24h平均心率的变化无统计学差异。晨醒后3～4h为24h血压的高峰期，此间易发生心 脑血管并发症[3，4]，因此降低这段时间血压有重要的临床意义。而本研究显示， 福森普利能降低清晨血压高峰期血压。
, 百拇医药
血压波动过大为高血压靶器官损伤的一个独立危险因子[5]，为此，美国食品和药 品管理委员会(FDA)提出了降压作用谷/峰比概念，即降压药物在下一次用药前的降压值(谷 效应)必须是降压最大效应(峰效应)时血压降低值的1/2～2/3，以达到平稳降压，不使血压 波动过大。本研究结果是SBP和DBP谷/峰比>2/3，达到FDA的标准，因此是适于每日口服一 次的降压药。 参考文献
1，Medial Researdh Council Working Party.MRC trial of treatment of mild h ypertension:principl results.Br Med J,1985,291∶97
2，陈灏珠，主编.内科学.第4版.北京∶人民卫生出版社，1996∶228
3，Tsementis SH,Gil TS,Hitchcock ER,et al.Diurnal variation of and activi ty during the onset of stroke.Neurosurgery,1985,17∶901
4，Muller TR,Stone PH,Turi AG,et al.Circadian variation in the frequent o f onset of acute myocardial infarction.N Engl J Med,1985,313∶1315
5，Mancia G,Frattola A,Groppelli A,et al.Blood pressure reduction and end -organ damage in hypertension.J Hypertens,1994,12(Suupl 8)∶s35
2000年4月24日收稿, http://www.100md.com