睾丸恶性淋巴瘤5例分析
作者：丁涛 巢志复
单位：苏州医学院附属三院泌尿外科，常州，213003
关键词：睾丸；恶性淋巴瘤
苏州医学院学报000931 摘要 分析5例睾丸恶性淋巴瘤的临床特点及分类。均施行根治性睾丸切除 ，术后CHOP或COP方案化疗3～9个疗程，其中1例予放疗。随访5年，3例已死亡，2例健在， 其中1例又发生对侧肿瘤。认为，睾丸恶性淋巴瘤宜采用根治性睾丸切除并结合化、放疗， 以提高生存率。
中图法分类号 R737.21
1991～1999年我院共收治睾丸恶性淋巴瘤5例，占同期睾丸恶性肿瘤的17.2%，现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 病例 5例中，年龄34～73岁，平均55.4岁。病程1～6个月。右侧4例 ，左侧1例，其中1例5年后又发生对侧肿瘤，表现为双侧。均为无痛性睾丸增大，1例伴低热 。体检：病侧睾丸质硬，触之有不适感，大小约8cm×5cm×3cm～12cm×8cm×6cm，双侧腹 股沟未及肿大之淋巴结。
1.2 辅助检查 5例入院后均予B超检查，腹膜后与盆腔未发现明显肿大淋 巴结。其中1例作CT检查，腹膜后及盆腔亦无明显肿大淋巴结。
1.3 治疗与随访 5例均予病侧睾丸根治性切除术。术后7～10d予化疗。4 例予CHOP方案(C-环磷酰胺，H-阿霉素，O-长春新碱，P-泼尼松)，另1例行COP方案，化疗1 ～9个疗程，平均4个疗程。其中1例结合放疗，采用倒Y形。放射野包括双侧腹股沟髂动脉旁 及主动脉旁淋巴结。随访3个月～5年，1例术后3个月死于全身衰竭，1例术后14个月死于全 身淋巴瘤，1例术后8个月死于脑转移，另2例健在，至今存活3年及5年。存活5年者又发生对 侧睾丸恶性淋巴瘤而再次入院予根治性切除术。
, 百拇医药
2 讨论
睾丸恶性淋巴瘤较罕见。国外统计约占睾丸肿瘤的5%。文献[1]统计712例，睾丸恶 性淋巴瘤有102例，占14.3%；认为睾丸肿瘤中双侧发病和发生于老年人群中最常见为恶性淋 巴瘤。本组同期睾丸肿瘤29例，其中恶性淋巴瘤5例。睾丸恶性淋巴瘤特点为：无痛性睾丸 迅速增大。一般来说，切除睾丸后其它部位无淋巴瘤为继发；双侧先后发病被认为多中心性 。本组按此标准有3例可能为继发性，1例为原发性，另1例为多中心性。关于 本病诊断，如年龄50岁，睾丸无痛性、进行性增大，触诊睾丸偏硬，发展较快，要考虑恶性 淋巴瘤可能，睾丸活检可明确诊断。应常规作CT或下肢淋巴管造影，了解盆腔和腹膜后淋巴 结受侵情况，作淋巴造影可显示淋巴结外形、数目及淋巴管情况，有助于临床分期、确定放 疗范围并估计预后。另外由于造影剂在体内可存留1年，可予反复摄片观察疗效和复发情况 ，以利随诊。治疗应施行根治性睾丸切除术，辅以放、化疗。Byrne等[2]认为，应 将原发性或继发性区分开，对于只限于睾丸内的原发者，术后暂予严密观察，而不放、化疗 。对于继发者，应辅以放疗或化疗。但一般认为，睾丸恶性淋巴瘤多为继发性，应采取综合 性治疗，以提高患者生存率。本病预后差，大部分于术后1～2年内死亡。本组作随诊者与文 献报告符合。有人[3]提出，睾丸恶性淋巴瘤术后短期内发生广泛转移、死亡的原 因为手术切除后降低了患者免疫功能，而使隐性潜伏灶暴发所致。因此，在治疗上，术前、 术后均应施以放、化疗，杀伤其它隐性灶，以达到更好的治疗效果。
, http://www.100md.com
参考文献
1，陈忠华，沈铭昌，郭慕依主编.实用外科病理学.上海∶上海医科大学出版社，19 97
2，Byrne DR,Hamalton PA,Parapia PA.Primary maliguant lymphoma of the test is:diagnosis and management.Br J Urol,1988,61∶99
3，吕盖新，俞云煌，曹 江，等.16例睾丸恶性淋巴瘤的免疫组化、病理及预后分 析.中华肿瘤杂志，1990，12∶360
1999年12月1日收稿, 百拇医药
单位：苏州医学院附属三院泌尿外科，常州，213003
关键词：睾丸；恶性淋巴瘤
苏州医学院学报000931 摘要 分析5例睾丸恶性淋巴瘤的临床特点及分类。均施行根治性睾丸切除 ，术后CHOP或COP方案化疗3～9个疗程，其中1例予放疗。随访5年，3例已死亡，2例健在， 其中1例又发生对侧肿瘤。认为，睾丸恶性淋巴瘤宜采用根治性睾丸切除并结合化、放疗， 以提高生存率。
中图法分类号 R737.21
1991～1999年我院共收治睾丸恶性淋巴瘤5例，占同期睾丸恶性肿瘤的17.2%，现报告如下。
1 临床资料
, http://www.100md.com
1.1 病例 5例中，年龄34～73岁，平均55.4岁。病程1～6个月。右侧4例 ，左侧1例，其中1例5年后又发生对侧肿瘤，表现为双侧。均为无痛性睾丸增大，1例伴低热 。体检：病侧睾丸质硬，触之有不适感，大小约8cm×5cm×3cm～12cm×8cm×6cm，双侧腹 股沟未及肿大之淋巴结。
1.2 辅助检查 5例入院后均予B超检查，腹膜后与盆腔未发现明显肿大淋 巴结。其中1例作CT检查，腹膜后及盆腔亦无明显肿大淋巴结。
1.3 治疗与随访 5例均予病侧睾丸根治性切除术。术后7～10d予化疗。4 例予CHOP方案(C-环磷酰胺，H-阿霉素，O-长春新碱，P-泼尼松)，另1例行COP方案，化疗1 ～9个疗程，平均4个疗程。其中1例结合放疗，采用倒Y形。放射野包括双侧腹股沟髂动脉旁 及主动脉旁淋巴结。随访3个月～5年，1例术后3个月死于全身衰竭，1例术后14个月死于全 身淋巴瘤，1例术后8个月死于脑转移，另2例健在，至今存活3年及5年。存活5年者又发生对 侧睾丸恶性淋巴瘤而再次入院予根治性切除术。
, 百拇医药
2 讨论
睾丸恶性淋巴瘤较罕见。国外统计约占睾丸肿瘤的5%。文献[1]统计712例，睾丸恶 性淋巴瘤有102例，占14.3%；认为睾丸肿瘤中双侧发病和发生于老年人群中最常见为恶性淋 巴瘤。本组同期睾丸肿瘤29例，其中恶性淋巴瘤5例。睾丸恶性淋巴瘤特点为：无痛性睾丸 迅速增大。一般来说，切除睾丸后其它部位无淋巴瘤为继发；双侧先后发病被认为多中心性 。本组按此标准有3例可能为继发性，1例为原发性，另1例为多中心性。关于 本病诊断，如年龄50岁，睾丸无痛性、进行性增大，触诊睾丸偏硬，发展较快，要考虑恶性 淋巴瘤可能，睾丸活检可明确诊断。应常规作CT或下肢淋巴管造影，了解盆腔和腹膜后淋巴 结受侵情况，作淋巴造影可显示淋巴结外形、数目及淋巴管情况，有助于临床分期、确定放 疗范围并估计预后。另外由于造影剂在体内可存留1年，可予反复摄片观察疗效和复发情况 ，以利随诊。治疗应施行根治性睾丸切除术，辅以放、化疗。Byrne等[2]认为，应 将原发性或继发性区分开，对于只限于睾丸内的原发者，术后暂予严密观察，而不放、化疗 。对于继发者，应辅以放疗或化疗。但一般认为，睾丸恶性淋巴瘤多为继发性，应采取综合 性治疗，以提高患者生存率。本病预后差，大部分于术后1～2年内死亡。本组作随诊者与文 献报告符合。有人[3]提出，睾丸恶性淋巴瘤术后短期内发生广泛转移、死亡的原 因为手术切除后降低了患者免疫功能，而使隐性潜伏灶暴发所致。因此，在治疗上，术前、 术后均应施以放、化疗，杀伤其它隐性灶，以达到更好的治疗效果。
, http://www.100md.com
参考文献
1，陈忠华，沈铭昌，郭慕依主编.实用外科病理学.上海∶上海医科大学出版社，19 97
2，Byrne DR,Hamalton PA,Parapia PA.Primary maliguant lymphoma of the test is:diagnosis and management.Br J Urol,1988,61∶99
3，吕盖新，俞云煌，曹 江，等.16例睾丸恶性淋巴瘤的免疫组化、病理及预后分 析.中华肿瘤杂志，1990，12∶360
1999年12月1日收稿, 百拇医药